对比全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果

蔡政华

（大石桥市中心医院骨二科，辽宁　大石桥　115100）

老年股骨颈骨折，属于骨科发病率较高的骨折类型。临床方面多通过人工髋关节置换术治疗，这种治疗方法操作简便、临床效果较好[1]。人工髋关节置换术，主要由全髋关节置换术、半髋关节置换术构成。针对于此，本次研究以近年来收治的102例老年股骨颈骨折患者作为试验对象，对比经全髋关节置换术治疗、半髋关节置换术治疗的临床效果。

1　资料与方法

1.1临床资料遵循抽签原则随机分组原则，将本院2015年2月～2017年2月收治102例老年股骨颈骨折患者，平均分成观察组和对照组，每组51例。研究前，102例老年股骨颈骨折患者均签署知情同意书。观察组中男34例、女17例；年龄66～84岁，平均（75.6±6.3）岁。对照组男36例、女15例；年龄67～81岁，平均（74.5±6.1）岁。观察组和对照组的性别、年龄等临床数据进行比较，无统计学的意义，具有可比性。

1.2方法102例老年股骨颈骨折患者，均取平卧位，实行持续硬膜外麻醉处理，经改良Hardinge切口，将髋关节切开，充分显露股骨颈部分。然后，将髋臼韧带切断，并去除骨折股骨头。

1.2.1对照组实行半髋关节置换术治疗，实行股骨扩髓处理，根据患者具体状况，选择适宜的股骨柄假体、适宜直径股骨头假体置入。

1.2.2观察组实行全髋关节置换术治疗，使用磨挫将髋臼软骨部分去除，并保证臼杯假体的稳固性。然后，实行股骨扩髓操作，参照老年股骨颈骨折患者实际情况，选择适宜的股骨柄假体进行置入。待患者活动髋关节满意，实行关节腔冲洗处理，将切口缝合，完成手术。

1.3观察指标

1.3.1观察项目观察两组患者的治疗优良率、不良反应发生率、临床相关指标（手术时间、术中出血量）。

1.3.2临床疗效评判标准：参照Harris评分标准[2]，对两组患者治疗的优良率进行评判，其中评分≥90分，为优；评分范围在70～89分，为良；评分＜70分，为差。

1.4统计学方法本次研究中，观察组和对照组患者临床相关数据，均经统计学软件SPSS 20.0分析。计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组治疗优良率的对比观察组的治疗优良率为94.12%，对照组的治疗优良率为68.63%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组治疗优良率的对比[n（%）]

2.2两组不良反应发生率的对比观察组中，感染者、静脉栓塞者各1例，不良反应发生率为3.92%（2/51）；对照组中，感染者、假体松动者、静脉栓塞者各2例、4例、5例，不良反应发生率为21.57%（11/51）；组间比较，差异有统计学意义（χ2=7.140 9，P＜0.05）。

2.3两组临床相关指标的对比两组手术时间、术中出血量进行比较，差异无统计学的意义，见表2。

表2　两组临床相关指标的对比（x±s）

3　讨论

当前，随着我国老龄化趋势的日益严重，使得老年股骨颈骨折的发病率不断增加，直接影响到患者的正常生活、生活质量[3]。临床方面多采用人工髋关节置换术治疗，人工髋关节置换术主要可分为全髋关节置换术、半髋关节置换术。半髋关节置换术，操作简单、手术时间段、术中出血量少[4]。然而，这一手术易于发生不良反应情况，如感染、静脉栓塞、假体松动等。全髋关节可合理的使用髋臼假体，有效避免髋臼软骨、股骨头间产生较大的摩擦，术后加强关节的锻炼，能够降低不良反应发生率，促使患者及早获得康复[5]。为提高手术效果，手术操作医师应熟悉的把握人工关节选择程序，结合患者的具体情况选择适宜手术术式治疗。对于骨折组织不能愈合者、股骨头晚期坏死者，应谨慎进行全髋关节置换术治疗。手术的过程中，操作医师还需加强对患者的临床指征、出血量、手术时间的观察，以降低手术风险。与此同时，应严格控制患者卧床的时间、制动时间，防止产生静脉血栓、压疮情况[6]。实行内固定时，应按照固定操作的流程操作，以便保证固定的效果。手术后，对患者肢体恢复状况加以严格观察，鼓励患者进行适当的机体锻炼，进而促使患者肢体功能及早恢复。本次研究结果显示，观察组的治疗优良率、不良反应发生率，均明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组手术时间、术中出血量比较，不具有显著差异。由此说明，全髋关节置换术、半髋关节置换术的手术时间、术中出血量基本一致，但前者可达到较好的临床效果，并且能有效控制不良反应发生率，利于患者及早恢复肢体功能。

总之，全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨骨折，手术效果较佳，操作安全、可靠，值得在老年股骨颈骨折治疗中应用并推广。