抗阻训练与营养物补充对衰老性肌肉萎缩的影响研究进展

薛俊杰

（河南大学，河南 开封 475001）

截至2016年，我国人口普及调查结果显示，60岁及以上人口占我国总人口的16.69%。随着人口老龄化的增长，老年病也给国家和社会带来了巨大的负担和经济压力。衰老性肌萎缩是老年病中的常见疾病 ，老年人肌肉萎缩常常会导致跌倒、骨折、四肢无力等症状，甚至失去独立性以及残疾。因此，对衰老性肌肉萎缩的防治已经成为老年病的研究热点之一。

1 衰老性肌萎缩

衰老性肌萎缩是指人们随着年龄的增长，身体的正常生理代谢逐渐变缓，各个器官的生理功能伴随着年龄的增长而减退，同时骨骼肌质量下降，力量也随之减小的一种疾病。学者Rosenberg用希腊语“Sarcopenia”来描述衰老性肌萎缩，我国学者也称之为“肌肉减少症”或“老年骨骼肌减少症”，部分学者也采用“Sarcopenia of aging”来表示衰老性肌萎缩。衰老性肌肉萎缩的发生机制不仅是因为年龄增大导致，还可能与人体蛋白质摄入水平的变化、激素的变化、中枢神经系统支配的变化、免疫系统的变化等因素有关。

在临床上，通常采用相对骨骼肌指数即RMSI来判定衰老性肌萎缩。骨骼肌衰老性肌萎缩的判断标准是：女RSMI＜5.45kg/㎡，男 RSIMI＜7.26kg/㎡。衰老性肌萎缩随着年龄的增长发病率逐渐增高。人体40岁以后，骨骼肌的质量便会以每年1%～2%的速度流失；60岁以后，老年人中衰老性肌萎缩的发生比率为15%。

2 抗阻训练与营养补充对衰老性肌肉萎缩的影响

目前，很多研究已表明，抗阻训练是最有助于肌肉生长的运动方式之一，在运动中通过对肌纤维的刺激，使其吸收更多的营养物质并快速的增长。在抗阻训练促进肌肉生长的过程中，蛋白质是利用率最高、补充含量最多的营养物质，但是，其他营养物质，如矿物质、维生素等营养成分也扮演着重要的角色。

2.1 抗阻训练结合蛋白质补充对衰老性肌肉萎缩的作用

抗阻训练主要有等张练习、等长练习、等速练习3种运动方式，每种运动运用的物理原理和刺激肌肉的方向都不一样，但是，根据中老年人的身体特征，在进行抗阻训练的时候，首要推选的是等速练习。因为在训练之前，可以由专门的等速运动仪等仪器预先设定好以便稳定地控制好速度，使老年人的肌肉刺激达到一个适宜状态并且能保证其安全性。等速运动不仅可以提高肌肉力量，而且可以治疗和预防肌肉萎缩，在保持关节的稳定性外，还具备改善和扩大关节活动范围的治疗作用，比较适宜老年人。

有专家研究发现，除了最基本的锻炼外，补充足够的蛋白质含量更有助于维持身体的肌肉量和肌肉活力，延迟肌肉衰老。从营养学方向研究得出：正常成年人每日需从食物摄取30～50g的食物蛋白质，可以补足体内的蛋白质分解，维持氮的总平衡。尤其老年人，对于蛋白质的吸收能力较弱，而且又是在进行抗阻训练之后补充的，所以补充含量要增多。但是，过量的蛋白质补充会增加身体的代谢率，增加水的需要量，容易导致机体缺水。而且蛋白质的代谢产物氨是一种有毒的物质，由肝脏将氨转变成尿素，通过血液运输到肾脏，随尿液排出。所以，过多的摄入蛋白质则会增加肾、肝的负担，对老年人是不利的。

美国学者研究发现，复合的蛋白质粉中主要含有大豆蛋白、乳清蛋白等优质蛋白质，并且着重强化了各种氨基酸和矿物质之间的科学配比结合，它不仅具有人体必需的8种氨基酸，同时还含有铁、钙、硒和锌等矿物质，有利于人体消化吸收，是老年人比较理想的蛋白质补充物。

老年人肌肉蛋白质代谢的负氮平衡状态是导致肌肉萎缩的直接原因。蛋白质营养补充和/或抗阻训练对肌肉萎缩的干预研究中发现，二者联合干预对老年人的衰老性肌肉萎缩有明显的改善效果[7]，不过一定要补充优质蛋白质 。

老年人常用的蛋白质类的营养补充剂有乳清蛋白、β-羟基-β-甲基丁酸酯、亮氨酸、必需氨基酸等。Symons等的研究发现，老年受试者在从事12周的抗阻训练过程中，每次训练结束后马上补充10g/人的乳清蛋白，结果受试者肌纤维横断面积明显增粗、等动肌力明显增强。富含亮氨酸和精氨酸的蛋白质是最佳的蛋白补充成分，抗阻训练结合富含亮氨酸的蛋白质补充能够有效增强老年人肌肉蛋白质的合成代谢水平。

总之，在肌肉萎缩的防治过程中，抗阻训练结合蛋白质营养物质补充是很有效的方法。但是究竟如何使用，以何种方式、何种强度，补充多少蛋白质才能使每次的训练效果都能达到最佳状态，不同年龄、不同性别、不同体重的个体都要因人而异。

2.2 抗阻训练结合矿物质补充对衰老性肌肉萎缩的作用

研究表明，矿物质补充有助于防治与年龄相关的肌肉力量下降、肌肉重量和体积的减少。在矿物质中，钙、镁、硒、钾等都对老年人的肌肉力量、肌肉质量和身体表现起着重要作用。其中，钙、镁、硒是表现出最有希望预防或治疗肌肉衰老性萎缩的矿物质。

钙是促进肌肉增长、抑制肌肉衰老必不可少的营养成分，心脏跳动、肌肉收缩都需要消耗钙，而且钙很容易随尿液排出体外，老年人在补充乳清、蛋白粉等高蛋白的时候会导致排尿增多。研究表明，进行抗阻训练的同时一定要补充钙，不仅能增强骨骼肌密度，还可以促进肌肉的增长，抑制衰老性骨骼肌萎缩。有证据表明，老年人β-羟基-β甲基丁酸钙（CaHMB）的补充会影响到肌肉质量和力量，尤其在久坐或力量训练者中。将大于65岁的老年人分成实验组与对照组，实验组补充CaHMB并结合抗阻训练，对照组只进行CaHMB补充，24周后， CaHMB补充并结合抗阻训练的老年人的肌肉力量在一定程度上得到了提高，由此可以看出CaHMB补充并结合抗阻训练是改善老年人身体成分和肌肉功能的有效措施。

相关研究表明，镁是一种改善肌肉功能、促进肌肉放松的一种重要的物质。在肌肉减少症人群和非肌肉减少症人群中，身体成分中镁的含量也不一样。一些调查显示，镁含量的缺少会引起老年人的肌肉减少，而当补充适量的镁时，老年人的功能表现型又会增加。这些成就得到Scott和Dominguez等人的支持和认可。在前瞻性的一些研究中，镁的含量与肌肉的含量呈正相关，血清镁和肌肉强度是独立相关的。在机制上，镁在肌肉功能和新陈代谢中起着重要的作用，同时，还参与了600种镁的再转化方式。在抗阻训练结合营养物质镁含量的补充的过程中，有助于肌肉放松以及肌肉健康成长，减少痉挛、四肢颤抖等，对抑制衰老性肌肉萎缩也有一定的促进作用。

硒含量的缺少也可能导致老年人肌肉萎缩。Beck等人的研究证明了这一点，在与抗阻训练结合抵制衰老性肌肉萎缩的过程中，硒具有调节蛋白质合成的功能，缺硒会导致蛋白质能量缺乏性营养不良以及染色体损害等。在抗阻训练中，硒也是重要的矿物质之一，硒是肌肉功能的重要组成部分，硒含量缺少时会是导致骨骼肌萎缩以及呈灰白色条纹。另外，与非贫血老年人相比，肌肉减少的老年人硒摄入量显著降低，这些应该是硒在肌肉上发挥的潜在作用导致的。硒含量的缺乏可能会导致肌肉疾病，这也表明硒具有预防和治疗肌肉减少症的潜力。

除了钙、镁、硒元素外，铁、钾、锌等矿物质元素在防治衰老性肌肉萎缩中也都发挥着一定的作用。在进行抗阻训练中，钾可以促进肌肉和神经的健康，放松肌肉，对于收缩肌肉有很大帮助，也有助于调节流汗时的体液和矿物质平衡。铁能够帮助血红蛋白构成，血红蛋白又是运输氧气的重要工具。有关报道，在运动者中，至少半数者缺锌，人体大概需要每天补充8mg锌，它可以帮助调节新陈代谢。

2.3 抗阻训练结合维生素补充对衰老性肌肉萎缩的作用

在进行抗阻训练中，营养物质的补充是极其重要的，其中种类繁多，除蛋白质和矿物质补充之外，维生素的含量也应该引起足够的重视，与预防肌肉极少症和促进肌肉增长的维生素有维生素D、维生素E、维生素C。

相关研究表明，维生素D的缺乏与骨骼肌纤维萎缩有关，维生素D的严重缺乏可能导致肌肉衰弱、疼痛等疾病。在荷兰阿姆斯特丹的研究中，基线维生素D水平＜25nmol/L中的老年人3年内握力明显下降、患肌肉衰减综合征风险增加。很多大规模的横断面积研究中都可以了解到血清低维生素D水平与肌肉力量下降、身体机能存在明显的相关性。Bischoff-Ferrari等观察到60岁以上老年人中的血清维生素D浓度＜40nmol/L人中，他们的下肢骨骼肌力量明显降低。综上所述，维生素D在与抗阻训练结合中，意义重大。首先血清维生素D水平与肌肉力量是呈正比的。其次，在训练中随机对照组实验证明维生素D的补充可以有效地改善老年人骨骼肌的功能、改善老年人的活动能力、降低跌倒及骨折的发生的风险。

维生素E是机体内重要的抗氧化剂之一。霍普金斯的研究所Semba等对669名社区女性，年龄是70～79岁，进行了一次横断面调查，结果发现维生素E总的含量与握力和膝部力量呈正相关。在训练中，Darvishi、Leila等人还发现，补充维生素C和维生素E还有助于减少肌肉的损伤。Passerieux、Sacheck等的研究也阐明了维生素E的补充可以通过提高机体的抗氧化能力，然后减轻氧化应激给肌纤维带来的损伤，进而维护肌肉功能。但是，也不是所有的干预研究都可以观察到维生素E能够对肌肉有促进作用的。所以，目前的研究，维生素E对老年人的活动能力、力量的改善、肌肉萎缩的抑制等方面的作用还是不确定的，需要我们进一步地去探究。

维生素C又称L-抗坏血酸，是一种水溶性维生素。在应对肌肉的增长中，普遍认为是与抗氧化性有关。在抗阻训练中，维生素C影响机体能力是多面性，包含非特异性的疲劳症状、肌肉无力等，甚至会引发贫血。日本Saito等的研究表明，老年妇女＞75岁的人血中维生素C浓度与握力（P＜0.0004）、单腿站立耗时（P＜0.049）呈正相关。在老年人膳食纤维中维生素C的每天摄入量显示，蔬菜、水果摄入量高的人群中，活动能力更加旺盛、活力更加充足；而蔬菜、水果每天摄入总量男性每天不足259g、女性每天不足331g的老年人身体活动能力明显较低。补充维生素C可以防止贫血、肌无力、肌疲劳等，所以，维生素C在结合抗阻训练的过程中，对训练能力、训练质量产生着巨大影响，也起着举足轻重的作用。

3 小 结

随着中国日益步入老龄化社会，老年人衰老性肌肉萎缩发生频率也是逐年递增。除了临床治疗外，抗阻训练结合营养物质的补充是最健康有效长久的办法。老年人的体质比较脆弱，在抗阻训练的过程中容易引起其他危险，所以一定要控制好运动强度、运动频率，在自己身体能承受的范围之内，坚持定时定量的去完成训练。训练的同时，蛋白质是需求量最高的营养物质，但是老年人营养物质吸收的慢且容易流失，一定要根据个人体质，及时补充相应的矿物质或维生素。因此，营养物质补充与抗阻训练的结合可能会成为防治衰老性相关疾病的研究热点之一。