对接受手术治疗的老年消化道肿瘤患者进行预见性护理在预防血栓方面的效果

刘天斌

（甘肃省靖远煤业集团有限责任公司总医院，甘肃 白银 730900）

消化道肿瘤是老年人的常见病和多发病，严重地影响着老年患者的身体健康。目前，临床上一般采用手术疗法对老年消化道肿瘤患者进行治疗。不过，有调查资料显示，在接受手术治疗的老年消化道肿瘤患者中，约有10%～50%的患者可在术后发生下肢深静脉血栓，影响其康复的效果[1]。因此，对接受手术治疗的老年消化道肿瘤患者进行预防血栓的护理十分必要。在本次研究中，笔者通过对2015年6月至2017年4月期间在甘肃省靖远煤业集团有限责任公司总医院接受手术治疗的76例老年消化道肿瘤患者的临床资料进行回顾性研究，探讨对这类患者进行预见性护理在预防血栓方面的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月至2017年4月期间在甘肃省靖远煤业集团有限责任公司总医院接受手术治疗的76例老年消化道肿瘤患者为研究对象。这76例患者的入选标准为：1）不存在血栓及栓塞的病史。2）在接受手术前均签署了自愿参与本次研究的知情同意书。3）临床资料完整。将这76例患者采用数字抽签法分为甲组和乙组（38例/组）。甲组患者中有男性21例、女性17例；其年龄为60～83岁，平均年龄为（72.1±4.6）岁。乙组患者中有男性22例、女性16例；其年龄为60～82岁，平均年龄为（71.9±4.3）岁。两组患者的基线资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

在两组患者手术结束后，均对其进行生命体征监测、病情观察、用药护理及生活护理等常规护理。在此基础上，对甲组患者进行预见性护理。具体的护理方法为：1）进行病情评估。在患者手术结束后，护理人员对其进行下肢深静脉血栓危险因素的评估，全面掌握其存在的可能发生下肢深静脉血栓的风险，然后为其制定系统的、有针对性的护理方案。对于评估结果为高危的患者，护理人员定时对其进行巡视，密切观察其皮肤的温度和四肢周径等指标的变化情况。患者若出现下肢疼痛及肿胀等症状，应警惕其是否发生了下肢深静脉血栓，并立即告知医师进行处理。2）进行健康宣教。护理人员使用通俗易懂的语言向患者及其家属讲解下肢深静脉血栓的发病机制、危险因素、预防措施、临床表现及不良后果等，提高他们对该症的认知程度，进而增强他们对治护的依从性。护理人员耐心地解答患者及其家属提出的问题，促使患者建立良好的自我保健意识。3）进行饮食护理。护理人员告知患者不恰当的饮食也可引发下肢深静脉血栓，督促其养成健康的饮食习惯。嘱患者禁食脂肪及胆固醇含量高的食物，严格戒烟禁酒，并遵循少食多餐的原则。嘱患者适量饮水，多吃新鲜的蔬果，保持大便的通畅，防止因用力排便影响下肢静脉的回流。4）进行功能训练。在患者的病情稳定后，护理人员协助其在病床上进行有效的翻身，指导其适量进行床上运动。护理人员定时对患者的腓肠肌进行按摩，以促进其局部血液的循环。鼓励患者加强自主活动的力度，尽量缩短卧床的时间，以减少下肢深静脉血栓发生的风险。对于不便下床的患者，护理人员指导其在病床上适当进行双下肢功能的训练，按时协助其改变体位，并将进行被动运动及按摩的方法教给患者家属，引导其按时协助患者进行被动运动和对其进行按摩。指导患者进行正确咳嗽和深呼吸的方法，并为其穿弹力袜。5）进行抗凝护理。护理人员尽量避免在患者的同一条静脉上进行穿刺输液。注意观察患者穿刺部位皮肤的变化情况，一旦发现患者发生了静脉炎，需立即为其更换穿刺的部位。在患者输液结束后，应对其穿刺部位进行适当的按摩，以减轻血管内皮的损伤。对于病情较为严重的患者，应遵医嘱对其进行纠正脱水、注射低分子肝素等治疗，避免其出现血液的高凝状态。

1.3 观察指标

治护结束后，观察对比两组患者下肢深静脉血栓的发生情况，比较其对护理服务的满意度。采用该医院自制的护理满意度调查问卷调查两组患者对护理服务的满意度。该问卷的满分为100分，根据两组患者的评分将其对护理服务的满意度分为非常满意（评分≥90分）、一般满意（评分为60～89分）和不满意（评分＜60分）三个等级。

1.4 统计学分析

应用SPSS20.0统计软件对本次研究中的数据进行分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者下肢深静脉血栓发生情况的对比

在甲组的38例患者中，有2例患者发生下肢深静脉血栓，发生率为5.26%。在乙组的38例患者中，有9例患者发生下肢深静脉血栓，发生率为23.68%。与乙组患者相比，甲组患者下肢深静脉血栓的发生率较低，χ²=5.2084，P＜0.05。

2.2 两组患者对护理服务满意度的对比

甲组患者对护理服务的总满意率为97.37%，乙组患者对护理服务的总满意率为81.58%，二者相比，P＜0.05。详见表1。

表1 两组患者对护理服务满意度的对比

3 讨论

下肢深静脉血栓是接受手术治疗的老年消化道肿瘤患者常见的术后并发症[2]。发生下肢深静脉血栓的患者若出现血栓脱落的现象，可引发心、肺、脑等多个脏器的栓塞，会大大地增加其死亡率[3]。因此，对接受手术治疗的老年消化道肿瘤患者进行预防血栓的护理具有重要的意义。预见性护理是一种新型的护理模式。该护理模式主张先对患者进行危险因素的评估，然后根据评估的结果对其进行有针对性的预防性护理[4-5]。

本次研究的结果显示，甲组患者下肢深静脉血栓的发生率明显低于乙组患者，其对护理服务的总满意率明显高于乙组患者，P＜0.05。由此可见，对接受手术治疗的老年消化道肿瘤患者进行预见性护理可明显降低其下肢深静脉血栓发生的风险，进而提高其对护理服务的满意度。

[1] 李健清.早期护理干预对老年消化道肿瘤术后下肢深静脉血栓形成的影响[J].临床护理杂志,2013,12(2):27-29.

[2] 张佳凤.早期护理干预预防老年消化道肿瘤术后下肢深静脉血栓形成的积极作用探析[J].保健文汇,2017,(5):222.

[3] 吴健.早期护理干预对老年消化道肿瘤术后下肢深静脉血栓形成的影响研究[J].心理医生,2017,23(13):207-208.

[4] 董瑞兰,吴芬芬.早期护理干预在老年消化道肿瘤术后的应用分析[J].中国卫生标准管理,2016,7(16):212-214.

[5] 林周美.早期护理干预对老年消化道肿瘤术后下肢深静脉血栓形成的影响[J].养生保健指南,2017,(35):143.