甘精胰岛素注射液联合阿卡波糖片治疗磺脲类继发性失效的2型糖尿病的疗效

刘莹 李喆

摘 要 目的：探讨磺脲类继发性失效的2型糖尿病患者应用甘精胰岛素联合阿卡波糖片治疗的效果。方法：收治磺脲类继发性失效的2型糖尿病患者200例，随机分为对照组和观察组。对照组采用门冬胰岛素30治疗，观察组采用甘精胰岛素+阿卡波糖片治疗，比较两组治疗效果。结果：观察组治疗3个月后的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；用药3个月期间，观察组低血糖发生率低于对照组（P<0.05）。结论：对磺脲类继发性失效的2型糖尿病患者，甘精胰岛素与阿卡波糖联合疗效显著，能平稳降低患者血糖水平。

关键词 甘精胰岛素；阿卡波糖；磺脲类失效；2型糖尿病

磺脲类药物是2型糖尿病的一线治疗药物，其通过促进胰岛素的分泌来改善胰岛素功能，降低血糖水平[1]。但是随着用药时间的延长，不少患者会出现对磺脲类药物继发性失效现象，足量用药也无法降低血糖水平，需采取更为安全、有效的治疗方案。本院采用甘精胰岛素和阿卡波糖治疗，现报告如下。

资料与方法

2014年2月-2017年7月收治2型糖尿病患者200例，均长期服用磺脲类药物出现磺脲类继发性失效现象，随机分入两组。对照组100例，男12例，女88例；年龄43～82岁，平均（64.3±10.3）岁；病程3～ 23年，平均（14.3±4.2）年。观察组100例，男10例，女90例；年龄45～ 80岁，平均（64.6±10.6）岁；病程3—25年，平均（14.6±4.0）年。两组的一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

方法：①对照组：使用门冬胰岛素30皮下注射，于早餐前和晚餐前各注射1次，起始剂量0.4～ 0.6 U/（kg.d），若存在胰岛素抵抗的患者，则适当增加用药剂量；随后根据患者的血糖监测结果对胰岛素用药剂量进行调整。②观察组：于每晚睡前皮下注射甘精胰岛素10U，于每餐进食第一口食物后嚼服50 mg阿卡波糖片，3次/d。随后根据血糖监测结果适当调整给药剂量。两组患者均连续治疗3个月。

观察指标：观察治疗前后的空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白以及低血糖发生率。

统计学方法：使用SPSS 18.0分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用率（%）表示，采用X2检验，P< 0.05为差异有统计学意义。

结果

两组血糖水平对比，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组低血糖发生率明显低于对照组（P<0.05），见表l。

讨论

甘精胰岛素是利用基因重组DNA技术合成的长效胰岛素类似物，在皮下注射后吸收缓慢，有Sh左右的延迟期，随后表现为平坦无峰作用曲线，持续作用24 h左右，而且疗效不受注射部位的影Ⅱ向[2]。在人体内科模拟生理性基础胰岛素的分泌来为机体补充基础胰岛素，从而达到控制血糖水平的效果；使用方便，无需摇匀，每天注射1次即可。阿卡波糖是α-糖苷酶抑制剂，其有利于降低餐后血糖水平，减少餐后血糖的漂移，并且通过持续性降低餐后血糖负荷达到逐渐降低空腹血糖的效果；同时阿卡波糖有利于促进胰高血糖素、胆囊收缩素释放，减少混合饮食后的胃排空，一定程度上抑制患者的食欲，避免血糖的升高[3]。将甘精胰岛素与阿卡波糖联合起来发挥协同作用机制，持续平稳地降低患者血糖水平，避免血糖的大波动，减少低血糖发生。门冬胰岛素30则是双时相胰岛素类似物，其中含有30%的可溶性门冬氨酸胰島素和70010精蛋白结晶门冬氨酸胰岛素，具有见效快的优点；同时也可模拟胰岛素第一时相分泌，作用与餐后血糖高峰相匹配，有利于降低餐后血糖。本研究结果显示，两组治疗3个月后的血糖水平差异无统计学意义，但观察组用药期间的低血糖发生率明显低于对照组。

综上所述，甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗磺脲类继发性失效的2型糖尿病患者疗效确切，用药安全性高，促进患者血糖平稳地降低，值得推广。

参考文献

[1]李翔.甘精胰岛素联合吡格列酮治疗磺脲类继发失效2型糖尿病疗效观察[J].中国医学创新，2015，12（1）：57-59.

[2]公媛媛，殷智晔，管喜峰，等.甘精胰岛素与阿卡波糖片联合治疗老年糖尿病的效果分析[J].湖南师范大学学报（医学版），2015，12（5）：94-95.

[3]李冬玲，李远，陈燕铭，等.甘精胰岛素联合格列美脲和阿卡波糖治疗磺脲类药物治疗失效的2型糖尿病的疗效观察[J].现代药物与临床，2017，32（3）：423-427.