阴式与腹腔镜卵巢囊肿剥除对良性卵巢肿瘤的治疗效果及并发症发生率的影响

王美林 木克热木?苏里堂

【摘要】 目的：探讨在良性卵巢肿瘤患者的治疗中两种（腹腔镜、阴式）卵巢囊肿剥除术的效果和并发症情况。方法：此次抽取2016年4月至2017年12月在本院医治的良性卵巢肿瘤患者（80例）作为分析对象，以入院顺序分为甲组和乙组，每组40例。此次研究甲组实施阴式卵巢囊肿剥除术，研究乙组实施腹腔镜卵巢囊肿剥除术，对患者的手术情况、临床情况、镇痛药物使用情况、并发症情况进行总结。结果：此次研究两组患者的手术时间、出血量、并发症发生率等对比差异均不显著，P>0.05。甲组术后排气时间、住院时间、可下床活动的时间、镇痛药物使用率均小于乙组，差异显著，P<0.05。结论：在良性卵巢肿瘤患者的治疗中，腹腔镜卵巢囊肿剥除术、阴式卵巢囊肿剥除术的手术时间和术中出血量以及并发症发生率均比较相近，但阴式手术患者的术后排气时间、住院时间、可下床活动的时间等要明显短于腹腔镜手术患者，而且阴式手术患者的术后使用镇痛药物的概率小于腹腔镜手术患者。

【关键词】 良性卵巢肿瘤；腹腔镜卵巢囊肿剥除术；阴式卵巢囊肿剥除术；治疗效果

临床中，良性卵巢肿瘤是常见的妇产科疾病，多发在月经初潮早期、没有生育、绝经晚期等人群中[1]。患者主要症状是腹部疼痛、发热、腹部肿块以及食欲减退，影响到正常生活，甚至会出现恶性病变。临床以往主要是运用开腹手术进行治疗，手术创伤大，疗效也不理想[2]。为了探讨和分析在良性卵巢肿瘤患者的治疗中两种（腹腔镜、阴式）卵巢囊肿剥除术的效果和并发症情况，此次抽取2016年4月至2017年12月在本院医治的良性卵巢肿瘤患者（80例）作为分析对象，具体研究内容如下。

1资料和方法

1.1资料

本研究抽取2016年4月至2017年12月在本院医治的良性卵巢肿瘤患者（80例）作为分析对象，以入院顺序分为甲组和乙组，每组40例。其中甲组患者年龄23～43岁，平均为（31.08±2.09）岁；乙组患者年龄22～44岁，平均为（31.02±2.05）岁。比较两组详细资料的差异，结果P>0.05，不具有统计学意义，可进行研究对比。

1.2方法

此次研究甲组实施阴式卵巢囊肿剥除术：膀胱截石位，臀高头低，双腿张开，臀部超出手术台3～5cm。通过阴道后壁拉钩充分暴露阴道后壁，宫颈钳夹对宫颈向上牵拉。分离并切开阴道黏膜，子宫直肠间隙分离，子宫直肠反折腹膜剪开，囊肿充分暴露。对小囊肿，可由卵圆钳钳夹卵巢的固有韧带，在阴道切口显露；对大囊肿，缩小其体积，囊肿周围垫纱布，显露处做切口，吸尽囊肿的内容物。剥除囊壁，囊腔清洗后逐层缝合，常规留置引流管。

研究乙组实施腹腔镜卵巢囊肿剥除术，两组患者在术后均实施抗感染等对症治疗措施。

1.3观察指标

本次记录患者的手术情况（手术时间和术中出血量）、临床情况（术后排气时间、住院时间、可下床活动的时间）、术后镇痛药物使用情况、并发症情况（感染、肿瘤破裂、蒂扭转）。

1.4统计学分析

选用SPSS 21.0软件对数据做出分析，用（±s）表示手术情况、临床情况，实施t检验，用%表示术后镇痛药物使用情况、并发症情况，实施χ2检验，当P<0.05时，表示差异有统计学意义。

2结果

2.1手术情况

如表1，两组的手术时间、出血量间无统计学意义（P>0.05）。

时间（h）甲组4015.01±3.185.33±0.4212.74±2.25乙组4025.68±4.257.82±0.7419.72±3.17t12.71318.50811.428P0.0000.0000.0002.3镇痛药物使用情况

甲组40例患者后有5例患者使用镇痛药物，其镇痛药物使用率是12.50%；乙组40例患者后有18例患者使用镇痛药物，其镇痛药物使用率是45.0%；甲组镇痛药物使用率小于乙组，有统计学意义（P<0.05）。

2.4并发症情况

如表3，甲组并发症总发生率小于乙组，但没有统计学意义（P>0.05）。

表3并发症情况[n（%）]

组别n感染肿瘤破裂蒂扭转总并发甲组401（2.50）1（2.50）0（0.00）2（5.00）乙组401（2.50）1（2.50）1（2.50）3（7.50）χ20.213P0.6443讨论

临床中，对于良性卵巢肿瘤患者大都是手术治疗。目前临床上，腹腔镜手术的应用比较广泛，因为腹腔镜手术的微创特点而受到广发医护人员和患者的青睐[3]。但随着腹腔镜手术应用次数的持续增加，人们发现除了手术费用高之外的弊端，比如需全身麻醉、腹壁会留下较的小瘢痕等[4]。而阴式卵巢囊肿剥除术有效地克服了腹腔镜卵巢囊肿剥除术的弊端，对于患者的手術效果也比较显著[5]。对于阴式卵巢囊肿剥除术来说，是经阴道来实施手术，并不需要开腹，而且也不必在患者的腹壁做一切口，可避免因腹壁切口引发的并发症，美观性也更好。同时，阴式手术的操作较为简单，患者的麻醉风险很小，器械先对简便，特别适合在基层医院推广。而且，患者术后的痛苦较小，可尽早下床活动，肠功能也可快速恢复，大多数患者可在术后的24h内胃肠排空以及进食。阴式手术对患者的肺功能也不存在影响，感染的概率低。

综上所述，在良性卵巢肿瘤患者的治疗中，腹腔镜卵巢囊肿剥除术、阴式卵巢囊肿剥除术的手术时间和术中出血量以及并发症发生率均比较相近，但阴式手术患者的术后排气时间、住院时间、可下床活动的时间等要明显短于腹腔镜手术患者，而且阴式手术患者的术后使用镇痛药物的概率小于腹腔镜手术患者。

参考文献

[1] 刘鑫.腹腔镜治疗卵巢良性肿瘤73例临床分析[J].中国保健营养（下旬刊），2014，24（02）：699.

[2] 温媛，薛娟丽，何玉萍.阴式与腹腔镜卵巢囊肿剥除治疗良性卵巢肿瘤的效果[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，35（24）：3132.

[3] 李云.阴式与腹腔镜卵巢囊肿剥除治疗良性卵巢肿瘤的效果分析[J].中国继续医学教育，2015，22（31）：124125.

[4] 吴慧清.腹腔镜手术在卵巢囊肿治疗中的临床应用[J].中外健康文摘，2014，35（15）：200201.

[5] 钟凌.阴式卵巢囊肿剥除治疗良性卵巢肿瘤的临床效果观察[J].中国当代医药，2016，24（35）：7880.