浅论医院新绩效下的成本管控

李仁惠

（广西中医药大学第一附属医院，广西 南宁 530023）

成本管控是指能够解决归集、分配及服务成本的一种对自己控制的方法。其主要的核心内容是成本核算问题。在一般的企业中，为了能够更好的实现企业在市场中的竞争力，企业也会对其成本进行管控措施，有效的成本管控能够带动整个企业的发展，是企业成功的重要管理方式之一同样医院要像企业一样在竞争中求得发展，在不增加患者负担的情况下，医院应像企业一样重视成本，对成本进行精细化管控，增加医护人员的收入，从而取得效益最大化。

一、医院绩效模式的现状

（一）收支结余模式

传统的绩效分配是以收支结余的方式进行的[1]。这种绩效模式具有计算方式简单、且收入越多奖金越多的特点。然而这种模式下的绩效分配问题在实际的分配中容易出现只重视收入、而忽略了服务质量的提升。这种现象一是由于在追求利益更大化的情况下，部份医护工作者会对患者进行过度检查、开贵重药等方法来增加科室的收入。二是由于在提供优质医疗服务的同时需要大量的资金帮助。但是由于我国的医疗服务制度还在不断的完善当中，所以新型的项目及技术体系等还不能够带来较高的经济收入。因此，这种收支结余模式会造成一定的资金浪费及降低医院的服务质量等问题。

（二）工作量模式

工作量模式是一种根据工作量的多少进行工作绩效分配的一种绩效模式。这工作量模式分配的特点是按劳分配、多劳多得。但在这种模式下，由于医院内各科室不同、不同科室的患者数及收入不等的特点，所以无法对整个医院的科室的绩效模式进行统一管理，且由于不同科室的绩效发放的量不同，使得每个科室之间的医护员工有攀比现象，以此可能出现收入较高的科室由于无论工作做成什么样收入都较多，所以并不认真工作，懈怠工作；收入较少的科室则由于资金较少所以出现乱收费等现象的出现。并且这种模式下的支出成本没有体现，也对医护人员只有奖励的方法，而对其并没有惩罚的政策，所以在对医护人员的奖励政策中存在浪费资金支出的现象。

（三）综合绩效模式

这是一种现在应用的医院绩效模式中较为高效的一种模式。这种模式是将收支结余和工作量两种模式相结合后的一种新的模式。这种模式主要是以收支结余的模式为基本，将工作量模式与之融合，在配合相关的收益指标，计算绩效及惩罚等，并再次进行资金的分配工作。这种模式能够结合两种模式的优势。但这种模式仍然存在着这两种模式的缺点，没有得到有效的解决。

二、医院新绩效下的成本管控的意义

（一）强化成本管控是必然要求

现如今在各大医院中支出大于收入的现象较为普遍，这种现象使得医院的生存压力大大增加。为了能够改变这种不利于医院发展的局面，各大医院应该主动改革、主动改善这种局面。为了改变这种状况需要医院的管理人员改变现有的管理理念[2]。医院在某种程度上，除了国家扶持的资金以外，其余的也属于“自给自足”的经营模式。在这种大环境下，医院需要像企业学习，可以通过成本控制，使有限的资金得到无限的利用，不断减少资金浪费等现象，从科学的引进人才到严格的使用成本，使医院在社会中更有竞争力。因此，强化成本管控是必然要求。

（二）强化成本管控可调动工作人员的积极性

医院通过成本管控，将成本管控的结果和每位医护工作者的奖金分配联系到一起，使每个医护工作者们都能感受到成本管控带来的利益与好处。以此将其医疗服务的质量和医护人员的经济利益结合在一起，并将医院的医疗服务及其医护人员的工作状态通过经济得到量化。通过恰当的成本管控，制定符合医院实际情况的奖惩制度，并对各科室的进行综合排名等政策都能够促进医护人员与科室能够内部进行自我调节，提高医疗服务。并通过成本管控，能够增加医护人员对科室的管理的自觉性及提高医护人员的自我约束能力，以减少医院的成本不浪费现象，并能够降低成本。

（三）强化成本管控能促进医院科学化管理

在医院的发展中在本质上，医院可以和一个企业相等同一方面需要在外开拓市场，在社会中树立地位；另一方面，则需要在医院内部进行科学的管理，这种管理不仅仅是对医护人员进行管理，还需要对医院的资金进行成本管控工作。成本管控工作能够较科学的对医院进行资金管理，并能够从资金的角度，对医院的核心问题们进行一定的管理。以此可以说通过成本管控这种方式也能够起到促进医院的科学化管理。

三、医院新绩效下的成本管控

随着我国医改的不断发展，我国的医改政策已经走进了改革的深水区。各项改革正在在全国范围内不断的推开。但面对医改的同时出现的机遇和挑战，一些医院已经开始打造“深化细节管理，打造精品医院”然而，在医院的管理中，为了满足打造精品医院的要求，需要大量的资金的支持，所以，如何能够在不断发展的医改下进行成本管控十分重要[3]。

（一）制定目标成本

医院的主要工作是为病人提供合理有效的医疗服务的场所。所以，在医院中为了能够合理的进行减少资金浪费，实行成本管控，需要每个科室的全力配合，及如何执行。在成本管控中首先要确定目标成本问题。医院的成本主要是指在医疗服务过程中需要使用的药品、医疗材料、人员成本支出等费用。这些都是医院的主要支出成本。在对医院的成本管控中，首先要对这些成本进行估算及统计，并从医院的整体目标出发，在逐级对每个科室进行规划目标成本。在实际中可以将成本目标确定到不同的目标单元中，以达到目标成本更好的进行制定。这样的成本目标更能够符合医院的实际发展，更具有现实意义。

（二）建立成本管控的测算体系

在医院的成本管控中，不仅仅要制定好目标成本，还应该建立良好的测算体系。首先，制定合理的开支定额：在医院进行资金消耗前，应根据医院的实际情况进行开支定额的测算工作，并制定合理的开支定额，以此使成本管控更加科学与具体。第二，应对成本管控的测算级别进行合理的划分，例如对医院的本管控进行总成本，部门成本，等进行级别的划分。测算级别划分的越详细，医院的成本管控工作越能有利进行。第三，应结合医院的实际情况，建立责任制及标准成本制：责任制是将责、权结合在一起，使各科室都能够围绕医院总目标进行各科室独立的成本管控。

（三）建立成本管控的组织体系

在医院进行改革时，医院的领导层应不断地提高自身观念，对于成本管控问题应该提高其重视程度。将医院的经济管理办公室与财政办公室进行合理的连接，将成本预算和成本管控工作进行合理的解决。并建立成本控制的组织体系，使医院的各个科室与陈本管控部门进行密切的联系。通过组织体系的建立，创建各个科室能够自我检查，管理部门检查的局面，并通过这种形式，各科室能够主动发现问题，分析问题及解决问题。因此，建立科学的成本管控的组织体系，能够形成各部门、各科室减少成本浪费现象，并能够形成管理、同意的成本管控体系。

四、结束语

综上所述，成本管控在新绩效下的医院具有着重要的意义。随着新医改的不断发展，合理的进行成本管控是医院对资金管控的重要措施。通过本文的叙述：通过不断制定成本目标、建立测算体系及建立成本管控个的组织体系等都能够帮助医院更好地进行成本管控工作。成本管控工作也是对医院长远目标的计划及医院更好地发展都有着重要的意义。