联用倍他乐克和胺碘酮治疗冠心病所致室性心律失常的效果探析

王 吉

（都安县下坳中心卫生院，广西 都安 530707）

冠心病是临床上一种常见的心血管疾病。室性心律失常是冠心病患者较为常见的并发症之一。冠心病患者若发生室性心律失常，其发生心源性猝死的风险较高[1]。因此，临床上应对冠心病所致室性心律失常患者进行及时、有效的治疗，以恢复其正常的心室率。倍他乐克和胺碘酮都是临床上治疗冠心病所致室性心律失常的常用药。为了进一步探讨联用这两种药物治疗冠心病所致室性心律失常的效果，笔者进行了本次研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2016年1月至2017年4月期间都安县下坳中心卫生院收治的84例冠心病所致室性心律失常患者。将这些患者平均分为1组和2组。在1组患者中，有男性患者26例，女性患者16例；其年龄为52～79岁，平均年龄为（64.12±2.77）岁；其中心功能分级为II级的患者有25例，为III级的患者有10例，为IV级的患者有7例。在2组患者中，有男性患者25例，女性患者17例；其年龄为51～79岁，平均年龄为（64.24±2.12）岁；其中心功能分级为II级的患者有24例，为III级的患者有11例，为IV级的患者有7例。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

为1组患者使用倍他乐克进行治疗。倍他乐克的用法是：口服，12.5 mg/次，2次/d。根据患者的病情逐渐将此药的用量增加至25 mg/次。为2组患者联用倍他乐克和胺碘酮进行治疗。倍他乐克的用法与1组患者相同。胺碘酮的用法是：口服，200 mg/次，3次/d。用药1周后，将胺碘酮的用药频率改为2次/d。继续用药1周后，将此药的用药频率改为1次/d。在此期间，患者单次的用药量保持不变。对两组患者均治疗4周。

1.3 观察指标

1）观察两组患者接受治疗的效果。2）记录两组患者室性心律失常发作的频次、进行心电图检查的结果及心功能分级。3）记录两组患者在接受治疗期间其不良反应的发生情况。

1.4 疗效判定标准

1）显效。接受治疗后，患者室性心律失常的症状消失，对其进行心电图检查的结果基本恢复正常，其心功能分级提高至少2个等级。2）有效。接受治疗后，患者室性心律失常的症状有所改善，对其进行心电图检查的结果有所改善，其心功能分级提高1个等级。3）无效。接受治疗后，患者室性心律失常的症状、进行心电图检查的结果及心功能均无改善或在加重。总有效率=（显效例数+有效例数）／总例数×100%[2]。

1.5 统计学方法

使用SPSS18.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用均数±标准差（±s ）表示，采用t检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者接受治疗效果的比较

2组患者接受治疗的总有效率高于1组患者（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者接受治疗效果的比较

2.2 两组患者室性心律失常消失的时间、进行心电图检查的结果恢复正常时间的比较

接受治疗后，2组患者室性心律失常消失的平均时间、进行心电图检查的结果恢复正常的平均时间均短于1组患者（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患者室性心律失常消失的时间、进行心电图检查的结果恢复正常时间的比较（d，±s ）

表2 两组患者室性心律失常消失的时间、进行心电图检查的结果恢复正常时间的比较（d，±s ）

组别 例数 室性心律失常消失的时间 进行心电图检查的结果恢复正常的时间1 组 42 5.27±1.77 6.17±2.57 2 组 42 2.11±0.21 3.21±1.61 t值 8.267 9.613 P值 0.000 0.000

2.3 两组患者在接受治疗期间其不良反应发生率的比较

两组患者在接受治疗期间其不良反应的发生率均为7.14%（P＞0.05）。详情见表3。

表3 两组患者在接受治疗期间其不良反应发生率的比较

2.4 两组患者在接受治疗前后其心功能相关指标的比较

在接受治疗前，两组患者的心室率、左室射血分数、心动过速发作的频率、最小QT间期相比差异均无统计学意义（P＞0.05）。接受治疗后，2组患者的心室率、心动过速发作的频率均低于1组患者（P＜0.05），其左室射血分数大于1组患者（P＜0.05），其最小QT间期长于1组患者（P＜0.05）。详情见表4。

表4 两组患者在接受治疗前后其心功能相关指标的比较（±s ）

表4 两组患者在接受治疗前后其心功能相关指标的比较（±s ）

注：#表示与本组患者治疗前相比，P＜0.05；*表示与1组患者治疗后相比，P＜0.05。

组别例数时期最小QT间期 （ms)心室率（次/min）左室射血分数（%）心动过速发作的频率（次/24 h）1组 42 治疗前 310.13±10.13 111.25±2.81 37.11±0.56 6.42±1.62治疗后 326.25±20.59# 102.46±1.69# 42.46±0.25# 4.56±0.69#2组 42 治疗前 310.14±10.76 111.24±2.55 37.15±0.71 6.41±1.61治疗后 353.56±40.21#* 81.11±1.32#* 54.11±0.51#* 1.25±0.68#*

3 讨论

倍他乐克和胺碘酮都是目前临床上治疗冠心病所致室性心律失常的常用药。倍他乐克是一种β受体阻滞剂。此药可与β肾上腺素受体相结合，从而拮抗儿茶酚胺对β受体的激动作用。研究发现，用倍他乐克对冠心病所致室性心律失常患者进行治疗，可降低其室性心律失常发作的频次及其心脏异位起搏点的兴奋性[3]，进而降低其心源性猝死的发生率。同时，此药还能有效地降低冠心病所致室性心律失常患者机体交感神经的兴奋性，抑制其心肌细胞的凋亡，减慢其心肌细胞传导的速度，延长其心肌细胞的有效不应期和动作电位时间[4]。胺碘酮属于III类的抗心律失常药。用胺碘酮对冠心病所致室性心律失常患者进行治疗，可有效地阻滞其β肾上腺素受体的活性，抑制其钠离子的内流，改善其左室的射血功能，延长其心肌细胞的有效不应期，进而改善其心功能[5]。

本次研究的的结果证实，联用倍他乐克和胺碘酮治疗冠心病所致室性心律失常的效果较为理想。

[1] 李工.胺碘酮联合倍他乐克治疗室性心律失常的疗效及安全性研究[J].中国现代药物应用,2016,10(23):95-96.

[2] 张雅慰.小剂量胺碘酮联合倍他乐克治疗肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常效果观察[J].临床合理用药杂志,2017,10(25):45-46.

[3] 王心悦.胺碘酮与倍他乐克联合方案治疗120例室性心律失常的临床疗效观察[J].中国现代药物应用,2016,10(2):140-141.

[4] 王晋华.试论小剂量胺碘酮联合酒石酸美托洛尔对老年心律失常患者的治疗效果[J].中国卫生标准管理,2016,7(6):96-97.

[5] 刘利.胺碘酮(小剂量)、倍他乐克联合使用 治疗心肌病(肥厚型)伴恶性室性心律失常效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(6):36.