用强生低温等离子体灭菌器对腹腔镜、宫腔镜等器械进行消毒的效果探讨

陈 绮

（南京江宁医院消毒供应室，江苏 南京 211100）

随着腔镜技术的不断发展，腹腔镜、宫腔镜等器械在临床上的使用频率越来越高，对其消毒灭菌的要求也越来越高。等离子体是物质的第四种形态，其具有能量密度高、化学活性成分丰富等特点。等离子体灭菌是一项新型的物理灭菌技术，是一种既安全又可靠的医疗器械低温灭菌方法。强生低温等离子体灭菌器具有灭菌速度快、杀菌能力强、杀菌谱广等优点，在医院的医疗器械消毒中得到了非常广泛的应用[1]。为了探讨用强生低温等离子体灭菌器对腹腔镜、宫腔镜等器械进行消毒的效果，笔者对南京江宁医院消毒供应室使用强生低温等离子体灭菌器对腹腔镜、宫腔镜等器械进行的1000次消毒的资料进行了回顾性研究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次的研究对象主要是2017年1月至2017年11月期间南京江宁医院消毒供应室使用强生低温等离子体灭菌器对腹腔镜、宫腔镜等器械进行1000次灭菌消毒的情况。

1.2 研究方法

1）使用强生低温等离子体灭菌器进行消毒前的准备。准备的具体方法为：（1）检查灭菌器电源的连接情况，确定其连接正常，并保证其距上次关闭电源拔下插头的时间＜24 h。（2）按照灭菌器显示器上的信息更换卡匣，若卡匣的化学监测指示条为红色，则切勿拆除包间的外包装。（3）检查灭菌器的灭菌舱，确保其灭菌柜的密封圈可正常密封，并用柔软的清洁工具对灭菌器的门座及灭菌舱组件进行清洁[2]。2）灭菌物品的装载。（1）在正式开始进行消毒前，检查各项需要灭菌的物品（腹腔镜、宫腔镜等器械），以保证其可以使用强生低温等离子体灭菌器进行消毒。无法使用强生低温等离子体灭菌器进行消毒的物品切勿装载进去。（2）在装载灭菌物品前，对需进行灭菌的物品要进行彻底的清洗及干燥，切勿将潮湿的物品装载到灭菌器中，以免其因潮湿影响电子及自由基的灭菌效果或引起灭菌循环的中断[3]。（3）正确准备器械盒、包装袋等，预防转载中出现问题导致循环中断。（4）切勿在灭菌中使用泡沫垫，防止因泡沫垫吸收过氧化氢而影响灭菌效果。（5）在灭菌舱内合理地摆放灭菌物品。机械盒内放置的物品不能交叉、重叠，只能平铺。并且要有间隔地排列各灭菌物品，以保证过氧化氢能够充分的扩散。（6）灭菌物品不可接触到灭菌舱的内壁、门及电极，并保证其与电极之间距离不小于25 mm。（7）机械盒必须使用专用的无纺布分两次进行包装，外用低温灭菌胶带封口，并注明灭菌物品的名称、灭菌者、审核者、灭菌日期、灭菌批次等。3）强生低温等离子体灭菌器的消毒模式：（1）快速模式：在开始灭菌后43分钟即可完成灭菌。这种模式常用于对无管腔的腹腔镜、宫腔镜等器械进行消毒。（2）标准模式：用于对内径≥2 mm、长度≥300 mm通畅的不锈钢腹腔镜、宫腔镜等器械进行消毒（3）加强模式：用于对内径≥1 mm、长度≤500 mm通畅的不锈钢腹腔镜、宫腔镜等器械进行消毒。4）每次灭菌结束后，打印灭菌全过程的灭菌时间、温度、压力等。5）灭菌后卸载的方法：完成循环灭菌后，将灭菌器的舱门打开立即取出灭菌物品，经灭菌检测确认符合灭菌要求后，将物品归类存放，等待下次使用[4]。

2 结果

在本次研究的1000次灭菌情况中，共有988次完成了灭菌循环，且经化学和生物学检测确定对腹腔镜、宫腔镜等器械的灭菌均符合灭菌要求，灭菌的合格率为98.8%。经灭菌器自动工艺监测发现，在12次灭菌系统的中断中，因消毒物品未进行干燥导致灭菌中断的有6次，因装载物品过多导致灭菌中断的有3次，因操作失误导致灭菌中断的有2次，因机械配件损坏导致灭菌中断的有1次。详见表1。

表1 对1000次灭菌结果的分析

3 讨论

低温灭菌技术是一种新型的灭菌技术，具有灭菌周期短、操作温度低及对操作者无害等特点。腹腔镜、宫腔镜等器械属于不耐高温、不耐湿的医疗器械，需使用低温灭菌器进行灭菌消毒。强生低温等离子体灭菌器相对于其他低温灭菌设备来说具有腐蚀性低、刺激性小、不残留毒性、易气化并且环保性能好等优点，在光学仪器、内窥镜等器械的灭菌中得到了广泛的应用。在使用强生低温等离子体灭菌器对腹腔镜、宫腔镜等器械进行消毒时，操作者必须熟练、规范地掌握灭菌器的操作过程。在使用强生低温等离子体灭菌器进行消毒时，影响其灭菌效果的因素较多。如未干燥的物品在进入等离子体灭菌器后易导致灭菌中断，故操作者需牢记操作过程中的注意事项[5]。但在现实工作中，仍然会出现一些突发的问题。如操作者在选择了消毒模式后，由于工作繁忙而忘记按下启动灭菌的按钮，导致下次临床取用灭菌器械时才发现器械还未进行消毒，故只能进行临时消毒，耽误手术的正常进行。为了避免这一问题的发生，需操作者具有高度的责任心，能够认真、踏实地落实好每一项工作环节，做到消毒时人不离机[6]。要注意定期对强生低温等离子体灭菌器进行维护检修及保养，保证其随时处于正常的运作状态中，保证其可以随时启动进行灭菌工作。本次研究的结果显示，在这1000次的消毒中，共有988次完成灭菌循环，且消毒过的腹腔镜、宫腔镜等器械经化学和生物学检测均被确认符合灭菌要求，其消毒的合格率为98.8%。经灭菌器自动工艺监测发现，在发生的12次灭菌系统中断中，因消毒物品未进行干燥导致灭菌中断的有6次，因装载物品过多导致灭菌中断的有3次，因操作失误导致灭菌中断的有2次，因机械配件损坏导致灭菌中断的有1次。

综上所述，用强生低温等离子体灭菌器对腹腔镜、宫腔镜等器械进行消毒的效果显著，灭菌的合格率极高。

[1] 何书静. 过氧化氢低温等离子体灭菌器灭菌效果监测方法研究[J].中国消毒学杂志，2017，34（03）:236-238+241.

[2] 贾小宁,李素珍.过氧化氢低温等离子体灭菌器对腔镜器械的灭菌体会[J].中国社区医师，2016,32（02）:166-167.

[3] 寻凌福,李铁红.低温等离子体灭菌器故障原因及分析[J].中国消毒学杂志,2015,32（07）:740-741.

[4] 谈智，陈越英，孙巍，等.过氧化氢低温等离子体灭菌器及其生物指示物应用现状调查[J]. 中国消毒学杂志,2015,32（06）:536-538.

[5] 王爱贞.低温等离子体灭菌器对十二指肠镜灭菌效果的分析[J].中国医学装备,2015,12（02）:51-53.

[6] 王翠兰，高志林，孙业恒.过氧化氢低温等离子体灭菌器应用及运行故障分析与对策[J]. 中国消毒学杂志,2014,31（06）:674-675.