辨证唯物主义模式在手术室护理管理中的临床应用与研究

李海红　王必超

（南京医科大学附属妇产医院，江苏 南京 210000）

辨证唯物主义是马克思主义的一种哲学理论，是把唯物主义和辩证法有机地统一起来的科学世界观。护理管理中的辨证思维是辨证唯物主义在护理管理中的应用，辨证唯物主义将一般的哲学理论和观点渗透进护理管理当中，从中升华出护理管理的辨证思维，是护理人员实施科学管理的理论基础。辨证唯物主义护理管理模式以科学的管理方法论及思维方式为基础。护理团队的执行力是护理管理的成功所在，执行力的强弱决定着护理质量的高低，而护理质量的高低取决于护理人员的综合素质及专业技术水平[1]。Steven等[2]研究证明，员工的努力程度与组织气氛有着非常密切的关系，而员工的努力程度及意愿是个人及组织绩效的重要影响因素。通过对辨证唯物主义的管理模式，增强了护理团队的凝聚力，提高了护理团队的整体护理水平，取得了满意的效果，现将实施情况汇报报道如下。

1　资料与方法

1.1对象与伦理：选择在手术室工作的护士26人，经医院伦理委员会同意及本人同意，本研究从2014年1月起实施，至2016年12月底截止。

1.2研究协议：护理团队建立后，每个团队选出一名组长（要求护师以上职称，工作年限在5年以上）。组长的职责主要负责利用辨证唯物主义的观点组织团队人员参与业务知识培训，参与新技术新方法的研究，并与科主任及其他对外事务的沟通，及时将工作及学习中的问题辩论及反馈。

根据实验要求设计出一份在实验期间需要完成的操作技能培训及授课单，实验组的所以的授课及技能培训时间严格控制在10 min以内，10 min进行辩论本次授课内容。每次授课内容必须提前一周以上准备好，经团队组长和护士长通过后方可进行授课。如遇特殊情况，授课者不能前来由下一位授课者进行授课。常规组的授课由团队组员轮流进行，只对重点的问题进行阐述，无需带有感情色彩。

在团队建立完成后，给参与实验的每位护理人员进行心理测验即焦虑自评量表（SAS）[3]和抑郁自评量表（SDS ）[4]，见表2。

1.3方法

1.3.1常规组团队按照手术室护理的规章制度进行工作，配合医师完成护理。完成定期的业务培训及技能考核。

1.3.2实验组团队首先确定辨证唯物主义的护理理念，一个团队的建立必须要有一个辨证的理念去支撑引导大家前进，把护理工作当成一种艺术去欣赏。

辩证唯物主义的认识论既唯物又辩证地解决了人的认识内容、来源和发展过程的问题。通过每周培训授课，提高护理人员的认知水平。授课内容必须精简，时间不超过10 min，对授课的人及课件都要进行双重把关，保证每次的授课都能让大家有所得。

辨证唯物主义认为物质可以变成精神，精神可以变成物质，而这种主观和客观辩证统一的实现都必须通过实践，定期娱乐活动，不仅仅放松了护理人员的精神，同时也反作用于护理工作。定期的心理辅导，护士是一个高危的职业，大部分人神经衰弱或者各种各样的职业病，所以需要更好的心理疏导。

让更多的人参与科室管理，把团队的各职能根据不同护理人员特点进行安排，通过辨证唯物主义的理论提高了工作效率。

通过辨证唯物主义的观点建立团队的各项准则，优化护理工作流程，加强职业道德规范培训，严格执行各项规章制度，建立健全护理安全防范制度，杜绝护理事故的发生。

1.4数据记录：分别记录两组团队的护理人员SAS和SDS评分、护理成果及奖项、术后患者满意度（满分100）。

1.5统计学处理：采用GraphPad Prism version 5.0统计软件进行分析，进行t或卡方检验，P＜0.05具有统计学差异。

2　结　果

2.1A、B组护理人员的身高、体质量、年龄、工作年限无统计学差异（P＞0.05），见表1。

表1　护理人员的一般资料

表1　护理人员的一般资料

组别　例数　年龄(岁)　身高(cm)　体质量(kg)　工作年限(周)A组　26　33±12　162 ±4　56 ±7　10±8 B组　26　34±12　162 ±5　56 ±8　10 ±9 P　-　＞0.05　＞0.05　＞0.05　＞0.05

2.2两组护理人员参与实验当天的基础SAS和SDS评分，无统计学差异（P＞0.05），经过团队实验后发现实验组的护理人员SAS和SDS评分下降明显，有统计学差异（P＜0.05），而常规组护理人员SAS和SDS评分无明显改变，无统计学差异（P＞0.05），两组护理人员之间在实验后SAS和SDS评分有统计学差异（P＜0.05），见表2。

表2　两组护理人员的SAS和SDS评分

2.3患者对两组护理人员的护理满意度评分及个人的护理成果有统计学差异有统计学差异（P＜0.05），见表3。

3　讨　论

本验研究结果表明，运动辩证唯物主义的观点进行管理，在儿科临床工作中能够有效提高护理质量：①实验组护理人员的SAS焦虑评分及SDS抑郁评分得到明显下降；对照组则没有显著差异；②实验组护理满意度调查高于常规护理组；③实验组护理成果多于常规护理组；④实验组的护理团队虽然在团队的管理上花费了一定的时间，但是由于其护理团队的差错率低，大大节省了由于护理差错而造成的时间的浪费及事后精神上的压力，并且各项指标均优于常规护理组。

表3　两组护理人员护理满意度及科研成果

本研究中我们设计了两种不同的管理模式，主要的区别在于护理的理念不一样。在实验组中我们不仅仅以患者为中心，保证护理的安全与质量，而且我们以人为本，运用辩证的思想去看待分析问题，每一阶段的护理模式都与这一时期的辨证思维方式紧密相关，受其制约。通过辨证唯物主义的思维方式，从生活和工作中去关心我们的护理人员，去努力的提高护理人员的业务水平，让大家广泛的参与科室的管理[5]，能够让大家站在管理者的身份去考量自己的工作。适时的团队娱乐活动，不仅放松了大家紧张的思想负担，而且增加了团队的凝聚力。而常规护理组，我们只是以患者为中心，保证能够很好的完成任务，没有更多的语言交流。团队的护理人员精神压力都比较大。辩证唯物主义的管理模式能够促进团队的凝聚力，让每个护理人员能够明确自己的方向，使得每个手术室护理人员有着自己的前景规划。优秀的团队管理能够使得每个人能充分发挥自己的优势，大家互相取长补短，使得团队的力量发挥到最大。个人及团队的护理成果对比中，我们发现了实施手术室团队管理的重要性，科研成果得到很大提升。

辨证唯物主义管理模式能够促进患者满意度提高，团队的管理能够明确目标，通过不断的培训学习提高自身的综合素质，转变服务的观念，让护理人员能够把工作变的主动，从而提高患者的护理满意度。在两组团队的护理满意度比较中，实验组的护理满意度明显高于常规护理组。

辩证唯物主义的管理模式实际上是相对于传统的管理模式而言的，讲究个人与团队的双赢，在现代的医院管理模式下，科室团队要想实现一流的服务，一流的技术，一流的理念，必须重视以人为本，充分调动护理人员的积极性，尊重和理解护理人员，让大家充分认识护理人员的价值。

综上所述，运用辨证唯物主义的观点进行管理能够给科室创造一个很好的组织氛围，促进护理人员能够更好的发挥主观能动性，提高业务水平，提高护理质量，促进患者护理满意度提高，能够很好干预护理人员的抑郁焦虑水平，是一种很好的护理模式。