探讨慢性湿疹及神经性皮炎患者采用卤米松乳膏联合卡泊三醇软膏治疗的临床效果

谢龙会

【摘要】 目的：探讨在慢性湿疹和神经性皮炎患者中卤米松乳膏联合卡泊三醇软膏的应用效果。方法：此次抽取2013年2月至2017年6月在本院治疗的慢性湿疹和神经性皮炎患者（104例），按就诊先后顺序分为甲、乙两组，每组各52例。此次研究的所有患者均采用卤米松乳膏治疗，而研究甲组加用卡泊三醇软膏，对患者的疗效、复发率、不良反应进行总结。结果：乙组治疗的总有效率小于甲组，P<0.05。乙组复发率大于甲组，P<0.05。乙组不良反应的总发生率大于甲组，P<0.05。结论：在慢性湿疹和神经性皮炎患者中采用卤米松乳膏联合卡泊三醇软膏治疗有效率高，降低复发和不良反应出现的风险。

【关键词】 卤米松乳膏；卡泊三醇软膏；慢性湿疹；神经性皮炎

在临床中，慢性湿疹、神经性皮炎均是常见的皮肤疾病，两种疾病的相同点是：均存在皮肤局限性增厚、粗糙、苔癣样改变伴剧烈瘙痒等表现，属顽固性的慢性皮肤病[1]。两种疾病的不同点是：慢性湿疹浅灰色，可见皮肤增厚，表面有少许鳞屑覆盖，瘙痒感强烈；神经性皮炎黄褐色，在皮损处见绿豆状的丘疹，大都是三角形以及圆形，且边界清晰，分布密集[2]。为了探讨在慢性湿疹和神经性皮炎患者中采用卤米松乳膏联合卡泊三醇软膏的应用效果，此次抽取2013年2月至2017年6月在本院治疗的慢性湿疹和神经性皮炎患者（104例）當做分析的对象，研究具体的内容如下。

1资料与方法

1.1资料

此次抽取2013年2月至2017年6月在本院治疗的慢性湿疹和神经性皮炎患者（104例）做为分析对象，按就诊先后顺序分为甲组和乙组，每组各52例。其中甲组男性28例，女性24例；35例患者是慢性湿疹、17例患者神经性皮炎；患者年龄24～56岁，病程6月～25年；乙组男性为29例，女性为23例；36例患者是慢性湿疹、16例患者神经性皮炎；患者年龄20～60岁，病程9月～24年。两组的性别比例、年龄、病程、皮损程度相比，均无显著差异，P>0.05。

纳入标准：1）符合慢性湿疹和神经性皮炎的诊断标准，皮疹以斑块状增生、苔癣样变为主的患者；2）年龄20～60岁，男女不限，皮损主要分布于颈部、躯干和四肢；3）近2周无糖皮质激素制剂、维生素D3衍生物外用史。

排除标准：1）年龄在20岁以下或60岁以上，皮损位于头面部者；2）对卤米松乳膏或卡泊三醇软膏严重过敏者。

1.2方法

1.2.1甲组予以卤米松乳膏（香港澳美制药厂有限公司生产）每日在患处涂抹1次；并予以卡泊三醇软膏（丹麦利昂制药公司生产），每晚在患处涂抹1次，疗程3周。

1.2.2乙组予以卤米松乳膏（香港澳美制药厂有限公司生产）每日在患处涂抹，2次，疗程3个月。

1.3观察指标

此次研究记录患者的复发情况以及不良反应情况（皮肤干燥、轻度灼烧感、明显痛感、皮肤过敏）。

1.4评价标准

对患者治疗前后的皮肤瘙痒程度、皮损面积以及疼痛程度进行评价，0～4分，分数高则严重。疗效指数=（治疗前积分治疗后积分）/治疗前积分×100.0%。无效：疗效指数低于20%；有效：疗效指数在21%～60%之间；显效：疗效指数在61%～90%之间；治愈：疗效指数在91%～100%之间[3]。

1.5统计学分析

选择SPSS 21.0分析，用%表示疗效、复发、不良反应等计数资料，由χ2检验，当P<0.05时，差异有统计学意义。

2结果

2.1疗效

乙组治疗的总有效率小于甲组，差异具有统计学意义（χ2=6.029，P=0.014）。见表1。表1两组疗效比较[n（%）]

组别n无效有效显效痊愈总有效甲组522（3.85）7（13.46）16（30.77）27（51.92）50（96.15）乙组5210（19.23）9（17.31）18（34.62）15（28.85）42（80.77）χ26.029P0.0142.2复发情况

在52例甲组患者中，治疗后6个月内有2例患者复发，其复发率是3.85%；在52例乙组患者中，治疗后6个月内有9例患者复发，其复发率是17.31%；乙组复发率大于甲组（χ2=4.981，P=0.026）。

2.3不良反应

乙组不良反应的总发生率大于甲组（χ2=4.875，P=0.027）。见表2。表2两组不良反应比较[n（%）]

组别n皮肤干燥轻度灼烧感明显痛感皮肤过敏总不良甲组520（0.00）1（1.92）0（0.00）0（0.00）1（1.92）乙组521（1.92）4（7.69）1（1.92）1（1.92）7（13.46）χ24.875P0.0273讨论

在临床中皮肤病较常见，种类繁多，患者发病原因较复杂，认为同遗传、性别、年龄以及气候变化等有关。慢性湿疹与神经性皮炎是常见皮肤疾病，其中神经性皮炎在肘部、胫骨前、腰骶部等发生，呈现单发性或者全身性，大小、形状不一。慢性湿疹为迟发性的变态反应，主要是新陈代谢障碍、情绪变化、失眠、感染、神经紧张、内分泌失调、肥皂、化妆品、人造纤维等引起的[4]。

卡泊三醇是维生素D3活性代谢产物，其药理作用主要是抗炎性递质，抑制皮肤患处的角质形成细胞增殖和促进角质形成细胞的分化，加快细胞的死亡与老化速度[5]。卤米松乳膏是含卤素的外用强效皮质类固醇激素药，在患处涂抹，能促使糖皮质激素特异受体结合，进而发挥局部抗过敏、收缩血管、抗炎止痒以及抗表皮增生等功效[6]。为了探讨在慢性湿疹和神经性皮炎患者中采用卤米松乳膏联合卡泊三醇软膏的应用效果，此次抽取2013年2月至2017年6月在本院治疗的神经性皮炎和慢性湿疹患者（104例）做为分析的对象，此次研究的结果显示，乙组治疗的总有效率小于甲组。乙组复发率大于甲组，差异显著。乙组不良反应的总发生率大于甲组。

综上所述，在神经性皮炎和慢性湿疹患者中，卤米松乳膏联合卡泊三醇软膏的治疗有效率高，降低复发和不良反应出现风险。

参考文献

[1] 吴海虹.糠酸莫米松乳膏联合卡泊三醇软膏治疗慢性湿疹及神经性皮炎的临床研究[J].中国当代医药，2017，25（10）：3032.

[2] 王洁.糠酸莫米松乳膏联合卡泊三醇软膏治疗慢性湿疹或神经性皮炎的疗效[J].实用临床医药杂志，2015，33（z1）：194195.

[3] 刘建军.卡泊三醇软膏联合氟芬那酸丁酯软膏治疗神经性皮炎和慢性湿疹的临床疗效[J].临床合理用药杂志，2015，42（33）：2021.

[4] 苏春志.卤米松乳膏治疗神经性皮炎和慢性湿疹49例疗效观察[J].中国实用医药，2017，25（16）：115116.

[5] 高明.卡泊三醇软膏联合氟芬那酸丁酯软膏治疗神经性皮炎和慢性湿疹的疗效[J].中国实用医药，2016，19（21）：135136.

[6] 王东盛.卤米松乳膏对神经性皮炎和慢性湿疹的治疗效果分析[J].中国实用医药，2016，26（09）：170171.