中药离子导入治疗糖尿病肾病的效果分析

侯建威，王野，杨硕，白一辰

(辽宁中医药大学附属医院护理部，沈阳 110032)

糖尿病肾病是糖尿病常见慢性并发症之一，临床症状主要为持续性蛋白尿，可作为渐进性影响因素影响慢性肾衰竭的进展[1-2]。研究表明，中医药物可以明显改善糖尿病肾病患者肾功能[3]。近年国内中药外治法为糖尿病肾病的治疗提供了新的思路，本研究旨在观察中药离子导入疗法治疗糖尿病肾病的临床效果。

1　资料与方法

1.1一般资料 回顾性选取2013年3月至2014年3月辽宁中医药大学附属医院肾内科收治的108例糖尿病肾病患者的病历资料，将患者根据治疗方案的不同分为对照组和观察组。对照组患者52例，年龄范围36～66岁，年龄(54.0±5.5)岁；男性27例，女性25例；病程5～20年。观察组患者56例，年龄范围37～65岁，年龄(55.0±6.5)岁；男性29例，女性25例；病程范围5～21年。1型糖尿病7例，2型糖尿病101例；合并高血压患者78例，高脂血症患者56例，视网膜病变患者45例；糖尿病肾病Ⅲ期患者23例，糖尿病肾病Ⅳ期患者85例。两组患者的一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2研究方法对照组患者采用口服降糖药和皮下注射胰岛素等治疗方案将血糖有效控制在正常范围内，观察组患者在此基础上采用中药离子导入疗法，即选用丹参60 g，萆薢60 g，白芷、红花、川芎、益母草、透骨草、黄芪、山药、玄参、生地、熟地、黄精、菟丝子、金樱子、僵蚕、白芥子、黄连各30 g加水煎煮30 min，用纱布吸取药汁，置于双肾区和肾俞穴，用HYK998-GA离子导入仪进行导入，每天2次，每次约30 min，具体时间长短取决于患者的耐受程度，30 d为一个疗程，检测患者治疗前后尿微量清蛋白(UAE)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)。

两组饮食上统一遵守糖尿病饮食标准，医护人员要加强和患者之间的沟通，对患者进行健康教育，打消患者的顾虑，消除不良情绪[4-5]。此外，医护人员还要鼓励患者家属，让患者家属多关心患者的病情和心理变化，给予患者帮助和支持，让其积极配合治疗[6]。

1.3糖尿病肾病诊断标准参照2型糖尿病肾病的分期标准[7]。

2　结果

2.1两组患者治疗前后UAE、BUN的变化情况观察组与对照组相比能够更有效地降低UAE水平。见表1。

2.2两组患者治疗前后Scr、Ccr变化情况观察组与对照组相比能够更有效地提高Ccr水平。见表2。

2.3两组患者治疗前后TG、TC变化情况观察组与对照组相比能够更有效地降低TG、TC水平。见表3。

表1　两组患者治疗前后UAE、BUN水平的比较

注：UAE为尿微量清蛋白，BUN为尿素氮

表2　两组患者治疗前后Scr、Ccr水平的比较

注：Scr为血肌酐，Ccr为内生肌酐清除率

表3　两组患者治疗前后TG、TC水平的比较

注：TG为三酰甘油，TC为总胆固醇

3　讨论

有研究证明，祖国医药能改善早期糖尿病患者临床症状，保护肾功能，并且能改善糖尿病肾病患者肾脏络脉瘀血阻滞症状[8-9]。益气养阴以及益气活血泄浊药物内服对糖尿病肾病有较好疗效[10-11]。

中药外治法中中药离子导入疗法可通过直流电将药汁有效成分经毛孔透入肾区和肾俞的皮肤内，靶向改善肾内血流量，增加肾小管毛细血管通透性，提高肾小球滤过率，改善肾功能[12]。本研究中，采用益气养阴，活血化瘀之法，制成中药复方，用直流电将其导入机体局部，起到调节机体整体功能作用。其主要特点在于能够直接将药物透入皮下对肾内血循环和代谢进行调节，操作简便[13]。在应用时要注意根据患者的耐受程度调整电流大小和治疗时间，以提高患者对治疗方案的顺从性和满意度。

本实验中取活血调经通络之丹参、川芎等药，配合黄精、黄芪等益气养阴之品，补而不滞，通而不燥之意，临床中取得满意疗效。中药离子导入疗法能够安全有效地降低UAE及Ccr，改善糖尿病肾病的症状，宜广泛应用于临床。且在研究中表明，中药治疗后，患者的三酰甘油及胆固醇均较前降低，可以推测，该治疗可能对改善脂代谢有一定功能，进而可降低血糖作用。同时本组注意到，对于试验期间患者的饮食与情绪的影响也是至关重要的，中药直流电离子导入与妥善护理的结合，能使治疗更容易在疗效上得到明显提升[14-15]。

通过本实验，可以推测中药离子导入疗法，通过特殊靶点可改善糖尿病肾病患者肌酐及尿素氮水平，调节糖尿病肾病患者血脂代谢异常，且饮食、情绪等护理因素在治疗中起到中药作用。