关于乡镇卫生院会计监督制度常见问题及策略分析

黎会容

引言

在我国当前大部分乡镇卫生院管理体系中，院长负责制都是主流的管理机制。这样的工作机制在一定程度上促进了乡镇卫生院管理工作效率的提升，但是同时也对会计监督行为造成不良的影响，主要体现在不能严格贯彻落实相应的会计监督制度，导致在执行过程中出现诸多问题，不利于乡镇卫生院获得稳定的经济效益。基于此，乡镇卫生院必须重视对当前运行机制的整改，同时大力推行完善的会计制度监督机制，确保提升会计监督工作质量。

一、乡镇卫生院会计监督制度的常见问题

（一）院长负责制导致会计监督权利过于集中。在乡镇卫生院推行院长负责制是基于落实乡镇卫生院的经营自主权的角度考虑的，在推行院长负责制的过程中，乡镇卫生院的管理成效缺失得到了相应的提升，但是久而久之，却出现了管理权利过于集中的问题，导致乡镇卫生院管理活动出现诸多弊端，尤其体现在会计监督活动中。在乡镇卫生院会计监督制度中包括对医院财务制度、医院会计制度等的执行，但是院长负责制却导致上述制度无法切实执行，扰乱了正常的乡镇卫生院的会计管理工作秩序，对会计信息的真实性和准确性造成不可修复的影响。会计监督制度一旦缺失，将会直接导致出现会计工作的违法违纪现象，不利于乡镇卫生院会计监督工作的落实。

（二）缺乏专业的会计监督工作队伍。对于乡镇卫生院而言，在执行会计监督工作时，应将其交由专业的会计监督部门。但是在实际的乡镇卫生院管理体系中鲜有专业的会计监督机构和监督人员，因此，无法直接执行相应的会计监督工作、乡镇卫生院财务管理人员紧缺，且财务管理人员并没有细化会计工作分工，导致缺失有直接责任的会计监督人员，会计监督工作基本由财务人员执行，不利于会计监督工作的问责。再加上乡镇卫生院本身的会计工作人员的工作技能水平就偏低，不能准确的执行会计监督职能，缺少对院长的有效监督，对于乡镇卫生院的共同利益无法做到有效的维护。

（三）会计监督职权落实不到位。在会计管理工作中，要想实现有效的会计监督，必须落实会计监督职权。会计监督职权主要包括资金流向监督、资金使用人行为监督、资金融资监督等。将其对应到乡镇卫生院现行的会计监督工作中，可以看出乡镇卫生院在执行会计监督职能时存在的缺陷。主要体现在不能对资金使用人进行有效监督，不能有效跟踪资金使用渠道等。究其原因还是在于没有合理的划分乡镇卫生院的会计监督职权，使得会计监督人员无法按照监督范围进行会计监督，不能执行对卫生院经营管理中资金使用的合法性进行评估与相应的监管。

（四）会计核算水平低下。衡量会计核算水平高低的主要因素是会计核算工作中的各项细节，在实际的乡镇卫生院会计工作过程中，由于会计核算水平低，不利于会计监督工作的高效开展。乡镇卫生院中的会计核算水平低下主要表现在原始凭证不规范，特别是工程项目的原始凭证资料残缺、单位应收应付账款管理不规范、票据管理混乱、档案管理不完善以及账簿管理不清晰等。

（五）会计监督制度不规范。结合当前我国乡镇卫生院实际的会计监督行为可知，大部分乡镇卫生院都没有制定完善的会计监督制度，无法约束会计监督人员的行为，无法明确会计工作监督人员的监督职责和监督范围，不利于实际会计监督工作的开展。

二、乡镇卫生院会计监督制度对策

（一）完善院长任用机制。从完善院长任用制出发可以提高会计监督人员职能权限，要尽量避免出现管理权利集中于乡镇卫生院院长一人的现象，因此，要不断完善院长任用制，切实选拔出综合素质高、业务水平高且具有为人民服务意识的人员担任院长这一职务，确保选拔过程公开、公正，体现出人民意志。乡镇卫生院要与院长建立聘用合同，在合同中明确院长的职责权限和义务，并且要定期的对院长工作进行考察，对院长实行绩效考核，一旦发现问题要及时处理和纠正。同时还要完善对院长的离任审计制度，院长的任期结束后，要对其任期内的经营状况和财务状况等进行全面的评估，并做好对下一任院长的交接工作。

（二）实行会审会签的财务支出制度。会审会签制度的建立可以进一步明确会计监督人员的监督职责，并且规范会计监督工作的形式，重视对乡镇卫生院的实际会计工作的真实性、合法性以及完整性的审核，并在会审会签过程中及时发现会计工作中存在的问题。会审会签制度可以作为会计监督工作的重要补充与辅助，有利于做好对重大财务支出的记录，为会计监督提供文件支持。

（三）规范会计监督工作秩序。在具体的乡镇卫生院的会计监督工作中，要提高会计监督工作的规范程度，不断提高会计核算水平。首先要制定相应的会计监督工作规范，制定有序的监督工作流程。要根据以往的会计监督工作经验不断完善现有的监督工作流程，并形成有效的流程衔接和监督职权的制约，确保会计监督工作的顺利开展。

（四）加强对会计人员的培训。要在建立专业的会计监督机构的基础上对乡镇卫生院的会计工作人员进行定期培训，帮助会计监督工作人员提高对会计监督基本理论的掌握和监督技能的掌握程度。在培训时，要重视采用经验分享的形式，通过资深乡镇卫生院工作者的心得分享，帮助会计工作人员形成对会计监督工作的科学认知。乡镇卫生院要建立起科学的人才引进机制，同时国家和政府部门要加大对乡镇卫生院的人才扶持力度，切实做好乡镇卫生院的人才储备。

（五）完善乡镇卫生院会计监督制度。首先要不断完善乡镇卫生院会计监督活动的相关法律法规，奠定会计监督活动的制度基础。接着建立会计监督岗位责任制，帮助会计监督工作人员明确监督工作内容和职责，并确保落实到位。要在建立会计监督机制的基础上对监督机制进行不断的创新，提高其与社会发展的适应力。对于乡镇卫生院的会计监督人员，要建立相应的绩效考核机制，同时辅助以健全的薪酬激励机制，以提高人员的工作积极性和对岗位的忠诚度。

结语

乡镇卫生院在完善会计监督制度时，要积极结合当前我国的市场经济体制发展的要求，不断推进会计监督体制的改革，对院长负责制进行不断完善，确保权力的合理分配与制约。在此基础上，要立足于乡镇卫生院的发展实际，建立健全会审会签制度、重视对会计人员监督职责的落实等，以切实改善乡镇卫生院会计监督制度中存在的问题，并提高乡镇卫生院的经济发展水平，以充分发挥乡镇卫生院的社会服务效益。