排卵惹的祸 经中期腹痛

陈日益

菲菲28岁，平时身体不错，很少到医院看病。但最近半年来不知何故，每次经期过后大约一个星期，都会出现小腹隐隐作痛，时间多在一两天。无奈之下只好来到医院就诊，医生给她做了详细检查，没有发现器质性疾病。最后，根据病史咨询和相关检查结果、并结合她腹痛的症状和发生的时间（经中期），诊断为“排卵性腹痛”。

所谓排卵性腹痛，就是由排卵引起的腹部疼痛，时间在经中期（即两次月经的中间）。为什么排卵时会出现腹痛呢？这得从排卵的过程说起。现代医学发现，女性在月经周期中，通常每个月只有一个卵子会发育成熟（当然偶尔也有双卵甚至多卵成熟的）。在卵细胞发育过程中，不仅卵泡的体积会增大，卵泡液增多，而且卵泡逐渐移向卵巢的表面，突出于卵巢的包膜上。当卵细胞完全发育成熟，卵巢包膜便会溶解、破裂，卵泡液排出，卵子被缓缓挤出卵巢。这就是排卵。

在正常情况下，年轻女性每月都会有一次排卵，一般发生于月经来潮前14天左右（即经后一个星期左右）。排卵时卵巢包膜的裂口很小，一般约1毫米大小，出血量也极轻微，不会出现阴道出血的现象。所以绝大数女性并不觉得有什么不适，常常在不知不觉中就度过了排卵期。

但由于个体差异，每个女人的卵泡破裂时排出的卵泡液量及血量也不完全相同。卵泡液及血量排出较多者，它们进入盆腔后就会刺激盆腔黏膜，一些较为敏感的人（痛阈较低者）就可能会出现腹痛，这就是排卵期造成腹痛的主要原因。有人在腹痛的同时还会伴有同侧腰痛、腰骶部酸痛不适等症状（为排卵期子宫输卵管收缩，盲肠、直肠等平滑肌痉挛所致）。若两侧卵巢轮流排卵，就会出现腹痛在下腹部两侧每月轮流发生的情况。这种疼痛通常都比较轻微，呈钝痛、隐痛或坠胀样疼痛，疼痛程度和时间囚人而异，短的几小时，长的一两天，便会自行消失。

个别女性会出现排卵期阴道出血，是因为成熟卵泡破裂排卵后，体内雌激素水平暂时出现下降，使有的女性不能维持子宫内膜的正常生长而发生少量内膜破损。出血时间一般在下次月经来潮的前两周左右，历时数小时或2～3天，一般不会超过7天；出血量较正常月经量少，多数为白带变红，极少数人可能会达到月经量。排卵期出血多见于偶发，也有极少数人可持续几个月。

排卵性腹痛是一种生理现象，既不影响健康，也不妨碍日后的婚育，女性朋友不必过于担心。若疼痛轻微，无其他不适，可注意适当休息，避免重体力劳动和剧烈体育活动，不必做任何处理。若是腹痛剧烈，不妨临时内服止痛药给予缓解。如每个月都有规律的腹痛发生，可在医生的指导下服用一段时间的短效避孕药，以改善症状。

至于排卵期有出血症状者，偶发且量很少的對健康无碍，不需要特殊处置，只要保持阴部清洁卫生即可。要是出血量较多，尤其对有持续排卵期出血的女性，因发生在排卵期，常会干扰受孕，在排除其他疾病后，可以适当给予对症治疗。

最后要提醒广大女性朋友，腹痛是否为排卵所造成，绝不能凭自我的感觉臆断，需要到医院做相关的检查才能确定。由于导致腹痛的原因五花八门，且相差悬殊，从冷食着凉后的肠道痉挛直到消化系统的恶性肿瘤，都可引起腹痛。因此，对腹痛的准确识别不是一般人可以做到的，即使是临床经验丰富的医生，也需要通过仔细检查才能予以甄别。