非药物性分娩镇痛中配偶陪同式健康教育护理的效果分析

包理丽

【摘要】 目的：分析非药物性分娩镇痛中配偶陪同式健康教育护理的效果。方法：以2017年1月至12月为病例选取时间，纳入106例非药物性分娩镇痛产妇，以入院顺序为依据，分为参照组、研究组，各53例，分别予以常规健康教育、配偶陪同式健康教育，对比效果。结果：研究组产妇分娩时间明显短于参照组，第一产程及第二产程VAS评分均低于参照组，（P<0.05）。研究组产妇护理滿意度为98.11%（52/53），明显高于参照组的84.91%（45/53），（P<0.05）。结论：非药物性分娩镇痛中配偶陪同式健康教育护理，可有效改善疼痛，优化护理质量，效果理想。

【关键词】 分娩；镇痛；健康教育

非药物镇痛能够避免药物产生的不良影响，最大限度保证产妇及胎儿的安全[1]。但是非药物镇痛无法实现完全镇痛，其镇痛作用有限。近年来临床研究者指出在非药物镇痛中应用配偶陪同式健康教育可提升镇痛效果[2]。本研究对配偶陪同式健康教育在非药物分娩镇痛健康教育中的应用效果展开研究。

1资料与方法

1.1一般资料

106例研究对象均为2017年1月至12月在本院采用非药物镇痛方式自然分娩的产妇。所有产妇均对本研究知情，自愿参与，签署同意书后纳入研究。以入院顺序为依据，设置参照组、研究组，各53例。参照组：平均（26.75±3.12）岁；平均妊娠时间（39.18±2.01）周。研究组：平均（27.01±3.09）岁；平均妊娠时间（39.78±1.56）周。参照组、研究组病例数、年龄、妊娠时间相关数据均无显著差异（P>0.05），可对比。本研究符合医学伦理，经本院伦理委员会批准。

1.2护理方法

参照组予以参照组产妇常规健康教育，于预产期前1周开始进行健康教育。综合予以常规健康知识讲解，在护理中应用音乐疗法、精神疗法、心理疗法、拉玛泽法。

研究组予以研究组产妇配偶陪同式健康教育。具体内容如下：1）培训：选择经验丰富的助产师建立配偶陪同健康教育培训小组，于产前1个月开始，对产妇配偶进行健康教育，每周1次，每次持续60min，围绕如何有效协助助产师减轻产妇分娩第一产程、第二产程痛苦，帮助产妇配偶掌握有效的镇痛方法、心理疏导方法；指导产妇配偶于第二产程予以产妇有效的情感支持，指导产妇合理应用憋气方法，尽可能缩短第二产程时间。培训后，对培训结果进行考核，对于培训效果不佳者，再次强化培训，至有效掌握。2）实施：分娩时，以配偶作为导乐助产师。进入产房前，配偶与产妇共同回顾分娩相关知识、镇痛方法，并以音乐播放方式转移产妇注意力，减轻心理压力，并根据产妇的实际情况陪同产妇散步，指导产妇做孕妇操，开展拉玛泽呼吸训练，并根据产妇的实际情况，随时告知助产师产程阶段，以准确预测分娩时间。进入活跃期后，以理解、肢体支持让产妇感受到温暖、陪伴，并适当补充高能量食物。第二产程配偶要以冷静的情绪面对分娩，并始终握住产妇的手，并予以鼓励、精神支持。分娩出胎儿后，配偶要对产妇予以按摩，降低并发症的发生率。

1.3指标观察

统计两组产妇的分娩时间，评估两组产妇第一产程、第二产程的疼痛程度，调查两组产妇对护理满意度。

1.4指标判定

疼痛评分：以视觉模拟疼痛评分（VAS）[3]对产妇第一、第二产程的疼痛程度进行评估，满分0～10分，疼痛越剧烈，评分越高。

满意度评价：以本院自制满意度调查量表分析产妇对护理的满意度，满分0～100分，≥80分为满意，≥60分且<80分为一般，<60分为不满意。满意度=（满意+一般）/总病例数×100%。

1.5统计学分析

采用SPSS 21.0软件行统计学处理，满意度以（%）表示，VAS评分以（±s）表示，对比以χ2、t检验，检验结果以P值为准，0.05为界值，低于界值为差异有统计学意义。

2结果

2.1观察两组产妇分娩时间、镇痛评分

研究组产妇分娩时间明显短于参照组，第一产程及第二产程VAS评分均低于参照组，（P<0.05）。详见表1。

2.2观察两组产妇护理满意度

研究组产妇护理满意度为98.11%（52/53），明显高于参照组的84.91%（45/53），（P<0.05）。详见表2。

表2参照组、研究组产妇护理满意度对比 [n（%）]组别n满意一般不满意满意度参照组5319（35.85）26（49.06）8（15.09）45（84.91）研究组5322（41.51）30（56.60）1（1.89）52（98.11）χ25.950P0.0153讨论

健康教育可提升产妇认知，在一定程度上优化镇痛效果，缓解疼痛，然而常规健康教育有助产师实施，到分娩时产妇受分娩因素及心理因素的影响，往往不能有效应用镇痛技巧，因此镇痛效果并不理想[45]。参照组产妇采用此种健康教育方案，镇痛效果不理想，产妇的分娩时间长，第一及第二产程疼痛VAS评分高，整体护理满意度低。

配偶陪同式健康教育，让准爸爸参与到健康教育当中，在配偶的陪同下，产妇的恐惧情绪极大地缓解，安全感提升，应激反应少，对疼痛的耐受能力高，能够有效应用镇痛技巧。且配偶能够以专业化的镇痛技巧帮助产妇优化镇痛，因此镇痛效果很好，分娩质量得以提升。本次研究中研究组产妇采用配偶陪同式健康教育，在分娩前除了对产妇进行健康教育外，更对配偶进行系统的专业化健康教育，让配偶掌握一定的镇痛技巧。在分娩时，让产妇的配偶参与到分娩镇痛当中，充当导乐师，给产妇提供精神、心理支持的同时，更能指导产妇合理应用镇痛技巧，优化镇痛效果。研究组产妇的分娩时间变短，第一产程及第二产程VAS评分均降低，护理满意度提升，其护理效果明显优于参照组。

综上，予以非药物性分娩镇痛产妇配偶陪同式健康教育，能够最大限度优化镇痛效果，提升满意度，临床应用价值高。

参考文献

[1] 张薇，汪小华.水中镇痛对初产妇分娩镇痛效果的影响[J].中国实用护理杂志，2016，32（20）：15531557.

[2] 方静.非药物镇痛在自然分娩产妇中的应用[J].中国民康医学，2016，28（13）：5254.

[3] 贺腾，张时鸿.非药物分娩镇痛的研究进展[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版），2016，12（02）：232236.

[4] 余林玲，李云，何燕.连续性助产服务护理对初产妇自然分娩率、选择非药物镇痛分娩的影响[J].实用临床医药杂志，2017，21（14）：113115.

[5] 沈晓凤，姚尚龙.分娩镇痛专家共识（2016版）[J].临床麻醉学杂志，2016，32（08）：816818.