联用氯吡格雷和阿司匹林对老年冠心病患者进行治疗的效果评价

毛 岚·吐尔干，伊斯拉木江·吐尔逊

（1.新疆维吾尔自治区中医医院心内三科，新疆 乌鲁木齐 830000；2.新疆医科大学第二附属医院心胸外科，新疆 乌鲁木齐 830000）

冠心病是临床上比较常见的一种心血管疾病。此病多发生于老年人群。有学者指出，有效地进行抗血小板聚集治疗是成功治疗冠心病的关键[1]。以往临床上常采用阿司匹林对冠心病患者进行抗血小板聚集治疗，但效果一般。长期使用阿司匹林进行治疗的老年冠心病患者常会出现多种不良反应。氯吡格雷是一种新型的抗血小板聚集药。此药具有抗血小板聚集效果好、安全性高等优点[2]。近年来，此药在治疗冠心病方面得到了广泛的应用。为了探讨联用氯吡格雷和阿司匹林对老年冠心病患者进行治疗的临床效果，笔者对新疆维吾尔自治区中医医院收治的96例老年冠心病患者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为新疆维吾尔自治区中医医院在2016年3月至2017年9月期间收治的96例老年冠心病患者。采用抽签法将其分为单药组（n=48）和联合组（n=48）。单药组患者中有女性患者22例，男性患者26例；其年龄在61岁至85岁之间，平均年龄为（70.6±5.1）岁；其病程在3年至24年之间，平均病程为（11.2±3.6）年。联合组患者中有女性患者21例，男性患者27例；其年龄在61岁至84岁之间，平均年龄为（70.4±5.4）岁；其病程在3年至24年之间，平均病程为（11.3±3.3）年。两组患者的一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

为单药组患者应用阿司匹林进行治疗。阿司匹林（生产厂家：成都地奥集团天府药业股份有限公司，批准文号：国药准字H51020354）的用法是：口服，1次/d，100 mg/次。在应用阿司匹林的基础上，为联合组患者加用氯吡格雷进行治疗。氯吡格雷（生产厂家：深圳信立泰药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20000542）的用法是：口服，1次/d，75 mg/次。两组患者均连续治疗1个月。

1.3 观察指标

比较两组患者的临床疗效和不良反应（包括腹泻、皮疹等）的发生情况。

1.4 疗效判定标准

显效：治疗后，患者心绞痛发作的次数减少＞80%。有效：治疗后，患者心绞痛发作的次数减少50%～80%。无效：治疗后，患者心绞痛发作的次数减少＜50%。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%[3]。

1.5 统计学方法

采用软件SPSS 22.0对本文中的数据进行统计学处理。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的临床疗效

联合组患者治疗的总有效率（93.8%）高于单药组患者治疗的总有效率（79.2%），差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 比较两组患者的临床疗效[n（%）]

2.2 比较两组患者不良反应的发生情况

在用药期间，联合组48例患者中有1例患者发生腹泻，有2例患者发生皮疹，其不良反应的发生率为6.3%；单药组48例患者中有1例患者发生腹泻，有3例患者发生皮疹，其不良反应的发生率为8.3%。两组患者不良反应的发生率相比，差异无统计学意义（χ²=0.1540，P=0.6946）。

3 讨论

冠心病是临床上比较常见的一种心内科疾病。治疗此病应从抗血小板聚集、扩张冠状动脉血管、改善心肌缺氧缺血状态等方面入手。有学者指出，进行有效的抗血小板聚集治疗是成功治疗冠心病的关键。阿司匹林是临床上最为常用的抗血小板聚集药之一。用此药对老年冠心病患者进行治疗的效果确切，可有效地降低其病死率。但有研究发现，长期使用阿司匹林进行治疗的老年冠心病患者常会出现多种不良反应。氯吡格雷属于二磷酸腺苷受体阻滞剂。此药是是一种新型的抗血小板聚集药。杨猛[4]在临床研究中指出，氯吡格雷可通过选择性结合血小板膜上受体的方式抑制其与ADP相结合，从而可起到抑制血小板聚集的作用。相关的临床实践证实，联用氯吡格雷和阿司匹林对老年冠心病患者进行治疗的效果显著，且安全性较高。本研究的结果显示，联合组患者治疗的总有效率（93.8%）高于单药组患者治疗的总有效率（79.2%），P＜0.05。联合组患者不良反应的发生率（6.3%）与单药组患者不良反应的发生率（8.3%）相比，P＞0.05。这与相关临床研究[4]的结果基本一致。

综上所述，联用氯吡格雷和阿司匹林对老年冠心病患者进行治疗的临床效果显著，且安全性较高。

[1] 于萍,尹海霞,许丽,等.阿司匹林与氯吡格雷联用治疗老年冠心病的临床疗效及安全性分析[J].中国疗养医学,2016,25(2):192-193.

[2] 陈兰兰,沈靖才,邓华林,等.用氯吡格雷与阿司匹林治疗老年冠心病的疗效对比[J].当代医药论丛,2015,2(1):131-132.

[3] 宋广钧.阿司匹林联合氯吡格雷治疗老年冠心病的疗效探析[J].中国实用医药,2014,15(31):129.

[4] 杨猛.氯吡格雷与阿司匹林治疗老年冠心病的临床疗效对比分析[J].现代诊断与治疗,2017,28(6):1061-1062.