医院预算管理工作中存在的常见问题及对策

徐幼翎

（盐城市第三人民医院.江苏 盐城 224000）

作为医院内部财务管理的核心内容，预算管理是医院针对年度财务收支结构、收支规模、资金渠道的安排与规划，开展科学、合理的预算管理能够充分的利用财务收支报告反映医院的具体发展情况，所以，对于医院财务管理工作存在的问题深入研究，并提出有效的解决对策，对于我国医疗行业的健康发展具有重要意义。

一、医院预算管理中常见问题分析

（一）预算编制缺乏规范性

经过调查发现，我国大多数医院在开展预算编制工作期间，仍旧采用传统的增（减）量调整法，这种预算编制方法是以上一年度营运作情况为基础，利用对预算年度相关因素的预测加上增长率或是下降率，来编制年度总预算，在此期间，多数医院在预算支出方面未充分考虑医院的年度发展计划和总体发展计划，这种随意性过大的预算编制方式，在进行收入、支出预算编制时缺乏定量依据和分析，无法真正实现以成本控制为核心的预算体系，一切指标在预算执行期间都相对僵化、这种静态预算编制方式，一旦医院出现大量病人就诊、药品价格大幅度变化，必然会出现严重的滞后性、盲目性以及缺少弹性的特点，更无法作为职工评价、考核的依据，很容易引发医院预算松弛现象。

（二）缺乏有效的绩效考核机制，全员参与度低

相关调查报告显示，当前我国很大一部分医院开展的预算管理工作主要是以财务部门为工作核心，其他一线科室的参与度普遍较低，这些医院内部多数预算编制的目标都没有同资源分配进行合理的关联，很多一线科室在制定年度业务指标阶段，都不愿意接受收入的增长，而是竭力争取财务、人力以及其他资源。适当的考核和奖惩是确保落实医院预算的重要手段，而我国很大一部分医院仅在考核指标中重视财务业绩指标，对非财务的指标处于予以忽视的状态，同时考核目标相对粗放，预算责任、预算目标未能进行合理分解，激励政策过于单一，造成预算考核失去激励作用，无法调动员工参与预算管理工作的积极性。

（三）预算管理体系有待完善

医院开展的预算管理涉及到很多业务内容，业务部门，与部门、人员的利益息息相关，当前我国有很大一部分医院在开展预算管理工作期间，未形成完整的预算管理体系,这一问题主要体现在预算项目管理相对比较粗放，预算管理制度执行不到位、缺少信息化预算管理机制，导致医院的预算管理效率低下。

二、医院预算管理完善对策

（一）灵活选择合理的预算编制方法

目前，医院可选择的预算编制方法包括弹性预算、滚动预算、概率预算、零基预算等等，全面预算会涉及到很多预算管理内容，因此，预算编制不应该局限于一种编制方式，因不同的预算项目具备着不同的规律和特点，所以预算编制时要依据不同业务与实际情况相结合来选择预算编制方法。例如，在进行工资、折旧等相对比较固定的费用预算编制时，可以使用固定预算法，对于水电费、取暖费可以使用零基预算法，药品费用和材料费用，由于涉及到业务收入等多项科目，所以应该采取弹性预算方法。此外，当医院的财务部门进行预算汇总期间，必须坚持量入为出的原则，从而使最终的预算与医院实际情况相吻合，确保医院经营管理活动能正常运行。

（二）完善绩效考核制度，充分发挥激励作用

作为一种价值化的目标体系，在预算执行过程中，应该针对具体执行情况，利用科学的程序进行考核和奖惩，充分发挥出预算给医院带来的激励、约束作用，因此就需要建立科学、合理的预算考评、激励机制，并在机制中加强预算考核的导向作用，并对预算执行情况积极调查，实时监控，确保实现管理目标，同时针对预算良好落实，积极增收节支的医院科室、部门，经过考核后，要通过物质、精神双重奖励，进而发挥预算管理的激励作用，同时一旦在医院科室，部门发现有隐匿收入、未严格预算执行的现象，必须严格予以批评、惩处，从而激发部门和员工参与预算管理的积极性，确保预算管理工作有效落实。

（三）健全预算管理工作体系

健全医院的预算管理体系，要分别从预算项目细化管理、完善预算管理制度、建设预算信息化平台三个方面入手：

1.细化预算项目。在医院开展预算管理期间，必须对每个预算项目进行细化管理，要根据部门、岗位，依据科室的职能逐项进行细化，进一步提升部门预算精确性，针对医院的业务收入部门，需要充分结合科室的实际经营状况、技术水平来安排药品、器械等消耗支出。

2.完善预算管理制度。医院开展预算管理，必须制定切实、合理的预算管理制度，医院需要设置预算管理委员会，确保全面预算工作正常进行，管理者与全体工作人员必须高度参与，结合上一年度的预算执行情况以及下年度工作计划进行预算目标制定，充分发挥内审部门的职能，通过严格的审计工作，明确卫生材料、药品、物资等购销的权限，通过预算管理制度的建立和落实，确保全面预算管理有据可依，从而强化预算管理的执行力。

3.建设预算管理系统。在互联网+的背景下，医院需要利用信息化技术，建立统一管理的预算管理系统，让各科室、部门之间的信息共享、利用预算管理系统，将预算管理与绩效考核有机融合，并嵌入到医院的内部资源系统中，开展预算精细化管理，同时利用信息系统的反馈功能，对月度、季度预算执行情况进行分析，确保医院管理者及时掌握各科室、部门的预算执行情况，及时分析发现的问题，并采取措施予以解决，从而确保预算有序执行。

三、结语

本文围绕医院开展的预算管理，进行深入严谨，围绕着预算编制缺乏规范性；缺乏有效的绩效考核机制，全员参与度低；预算管理体系有待完善三个角度分析当前医院在预算管理中存在的问题，并针对问题展开研究，提出灵活选择合理的预算编制方法；完善绩效考核制度，充分发挥激励作用；健全预算管理工作体系的预算管理完善策略，确保不断提升医院预算管理水平，获得更大的经济效益和社会效益。