后正中小切口非融合手术治疗胸腰段脊柱骨折20例

周国辉

(抚州市第一人民医院骨科，江西 抚州 344000)

胸腰段脊椎骨折属于骨折的类型之一，在临床骨科较为常见，其主要的发生原因为患者的胸腰段脊椎活动力度过大，同时又要对其腰椎前凸、胸椎后凸的移行进行承载，所以很容易在外力的作用下发生损伤而导致骨折情况的发生，会对患者的生活质量造成较大影响[1]。临床上多使用内固定方法对患者进行治疗，但这种治疗方法存在较大的局限性，随着医疗技术的发展，临床上使用非融合技术方法对患者进行治疗的效果明显。本研究通过对胸腰段脊柱骨折患者的选取，主要对使用后正中小切口非融合手术治疗的临床应用效果进行探讨分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2016年4月至2017年7月期间收治的胸腰段脊柱骨折患者40例，通过随机抽取的方式将所有患者平均分成研究组、对照组，每组20例。研究组患者男性12例、女性8例，年龄22～63岁，平均(42.53±6.84)岁，发病急诊时间：2～30h，平均(16.02±4.75)h，骨折原因：高空坠落2例、交通事故18例。对照组患者患者男性13例、女性7例，年龄24～65岁，平均(44.59±6.87)岁，发病急诊时间：4～32h，平均(18.05±4.77)h，骨折原因：高空坠落3例、交通事故17例。将两组患者的性别、年龄以及骨折原因等的临床基本资料进行对比后发现无统计学差异(P>0.05)，可予以比较。

1.2 治疗方法

对照组：对骨折将患者使用前路短节段内固定联合伤椎置钉方法进行治疗。术中对患者行气管插管全身麻醉，在患者的腹部悬空部位进行椎管置入通路选取，对T11椎体骨折患者在第十肋行切口，在T12椎体骨折患者行第十一肋切口，进行胸膜和腹膜分离处理，让患者的椎体前方、侧方进行显露，之后予以上下间盘组织以及患者骨折椎体的全切除，完成后对患者的压迫碎骨快进行处理，进行植骨，进行内固定安装，行引流管留置，予以逐层包扎后完成手术。

研究组：实施正中小切口非融合手术方法进行治疗。术中对患者取仰卧位，行气管插管全身麻醉，并在其腰部、胸部下方垫软垫并抬高，确保患者的脊柱保持在后伸状态之中。使用C臂机进行透视检查，对患者上下主题弓根、伤椎具体位置进行确定。于患者上下椎体椎弓根的连线处行后正中长度约4cm左右的切口，将患者的皮肤、筋膜逐层切开，使其浅层脊肌群显露出来，关节组织显露后应用医用电刀进行关节外侧的暴露，实施期间注意对患者关节囊的保护。使用顶弯棒将患者的复位撑开，若患者的椎体高度丢失，则应予以植骨，进行引流管留置，手术完成后予以缝合。

1.3 观察指标

治疗后对两组患者的脊柱功能恢复情况、伤椎Cobb角、伤椎节段活动度、进行详细的观察。

1.4 统计学分析

2 结果

研究组患者的伤椎Cobb角、伤椎节段活动、脊柱功能恢复以及椎体前缘高度均明显优于对照组，组间数据比较具有统计学差异(P<0.05)。见表1。

表1 两组椎体前缘高度、脊柱功能恢复、伤椎Cobb角以及伤椎节段活动比较

3 讨论

非融合技术在临床上进行治疗的应用已经十分广泛，总体上对胸腰段脊柱骨折的治疗效果十分明显，具有很大的临床应用优势，治疗时可对胸腰段脊柱骨折的脊柱运动功能、脊柱运动单的完好无损元予以保留，同时，使用融合技术能够使患者相邻节段发生退行性变[2]。在研究中，使用后正中小切口非融合手术对胸腰段脊柱骨折患者进行治疗后，患者的伤椎节段活动度情况得到明显的改善，由此可表明后正中小切口非融合手术对患者的伤椎活动性效果良好，且在治疗期间不会对患者造成其他方面的损伤，同时，实施非融合技术不会对患者的后纵韧带造成破坏，可在最大程度上对患者的伤椎后柱结构予以保留，其临床治疗效果十分明显[3]。后正中小切口非融合手术主要是以正中小切口入路为主要的入路方式，在实施手术时无需将患者的肌肉组织进行抛离，可对患者的肌肉功能疾病保障，这其中患者的骶棘肌便在所有的背伸肌群中起到了主导性的作用。而多裂肌也在腰骶动态的稳定中发挥着十分重要的作用，在进行手术入路时，需沿其椎旁肌的间隙进行入路，这种治疗方法不会使患者在手术恢复期间形成瘢痕组织，会在很大程度上减少患者肢体功能退变、术后疼痛情况，患者术中的出血量也相对较少，可帮助患者更好的恢复[4]。但在治疗时也需注意，若患者具有骨质疏松的症状则不适合实施临床手术治疗，否则很容易导致患者出现椎体蛋壳效应，致使其发生远期矫正丢失的情况，引起相关并发症、肌腱疼痛情况的发生，所以临床上一定要做好对胸腰段脊柱骨折患者的临床检查、诊断工作，在明确后才能更好的对患者实施相应的临床治疗措施，提高患者的治疗效果[5]。本研究中，实施后正中小切口非融合手术治疗，患者的伤椎Cobb角、伤椎节段活动、脊柱功能恢复以及椎体前缘高度情况更好，治疗效果更加明显。

综上所述，对胸腰段脊柱骨折患者实施后正中小切口非融合手术治疗，能够改善患者的临床症状，提高临床治疗有效率，值得予以广泛的临床推广应用。