氨磺必利与氯氮平对以阴性症状为主的精神分裂症的治疗效果

朱军

摘要 目的：比较以阴性症状为主的精神分裂症利用氨磺必利与氯氮平治疗的效果。方法：收治以阴性症状为主的精神分裂症患者300例，分观察组和对照组，分别接受氨磺必利、氯氮平治疗，比较效果。结果：治疗后观察组和对照组阴性症状评分差异无统计学意义（P>0.05）；观察组治疗后生活质量评分（81.63±5.62）分，对照组评分（71.45±8.40）分（P<0.05）。结论：两种药物治疗以阴性症状为主的精神分裂症均有较好疗效，同时氨磺必利能够更明显提升生活質量。

关键词 精神分裂症；阴性症状；氨磺必利；氯氮平

精神分裂症是一类长期性疾病，临床针对患者的治疗除了要注重疗效的改善，还要注重提升患者生活质量。临床实践显示以阴性症状为主的精神分裂症治疗难度较大，且预后不佳，患者的生活质量以及社会功能存在明显受损。本研究具体对比氨磺必利与氯氮平两种药物治疗以阴性症状为主的精神分裂症的效果。

资料与方法

2011年1月-2017年12月收治以阴性症状为主的精神分裂症患者300例，依据治疗用药分为两组。观察组150例，男70例，女80例；平均年龄（36.28±6.36）岁；平均病程（8.45±2.16）年。对照组150例，男74例，女76例；平均年龄（37.59±6.14）岁；平均病程（8.63±2.30）年。两组各项基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

治疗：观察组选择氨磺必利治疗，初始剂量100 mg/d，2周内依照患者病情慢慢增加剂量，最大剂量保持在300 mg/d，每天全部剂量分2次服完。对照组选择氯氮平治疗，初始剂量50 mg/d，之后慢慢增加剂量，2周内慢慢将剂量增加到300—450 mg/d，每天全部剂量分3次服完。两组患者均持续服用12周。全部患者按照病情所需合理使用苯海索、普萘诺尔、苯二氮革类，不使用其他类型的抗精神病药物。

观察指标：在治疗前、治疗后分别利用阴性症状量表（SANS）进行症状严重程度评价，评价指标包括注意障碍、兴趣社交缺乏、意志缺乏、思维缺乏、情感淡漠，得分越低证实患者症状越轻。在治疗前以及治疗结束后分别利用WHOQL-BREF量表进行评价，其中包含生理领域、心理领域、环境领域以及社会关系领域几个方面，评分总分100分，得分越高，生活质量越高。

统计学方法：SPSS 22.0对获取数据开展分析。伍±s）表示文中计量资料，用t检验；n（%）表示文中计数资料，用X2检验。P< 0.05表示差异有统计学意义。

结果

阴性症状改善情况：治疗前两组阴性症状评分结果差异无统计学意义（P>0.05）；治疗12周后两组评分结果均有下降，与治疗前组内比较，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗12周后两组间比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表l。

生活质量：治疗前两组生活质量评分结果差异无统计学意义（P>0.05）；治疗12周后两组评分结果均有升高，与治疗前组内比较，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗12周后两组间比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

精神分裂症患者临床有不同症状表现，一般慢性期主要为阴性症状，急性期主要为阳性症状，部分患者在相同疾病阶段会同时出现阴性症状和阳性症状。已有研究证实相较于传统抗精神病药物，氯氮平的应用效果明显，且显示其能够使患者生活质量得到更明显改善。氨磺必利属于非典型抗精神病药物，能够选择性拮抗多巴胺D3和D2受体，高剂量应用能够对边缘系统中部突触后DA受体选择性阻断，减少DA结合位点，改善患者临床症状。低剂量使用时能够将突触前D3/D2受体阻断，中断负反馈机制，加快释放前额叶皮质和边缘系统中DA，能够明显改善患者抑郁症状以及阴性症状。

有学者进行类似研究显示，氨磺必利组的不良反应发生率低于氯氮平组，主要不良反应包括失眠、血清泌乳素升高、男性乳腺发育等，不过程度都不高，基本不需要接受特殊处理。另外还有研究显示，抗精神病药物虽然可以缓解患者临床症状，不过其不良反应会影响患者生活质量，甚至会降低患者社会功能。本研究结果显示，两组治疗后阴性症状评分均明显低于治疗前（P<0.05）。但是观察组治疗后生活质量评分（81.63±5.62）分，明显高于对照组生活质量治疗后评分的（71.45±8.40）分（P<0.05），证实氨磺必利治疗能够较氯氮平更能明显提升患者生活质量。

综上所述，氨磺必利与氯氮平治疗以阴性症状为主的精神分裂症均能有效改善患者症状，但氨磺必利能够更明显提升患者生活质量，更有推广价值。