试论新形势下公立医院财务创新举措实施

吴兆艳

【摘 要】新常态的背景下，基于网络化和大数据的推动，在新的医疗改革任务当中，公立医院的财务管理创新举措，不仅是实施任务当中的重中之重，也是顺利构建新医改各项改革的基石。因此，公立医院也应该在实践中，有针对性、时效性地构建党风建设，创新举措，提升管理水平，为医院经济性运行起到保驾护航的作用。与此同时，还需要融入医院专业化和规范化、精细化管理的各个环节，强化制度管理，规范财务会计，提升公立医院组织结构和财务职能的科学性管理创新步伐。针对公立医院财务控制和管理方面呈现的问题，提出进一步的针对性创新举措。

【关键词】新形势；公立医院；创新

一、新形势下公立医院财务创新举措实施的重要性

从本质上看，公立医院针对于医疗卫生事业的发展展现了重要的保障性意义。特别是医疗体制改革深化的今天，公立医院的改革也应该随着经济体制的变化，上升到另外一种层次的战略性高度[1]。因此，提升公立医院财务控制及其管理方面的工作，不仅可以让公立医院的资金配置更加科学合理，还可以有效地把资金使用带到“刀刃上”，杜绝不必要的浪费现象出现。从另外一种层次上看，不仅可以帮助老百姓解决“看病难”的问题，还可以在一定的程度上，提升资金的使用效率。另外，还可以帮助公立医院，强化财务管理的效能，让公立医院更加具公益性和可持续发展性。通过财务控制，加强财务管理，展现较强的有效性，不仅可以提升绩效考核的指标，还可以强化财务控制工作。从以上可以发现，公立医院的公共职能直接反映了市场竞争力[2]。面对复杂的环境下，公立医院更应该加强财务方面的控制和管理，提升有效性，并在积极的状态下，实现财务控制的创新举措构建。

二、新形势下公立医院财务管理和控制需要优化的问题

（一）医疗深化改革下医院创收压力的提升

随着“十三五”计划的不断推进，公立医院的发展资金的主要来源已经不是自身医疗业务的收支，换句话说，就是医疗业务创造机制存在多少，那么职工的待遇就是多少。新形势下，党中央为了解决老百姓“看病难”的问题，积极倡导公立医院的财务管理创新举措，并全面形成改革计划，取消以往药品加成和控制病人大型检查费用的占比率[3]。从本质上看，此政策的改革方向，无疑削弱了公立医院的收支壓力。针对于2017年的卫计委公报当中，医院的门诊药费占比和人均住院药费占比同时分别下调了1.7%与2.2%。可以说是破除了“以药养医”的传统观念。从医院的角度进行分析，如果没有其他的渠道收支，那么就会给财务部门带来很大的收支压力，这个时候，就需要针对问题，针对财务控制和管理提出重要的创新性举措。

（二）新形势下财务工作面临的复杂性环境

随着网络化计算机水平的不断提升，从相关调查中可以发现，国家正在向着基层医疗机构的方向进行倾斜。从另外的一个角度上看，目前的政策方向上，正在限制三级医院的规模性拓展，配合医保，把患者留在基层。这样在患者的资源上，实现了强有力的竞争趋势，展现了较大的空间掠夺程度。因此，公立医院面对政策、资金。社会等多方面的影响中，就需要在实力上开展新技术，实现医疗性创新[4]。在管理上，提升运营的格局，构建精细化的管理方式，展现财务的预算的精细化程度。并且，公立医院的行业属性，展现了医疗和护理相关的重要位置，不能主动性创收，那么财务部门就应该控制人力成本的问题。但是不少财务人员能力有限，遇到问题的时候，不能积极面对，而是呈现了束手无策的局面，这样就导致了整体经济难以控制。同时也导致了财务控制目标不够明确，预算控制制度比较落后，内部审计工作不够完善的问题出现。

（三）传统形势下公立医院财务管理与社会发展所产生的主要矛盾

新形势下，公立医疗的新技术拓展层出不穷，甚至在国际上频繁交流思想和合作。在开放化的视野当中，公立医院也应该随着社会的变化进行实现有效的创新。针对于财务人员的管理上，更应该本着医德的主要方向进行拓展，做到身正、心静、坐住的目的[5]。财务管理不仅需要会计做出相应的报表，还在一定的程度上密切关联着其他的部门。面对财务管理和医院整体管理水平的偏离，在理念上，很难和医院开放式的发展相互匹配。另外，财务核算管理业务任务繁多，不仅需要核对数据，还需要追讨医保欠费。在多种移动支付方式的倡导下，新科室的构建需要在创新的体制下才能达到平衡的状态[6]。接着，财务队伍的加大，与医院规模化的提升速度，不能形成良好的协调性作用。

三、新形势下公立医院财务创新举措实施

（一）财务观念创新

新常态的背景下，财务管理和控制方面的工作，已经不能局限于传统意义上的本职职能的思考。应该把医院的发展和个人的发展紧密地联系在一起，顺应国家的政策，保持开放性的思想。从自身的角度进行分析，财务人员需要不断的吸收新知识，深化医改方向，主动“充电”。从内部和外部的协调上，财务部门应该提升整体意识，加强医疗、信息等部门之间的沟通，分析医院发展动向。调整自身的工作重心，强化医院领导财务管理意识和医生财务相关人员的身体素质。

与此同时，还需要加强筹资和预算与投资管理与创新，防范风险的同时， 完整地做出预算控制的绩效评价过程[7]。配合各个部分，压缩不合理的开支。从医院融资上看，主要分为医疗服务收费、国家政治援助、药品销售几个渠道，这个时候，就需要严格控制资产负债的情况出现，保证自身资金比例的优化资本结构，节省不必要的开支。在财务管理分配上的公益化和合理化，需要针对复杂的环境进行调整，提升公立医院的有效性和目的性。针对于经营条件较好的公立医院，更应该以提供公共医疗服务为目的，完成公益性任务。

（二）财务信息创新

新常态的背景下，财务工作已经形成了一套完整的信息处理流程，并熟练地应用到会计稽核工作当中。从目前的形式上看，很多公立医院都采用HIS的系统运作形式来实现的，服务于固有的财务模块，展现临床服务的重要性。财务工作还需要和HIS系统相互匹配，减少人工核算，提升财务工作效率。

在信息化的建设中，各个科室之间不仅需要实现信息化的构建，还需要在信息化的技术上实现管理和掌握。利用医疗信息化构建，展现医药收费，病情统计，药品管理，电子图书等方面的主要管理内容。采用一体化的管理制度，可以减少挂号难的问题，及时的查询患者病例的情况，减少医疗纷争，维护双方的利益关系，提升临床价值。

（三）财务流程创新

公立医院首先就应该解决财务解决的流程性问题，杜绝重复和混乱的事情出现。这个时候，就需要相关的工作人员，从财务的角度进行简化工作的流程，减少不必要的麻烦，降低工作量。与此同时，还需要把理论和实践充分结合一起，加快分配的进度，适应党中央国家政策的需求，满足现代化时代的发展取向，促进公立医院，经济效益和社会效益的双丰收[8]。

（四）财务人才素质创新

从目前的形式上看，不仅需要提升相关人员的财务创新意识，还需要在一定的程度上，提升人才的综合性，实现新的跨越。并在发展的过程中，利用财务信息，提升决策和管理能力，并在培训和实践的过程中，提升经营效益为目的的创新举措。提高公立医院的专业新，顺应新形势的发展要求，提升财务人员素质，打造品牌，实现经济效益和公益效益的双丰收。

总结：

新形势的推动下，公立医院的经济体制发生了重要的变化，由于医院财务管理是医院管理的重要组成部分，这个时候就需要提升财务管理的水平，加快医疗和政策、环境等方面的创新。并在此基础上，优化组织结构，调整科学的财务职能，增强财务观念创新、财务流程创新、财务信息创新、财务人才素质创新的力度，这样才能在长期潜移默化的竞争中，通过创新举措，为医院保驾护航。

（中国医科大学附属盛京医院大连医院，辽宁 大连 116000）

参考文献：

[1]张晓玲.新医改背景下提升医院财务管理水平的研究[J].现代经济信息.2015（5）.

[2]马恒悦.加强医院财务管理，提升资金运用效率[J]. 财经界（学术版）.2016（24）.

[3]武換芳.供给侧改革中的医院财务精细化管理[J].中国国际财经（中英文）.2018（6）.

[4]孔何营.县级医院财务管理存在的问题及对策[J].财经界（学术版）.2018（6）.

[5]张玲玲.医院财务管理的风险防范和应对措施分析[J].现代经济信息.2018（3）.

[6]魏晓莉.大数据发展对创新医院财务管理的影响[J].现代经济信息.2018（5）.

[7]陈建芳.新形势下加强与完善医院财务管理的途径分析[J].现代经济信息.2018（5）.

[8]李浩.医院财务管理存在的问题与优化对策分析[J].中国国际财经（中英文）.2017（22）.