丹红注射液对于高血压的脂代谢调控作用研究

2018-07-16谭明琴

中国中医药现代远程教育 2018年13期

谭明琴　王　燕

（淄博矿业集团有限责任公司中心医院中医科，山东　淄博　255100）

高血压是目前中老年人群中常见的心血管疾病，据流行病学结果显示，高血压在40~70岁人群中的患病率达19.3%~55.8%，而在≥70岁的老年人群中其患病率高达64.6%[1]。长期高血压还会对心、脑、肾脏等器官造成损伤，影响患者的生活质量，但目前尚无可治愈该疾病的方法，因此临床多通过药物控制血压以稳定病情。多项研究表明[2-4]，西药治疗高血压疗效确切，但因患者耐受性差异较大、不良反应较多等问题，导致部分药物应用受限。丹红注射液是具有显著活血化瘀功效的中成药之一，因其副作用较小，具有一定安全性，已被临床广泛应用[5-6]。基于此，本研究对高血压患者在常规治疗的基础上应用丹红注射液，探析其对脂代谢的调控作用。

表1　2组一般资料比较

1　资料与方法

1.1一般资料通过简单随机抽样法纳入2015年1月—2016年1月我院收治的182例高血压患者，按照信封随机法分为观察组和对照组，各91例。本研究经医院伦理主管部门批准，患者及家属均知情且同意。纳入标准：①年龄60~80岁；②均符合《中国高血压防治指南》[7]中的标准，在未服用抗压药时，收缩压（systolic blood pressure，SBP） ≥140 mmHg，或（和）舒张压（diastolic blood pressure，DBP） ≥90 mmHg；③具备基本沟通与理解能力，能配合治疗。排除标准：①合并心肝肾功能不全及其它恶性肿瘤者；②合并有药物依赖史、精神病史者；③对本研究应用的药物过敏者；④中途死亡或退出研究者。2组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。

1.2治疗方法 2组均按照《中国高血压防治指南》中的治疗原则给予基础治疗，包括给予低盐低脂饮食，控制血糖血脂，要求患者做到禁烟禁酒，并适当地进行体育锻炼。其中对照组给予口服硝苯地平控释片（德国拜耳，批号：J20141115，规格：30 mg/片），用法用量：30 mg/次，1次/d。观察组在对照组基础上给予丹红注射液（菏泽步长制药公司，批号：141223，规格：10 mL/支）治疗，用法用量： 30 mL丹红注射中加入5%葡萄糖注射液250 mL进行稀释后行静脉点滴，1次/d，伴有糖尿病患者则使用0.9%的生理盐水进行稀释。2组均可根据患者病情对药量进行调整，疗程均为2周。

1.3观察指标治疗2周（治疗后）对2组患者的SBP、DBP及心率情况进行记录。并对2组的临床疗效进行评定，其中显效：舒张压下降10 mmHg以上且血压达到正常范围，或血压未达到正常范围，但舒张压下降20 mmHg或以上；有效：舒张压下降10 mmHg以内且血压已达到正常范围，或血压未达到正常范围，但舒张压下降10~19 mmHg，或收缩压下降30 mmHg以上；无效：治疗后未达到上述标准。有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

2组均于入组1 d后（治疗前）及治疗后对脂代谢指标进行测定，采集空腹肘静脉血3 mL，并予以3000 r/min进行离心10 min，分离上层血清后低温保存，采用全自动生化分析仪对三酰甘油（triglycerides，TG）、总胆固醇（total cholesterol，TC）、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol，HDL-C）及低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol，LDLC）进行检测，仪器采用自罗氏C8000型。

1.4统计学方法应用SPSS 21.0对本研究数据资料进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，行t检验，计数资料以百分比（%）表示，采用卡方检验或yates校正卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.12组治疗后血压、心率及临床疗效比较观察组治疗后SBP、DBP及心率均明显低于对照组，且临床疗效有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2　2组治疗后血压、心率及临床疗效比较

2.22组脂代谢指标比较 2组治疗后TG、TC、HDL-C及LDL-C水平较治疗前明显降低，且观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3　讨论

中医学认为，高血压属“眩晕”“头痛”范畴，可能与血虚、髓海不足等原因有关，且高血压患者常合并有四肢乏力、耳鸣健忘等肝肾阴血不足的表现[8]。此外，高血压患者多是中老年人，其自身往往伴有多种疾病且易发生肝肾功能不全等症状，影响西药的临床疗效。而血压升高的同时也可能会引起代谢性疾病、内分泌疾病等，对患者病情造成不同程度的影响。

本研究结果显示，观察组治疗后SBP、DBP及心率均明显低于对照组，且临床疗效有效率高于对照组，提示较常规治疗相比，联合使用丹红注射液效果更佳。这是由于硝苯地平片主要采用膜调控的推拉渗透泵原理，通过在24 h内近似恒速地释放硝苯地平，以起到长效降压作用，但老年人的消化系统会随着衰老而改变，如肠腺分泌黏液减少、小肠吸收功能减退等，会影响硝苯地平的吸收和释放，降低其临床疗效[9]。梁德平等[10]应用丹红注射液联合缬沙坦治疗高血压肾病的研究也表明，联合丹红注射液治疗能有效提高临床疗效，改善肾功能，与本研究结果相似。氧化应激是指机体的内外环境在受到有害刺激时，氧化及抗氧化作用失衡，且引发氧化损伤的过程[11]。丹红注射液是由红花、丹参等中药经现代技术加工提取而成的中成药剂，其主要成分含有丹参酮、丹酚酸及红花等，有较好的活血化瘀功效。本研究还发现，2组治疗后TG、TC、HDL-C及LDL-C水平较治疗前明显降低，且观察组低于对照组。究其原因，丹红注射液具有扩张血管、抑制血小板聚集、抗血栓形成等作用，丹参酮还能抑制氧自由基生成，且通过减轻炎性反应进而降低氧自由基对心肌细胞的损伤，有利于改善心脏舒张功能，以达到降脂降压作用[12-13]。张春华等[14]研究也表明，联合应用丹红注射液降低血脂的疗效较单用辛托伐他汀疗效更显著。还有研究表明[15]，丹红注射液对抗氧化应激作用亦有显著疗效，但本研究未涉及该部分内容，因此上述结果还有待后续研究深入验证。此外，本研究为单中心、小样本量研究，可能存在统计偏移。因此，有待后续大样本量研究进行远期疗效验证。