手术室护理质量管理中行持续质量改进的效果

张翔蔚

【摘要】 目的：分析手术室护理质量管理中行持续质量改进的效果。方法：选择本院于2015年3月至2018年3月收治的80例手术室患者为研究对象。分为A组和B组，均为40例。A组在手术室护理质量管理中给予持续质量改进方法，B组给予常规护理。对比护理效果。结果：A组的不良事件发生率为27.5%，B组为52.5%，对比差异明显，有统计学意义（P<0.05）。A组的投诉率为2.42%，B组为10.85%，对比差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：持续质量改进利于手术室护理质量的提升，可减少不良事件发生，降低投诉率。

【关键词】 手术室；护理质量管理；持续质量改进

手术室负责抢救与治疗危重患者，可保证患者的生命安全。科学、高效的护理质量管理可缩短患者的急救时间，保护患者的器官功能，避免死亡等严重后果[1]。持续质量改进是手术室护理管理中的主要手段，其可保证手术效果，提高治疗预后性。研究中特选择本院于2015年3月至2018年3月收治的80例手术室患者为研究对象，旨在分析手术室护理质量管理中行持续质量改进的效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选择本院于2015年3月至2018年3月收治的80例手术室患者为研究主体。本研究经本院伦理委员会批准。将患者分为A组和B组，均是40例。A组中，男22例，女18例；年龄15～80岁，平均（41.25±1.36）岁。B组中，男23例，女17例；年龄16～83岁，平均（41.38±1.45）岁。对比以上数据，差异不显著，无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

B组在手术室护理质量管理中给予常规护理，如环境护理、术前准备和手术配合等。

A组采取持续质量改进方法，具体包括：1）成立质量控制体系：将手术室护理管理划分为三个等级的质量控制体系。一级质控员由手术室护士担任，职责为实施质量管理相关要求，并明确每位护理人员的工作范围，明确质量标准。二级质控员由若干名专科组长担任，职责为检查专科组的护理工作质量，落实质量控制相关工作。三级质控员由护士长担任，职责为评估影响护理安全与质量的高危因素，检查与监督质量控制工作。2）制定评价指标：根据患者的个体化护理需求与护理部要求制定护理质量的评价指标。注重手术室护理工作的记录与核查，将手术室护理中的常见问题与日常工作安排详细记录在《质量持续改进登记本》中，并明确标示不良事件的相关责任人、发生时间与事件原委。护士长负责不定期抽查记录工作。将登记本中相关内容列入到评价指标统计表中，用以完善评价指标。3）整理不良事件：依据时间顺序整理不良事件，并与评价指标进行对比，分析事件中所对应的评价指标，将其列为高危风险因素，并加强监控。分析不良事件的发生原因，并改进护理方案与管理细则。

1.3观察指标

觀察不良事件（异物遗留、压疮、错误患者/手术、漏签医嘱、高危药物外渗、术后手术器械或用品数量不符、错收手术费、患者意外受伤、贵重仪器受损、护理人员锐器损伤、病理标本漏送、术前手术器械或用品准备不足、漏查抢救药物）的发生率与患者投诉率。

1.4统计学分析

数据通过SPSS 16.0软件加以处理，计数资料用（%）表示，行χ2检验，若P<0.05，则说明差异明显，有统计学意义。

2结果

2.1对比不良事件发生率

A组的不良事件发生率为27.5%，B组为52.5%，对比差异明显，有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

3讨论

表2对比患者投诉率（n，%）

组别n手术量投诉例数投诉率A组4012432.42B组401291410.85χ27.174P0.007手术室是医院实施医疗行为的主要单位，其护理质量可直接影响到手术安全性与有效性[[2]。手术室护理内容繁杂，所涉及的范围较广，且具有较强的专科性，需给予科学管理和持续监督，以保证各个手术环节的规范性，进而提高手术疗效。持续质量改进是手术室护理中较为有效的管理方式，其通过质量控制体系的成立，可实现护理工作的分级管理与监督，利于持续质量改进的落实[3]。评价指标的制定与完善可提高手术室护理人员的责任感，使其具备记录护理安排与质量问题的意识，同时可为不良事件的追责与改进提供书面资料[4]。评价指标应体现出动态特征，根据患者的个人情况、病情类型与心理特点等信息而定。并应在护理实施中不断更新，以完善护理工作中的高危因素，规避不良事件[5]。而不良事件的有效整理则是为下一阶段的质量改进做准备，以整改管理细则与护理方案。结果为：A组的不良事件发生率低于B组，对比差异明显。A组的投诉率低于B组，对比差异显著，与周玲珍等[6]研究结果基本一致。可见，持续质量改进可提高手术室护理质量，降低不良事件与投诉事件的发生率，具有较高的应用价值。

参考文献

[1] 康新玲.实施手术室护理质量综合评价指标在手术室持续质量改进中的应用效果[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（80）：00047.

[2] 唐炼，王萍，易疏云.基于持续质量改进的医护一体化管理模式对骨科手术室管理质量的影响[J].护理实践与研究，2016，13（16）：99101.

[3] 胡伟，杨芬，何信鑫，等.持续质量改进在ICU危重患者护理质量管理中的应用效果[J].解放军护理杂志，2017，34（06）：5962，69.

[4] 郎颖，王昌斌，刘润.持续质量改进在手术室标本留取和送检过程中的应用[J].医学美学美容（中旬刊），2015，14（04）：585，586.

[5] 刘继霞.浅谈我院手术室病理标本管理中的持续质量改进[J].医学美学美容（中旬刊），2015，14（ 03）：640.

[6] 周玲珍，吴雪云，方闽宁.手术室护理管理中采用持续质量改进效果分析[J].中外医疗，2017，36（24）：154156.