血清Cys-C联合尿酸检验在妊娠高血压综合征中的诊断价值

沈志颖

（广州市中西医结合医院检验科，广东 广州 510800）

作为一种妊娠并发症，妊娠高血压综合征在临床中的发病率在10%左右，发病时间主要集中在妊娠20周以后，患者整体病情非常复杂，临床主要症状为全身性小动脉痉挛，并且会累及脑、肾、肝、心等诸多脏器，情况严重的患者甚至会发生器官水肿、缺氧、坏死，严重威胁母婴的生存安全[1]。早诊断、早治疗是有效控制妊娠高血压综合征的关键所在，然而针对现阶段临床妊娠高血压诊断情况来看，当前仍旧缺乏较为系统的检验指标[2]。近年来，随着相关研究的不断深入，早期血清胱抑素C、尿酸越来越受到临床的认可，已经成为反映妊娠高血压综合征的理想生化指标[3]。

表1 两组患血清胱抑素C与尿酸结果对比（±s）

表1 两组患血清胱抑素C与尿酸结果对比（±s）

注：与对照组比较，＃P＜0.05；与观察组（轻度）比较，*P＜0.05；与观察组（中度）比较，△P＜0.05

组别 n 血清胱抑素C(mg/L) UA(μmol/L)观察组 147 1.74±0.35 330.62±47.28观察组(轻度) 37 1.31±0.11# 284.51±69.42#观察组(中度) 91 1.70±0.05#* 313.83±45.72#*观察组(重度) 19 2.36±0.13#*△ 416.72±111.23#*△对照组 60 0.63±0.14 269.75±74.22

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2016年5月至2017年6月收治的147例妊娠高血压综合征患者作为研究对象（观察组），当中妊娠高血压综合征37例、子痫前期轻度91例、子痫前期重度19例。选择我院收治的60例孕检正常的产妇作为对照组。观察组中，年龄21～34岁，平均年龄（27.3±5.1）岁；孕周21～36周，平均孕周（29.3±6.2）周。对照组中，年龄22～35岁，平均年龄（27.5±4.9）岁；孕周22～36，周平均孕周（29.5±6.1）周。

1.2 检验方法：①取材：在每日清晨，采集3 mL空腹静脉血，在3 h以内实施血清分离处理，然后将其置入-20 ℃冰箱中进行保存。②检验：针对血清胱抑素C检验，选择乳胶颗粒增强免疫浊度法实施处理，正常参考值0.55～1.55 mg/L；针对尿酸检验，选择尿酸酶-POD法实施处理，正常参考值155～357μmol/L。仪器选择日立生化分析仪，试剂盒制造企业为湖南永和阳光生物科技股份有限公司[4]。

1.3 统计学方法：选择SPSS19.0进行数据处理，血清胱抑素C与尿酸均选择（±s）检验，t检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结 果

观察组血清胱抑素C显著高于对照组（t=23.774，P＜0.01）；观察组尿酸显著高于对照组（t=7.049，P＜0.01）。观察组（轻度）血清胱抑素C显著高于对照组（t=25.130，P＜0.01）；观察组（轻度）尿酸与对照组的差异对比不具有统计学意义（t=0.975，P＞0.05）。观察组（中度）血清胱抑素C显著高于对照组（t=66.823，P＜0.01）；观察组（中度）尿酸显著高于对照组（t=4.516，P＜0.01）。观察组（重度）血清胱抑素C显著高于对照组（t=47.716，P＜0.01）；观察组（重度）尿酸显著高于对照组（t=6.620，P＜0.01）。见表1。

3 讨 论

正如上文所述，妊娠高血压综合征会对母婴结局产生不良影响，情况严重的患者甚至会威胁母婴生命安全[5]。因此，临床倘若能够在疾病早期进行准确额的诊断并给予针对性的治疗方案，对母婴结局的改善具有重要的促进作用[6]。传统的临床诊断主要是通过血尿酸氮（BUN）与血清肌酐（Cre）两项生化指标，但是上述两项指标仅仅可以间接反映患者肾小球滤过情况，其会受到诸多因素的干扰，比如饮食、用药、肾血流量、年龄以及性别等，导致临床诊断效果不够理想。

作为一种十分常见的半胱氨酸蛋白酶抑制剂，血清胱抑素C是一种人类机体产率恒定的碱性非糖化蛋白质，并且其只能够经过肾脏排出[7]。纵观血清胱抑素C在人体内部的循环进程，其可经肾小球进行自由滤过，接着在近曲小管进行重新吸收，并进行降解处理。正是由于血清胱抑素C需要通过肾脏实现代谢的目标，所以人体血清胱抑素C的实际水平通常都是由肾小球滤过率来决定[8]。除此之外，即便是人体发生炎症的情况下，血清胱抑素C往往也不会产生变化，其为妊娠高血压综合征的诊断奠定了扎实的基础。

作为嘌呤核苷酸分解代谢的最终产物，尿酸具有良好的稳定性，处在生理状况下，嘌呤所进行的合成、分解往往都处在相对较为平衡的情况下，这就使得尿酸对应的生成、排泄均能够保持恒定状态[9]。与此同时，尿酸排泄主要集中在肾脏，利用肾小球进行滤过后排出，然后再通过肾小管进行分泌、重新吸收。众所周知，血尿酸升高和高血压症状之间存在密切的联系，并且有众多的学者提出高尿酸血症能够作为高血压诊断的预测因子。

有学者提出，相较于正常晚孕产妇来说，妊娠高血压综合征患者的血清胱抑素C与尿酸水平明显更高，而子痫前期重度患者，其血清胱抑素C与尿酸要明显高于子痫前期轻度、子痫前期中度[10]。本组研究数据中，除了观察组（轻度）尿酸与对照组的差异对比不具有统计学意义，其余研究结果均与上述研究结论完全一致，究其原因，可能在于本研究病例数量有限，还需要进行更为深入、准确的研究。

综上所述，血清胱抑素C与尿酸是妊娠高血压综合征早期诊断的重要指标，随着患者疾病的不断发展，血清胱抑素C与尿酸检验结构均表现为持续增高的趋势，通过血清胱抑素C与尿酸联合检验，能够有效弥补单一生化指标检验存在的缺陷，进一步提升临床诊断的准确度，为妊娠高血压综合征产妇的治疗提供相应的依据，值得临床推广。