背带式子宫缝扎与宫腔纱布填塞对产后子宫收缩乏力性出血中的治疗效果及阴道出血量分析

田珊珊

【摘要】 目的：探讨背带式子宫缝扎与宫腔纱布填塞对产后子宫收缩乏力性出血中的治疗效果及阴道出血量。方法：采用回顾性方法分析，选取本院2016年9月至2018年3月收治的83例产后子宫收缩乏力性出血患者的临床资料，随机将其分为对照组（41例）与观察组（42例），对照组采用宫腔纱布填塞术，观察组采用背带式子宫缝扎术，比较分析两组患者的阴道出血量、手术时间、住院时间、住院费用。结果：观察组的手术时间（43.23±2.54）min、阴道出血量（567.35±10.89）mL、住院时间（5.35±1.78）天、住院费用（2500±111.90）元均低于对照组（60.12±3.12min、897.23±11.35mL、7.34±2.45天、3500±132.23元），其差异有统计学意义（P<0.05）。结论：产后子宫收缩乏力性出血中采用背带式子宫缝扎效果显著，可有效降低患者的产后阴道出血量，并缩短住院时间，降低住院费用。

【关键词】 产后子宫收缩乏力性出血；背带式子宫缝扎；宫腔纱布填塞；临床疗效

产后出血是指胎儿分娩后24小时内产妇出血量超过500mL，其发病率高达2%[1]，在我国产妇产后死亡原因中占据首位。而造成产后出血量多的原因多为产后子宫收缩乏力性出血，因此，有效处理产后子宫收缩乏力性出血具有重要意义。本文作者比较分析背带式子宫缝扎与宫腔纱布填塞对产后子宫收缩乏力性出血中的治疗效果及阴道出血量，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2016年9月至2018年3月收治的83例产后子宫收缩乏力性出血患者作为此次研究对象，排除精神病者及其肝肾功能障碍者，符合剖宫产指征，所有患者均签署知情同意书。随机将其分为观察组与对照组，观察组：42例，年龄21～29岁，平均年龄（23.34±4.23）岁；孕周37～41周，平均孕周（38.24±4.23）周；体质量52～65kg，平均体质量（59.23±2.12）kg。对照组：41例，年龄20～31岁，平均年龄（25.45±4.98）岁；孕周38～42周，平均孕周（39.67±4.54）周；体质量55～68kg，平均体质量（60.67±2.45）kg。两组的临床资料经比较，其差异无统计学意义（P>0.05），可对比。

1.2方法

对照组：给予宫腔纱布填塞术，操作方法：采用无菌消毒的纱布绷带，从产妇宫底，无缝隙填塞宫腔；尤其对于子宫前置出血、前置胎盘局部应填塞严密，采用10号丝线接头缝好，在双侧子宫切口角处采用可吸收缝合线直至中间缝合，确保无出血现象。在术后24小时取出填塞纱布，并培养其细菌。

观察组：给予背带式子宫缝扎术，操作方法：将子宫提出宫腔外，清除宫腔内的积血；使用1号可吸收线，从左侧子宫切口下缘1cm处进针，缝至左侧上缘1cm处出针；绕过宫底，横向穿于子宫后壁与子宫峡部，然后入子宫前壁右侧子宫切口上缘1cm处进入到宫腔，在右侧子宫切口下缘1厘米处出针。收缩并结扎两侧线头，常规缝合子宫切口。

1.3观察指标

观察并比较两组患者的阴道出血量、手术时间、住院时间、住院费用。

1.4统计学分析

临床所有数据均采用SPSS 19.0软件进行统计分析，计数资料以%表示，用χ2检验；计量资料（阴道出血量、手术时间、住院时间、住院费用）均采用（±s）表示，用t检验。比较两组的临床资料及其临床结果，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

观察组的阴道出血量、手术时间、住院时间、住院费用均显著低于对照组（P<0.05）。详见表1。表1两组患者的阴道出血量、手术时间、住院时间、住院费用比较（±s）

組别手术时间（min）阴道出血量（mL）住院时间（天）住院费用（元）对照组（n=41）60.12±3.12897.23±11.357.34±2.453500±132.23观察组（n=42）43.23±2.54567.35±10.895.35±1.782500±111.90t4.899.236.344.65P0.0010.0320.0120.0313讨论

近年来随着医学的发展，越来越多的产妇无法忍受阵痛或自身原因导致不能自然分娩，而采用剖宫产术。而剖宫产产后出血则是较为常见的产后并发症，一旦处理不及时，将会造成产妇死亡。若采用常规的治疗方式，则可能切除子宫，使产妇失去子宫，影响产妇日后的生活质量[23]。因此，临床一直将如何有效治疗产后出血作为工作重点。背带式缝合术是一种新型外科手术控制出血的缝合方法，尤其适用于宫缩乏力性剖宫产手术产后出血。通过机械性纵向挤压子宫平滑肌，从而有效挤压子宫壁的弓状血管，减少血流，达到止血的目的。更为重要的是能够保留产妇的生育能力，一般情况下，临床中常采用宫腔纱布填塞术来止血，由于该手术需要反复多次的操作，极易发生宫腔感染，并给予广谱抗生素的治疗，影响预后。但在使用背带式缝合术时，应注意要拉紧缝合线及其用力的方向，当缝合结束后，观察子宫，确定出血是否得到有效控制[4]。如产妇产后出血是由重型胎盘剥落导致的出血，不适宜采用背带式缝合术。在本次研究中，观察组采用背带式缝合术后，产妇的阴道出血量、手术时间、住院时间、住院费用均低于对照组，与相关报道相一致。

综上所述，背带式缝合术治疗产后子宫收缩乏力性出血可有效止血，缩短住院时间，降低住院费用，临床效果显著。

参考文献

[1] 刘长茹.剖宫产产后出血经子宫背带式缝合术治疗的临床研究[J].养生保健指南，2017，18（10）：44.

[2] 刘文娟.剖宫产产后出血经子宫背带式缝合术治疗的效果分析[J].临床医学研究与实践，2017，02（04）：127128.

[3] Gonalves H，Morais M，Pinto P，et al.Linear and nonlinear analysis of uterine contraction signals obtained with tocodynamometry in prediction of operative vaginal delivery[J].Journal of Perinatal Medicine，2016，45（03）：327332.

[4] Olgan S，Celiloglu M.Contractionbased uterine artery Doppler velocimetry：novel approach for prediction of preterm birth in women with threatened preterm labor[J].Ultrasound in Obstetrics & Gynecology，2016，48（06）：757764.