探讨儿童新型隐球菌脑膜炎的临床特征分析

苗滢滢

（辽宁省鞍山市长大医院神经内科，辽宁 鞍山 114000）

新型隐球菌脑膜炎在临床上属于神经内科疾病，是中枢神经系统比较常见的真菌感染，主要是因为新型隐球菌感染所引起的疾病，其临床表现为头痛、发热以及呕吐等，对患儿的生命健康造成严重威胁[1]。新型隐球菌脑膜炎具有治疗时间长、病情严重、预后性差和病死率高等特点，并且此病的临床表现与结核性脑膜炎很相似，在临床诊断过程中容易出现误诊的情况，所以如何有效治疗此病是本院需要关注的问题。经相关资料显示，两性霉素B、氟康唑、伏立康唑等药物能够有效治疗新型隐球菌脑膜炎，其治愈率高达65%～75%，若是将药物进行联用，不仅能够提高治疗效果，还能缩短治疗时间[2]。本文选取本院2016年3月至2017年3月收治的11例患有新型隐球菌脑膜炎患儿作为研究对象，给予换患儿氟康唑联合两性霉素B进行治疗，现将治疗结果汇报如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取本院2016年3月至2017年3月收治的22例患有新型隐球菌脑膜炎患儿作为研究对象，随机将其分为对照组与实验组。对照组11例患儿，采用两性霉素B进行治疗，其中男性8例，女性3例，年龄2～6岁，平均年龄（4.5±0.3）岁；实验组11例患儿，在对照组基础上联用氟康唑进行治疗，其中男性9例，女性2例，年龄2～7对，平均年龄（5.3±0.2）岁，两组患儿在性别、年龄等一般资料相比较无显著性差异，没有可比性（P＞0.05）。

1.2治疗方法：对照组患儿使用两性霉素B进行治疗，采取静脉滴注的方式，开始的剂量为每天1～5 mg，同时需要加入到5%葡萄糖注射液500 mL里，之后逐渐增加剂量到每天25～50 mg，使其总剂量为2～3 g，治疗时间为3～4个月；地塞米松每次鞘内给药的剂量是1.5～2 mg，每周两次[3]。实验组患儿在对照组基础上联用氟康唑进行治疗，每天2次，每次200 mg/kg，治疗时间为2～4个月。两组患儿均采用降颅内压、激素、镇痛以及脱水等对症治疗[4]。

1.3疗效判定。治愈：患儿接受治疗后，其发热、呕吐、疼痛等临床病症小时，经检测其颅内压正常，隐球菌呈阴性；有效：患儿接受治疗后，其临床病症逐渐好转，经检测其颅内压呈下降趋势；无效：患儿接受治疗后，其临床病症没有得到改善，病情加重，出现脑疝死亡情况。总有效率=（治愈例数＋有效例数）/总例数×100%。

1.4统计学分析：采用SPSS 16.0统计软件包进行统计学分析。计量资料运用表示，采用t检验，计数资料采用卡方检验，以P＜0.05 为有显著性差异。

2　结　果

经研究结果表明：对照组11例患儿，治愈6例，有效3例，无效2例，总有效率为81.8%；实验组11例患儿，治愈8例，有效2例，无效1例，总有效率为90.9%，两组比较具有显著性差异（P＜0.05）。见表1。

表1　两组患儿临床疗效对比分析

3　讨　论

新型隐球菌脑膜炎在临床上属于一种常见的真菌性疾病，由于此病的临床表现与结核性脑膜炎比较类似，容易造成误诊情况。目前，临床主要采用脑脊液墨汁染色的方式进行辅助诊断，所以反复检查脑脊液涂片有助于早期诊断，避免出现误诊的现象[5]。

随着医疗技术水平的不断上升，临床上治愈新型隐球菌脑膜炎疾病的药物有很多，如两性霉素B、氟康唑、伏立康唑等。以往主要采用两性霉素B进行单独治疗，但是其治疗时间较长，不良反应发生率较高。氟康唑属于三唑类第三代抗真菌药物，其药物动力学特性较好，针对真菌细胞膜上的细胞色素P-450具有较强的选择性，丧失了其激活和酶的功能性，同时氟康唑具有较低的毒性，在使用过程中出现不良反应率较低。若将氟康唑与两性霉素B联合使用，一方面可以降低两性霉素B的使用剂量，降低不良反应发生率，另一方面可以提高药物使用安全性，缩短临床治疗时间。二者同时在椎管内给药，并加入地塞米松避免粘连，从而减轻药物的全身反应，提高临床治疗效果[6]。本次研究结果显示，对照组总有效率为81.8%，明显低于实验组的90.9%，两组比较具有显著性差异（P＜0.05）。

综上所述，在诊断过程中具有较高误诊率，所以需要对脑脊液进行反复检查，避免出现误诊情况，对患儿使用氟康唑联合两性霉素B进行治疗，具有显著的临床效果，提高了安全性，值得在临床上广泛使用。