硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠高血压综合征的效果评析

皮发利

（四川省内江市东兴区人民医院妇产科，四川 内江 641000）

妊娠高血压综合征是临床上常见的妊娠期疾病。该病是导致孕产妇和围产儿死亡的主要原因之一[1]。有调查数据显示，该病在国外妊娠期女性中的发病率为7%～12%，在我国妊娠期女性中的发病率为9.4%。硫酸镁是临床上治疗妊娠高血压综合征的常用药。但临床实践证实，单用硫酸镁治疗该病的效果欠佳。近年来，临床上联用硫酸镁与拉贝洛尔治疗该病，取得了良好的效果。在本文中，笔者主要研究用硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠高血压综合征的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是四川省内江市东兴区人民医院妇产科在2015年5月至2017年5期间收治的90例妊娠高血压综合征患者。这些患者的纳入标准是：1）其病情符合WHO规定的妊娠高血压综合征的诊断标准。2）病历资料完整。3）自愿参与本研究。其排除标准是：1）既往有高血压病史。2）中途退出本研究。3）对硫酸镁和拉贝洛尔过敏。4）合并有糖尿病、甲状腺疾病等代谢性疾病[2-3]。将这90例患者随机分为对照组和观察组。对照组患者的年龄为23～37岁，平均年龄为（29.22±3.33）岁；其孕周为33～40周，平均孕周为（37.01±1.99）周；其中，有经产妇24例（占53.33%），有初产妇21例（占46.67%）；存在头晕、头痛、恶心呕吐及水肿症状的患者分别有17例（占37.78%）、10例（占22.22%）、6例（占13.33%）和2例（占4.44%）。观察组患者的年龄为24～36岁，平均年龄为（29.38±3.24）岁；其孕周为34～40周，平均孕周为（37.19±1.67）周；其中，有经产妇23例（占51.11%），有初产妇22例（占48.89%）；存在头晕、头痛、恶心呕吐及水肿症状的患者分别有18例（占40%）、9例（占20%）、5例（占11.11%）和3例（占6.67%）。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 药物资料 1）硫酸镁注射液。生产厂家：金陵药业股份有限公司浙江天峰制药厂；批准文号：国药准字H20043957；规格：10 ml:2.5 g。2）盐酸拉贝洛尔片。生产厂家：江苏迪赛诺制药有限公司；批准文号：国药准字H32026120；规格 ：50 mg×30 s。

1.2.2 治疗方法 用硫酸镁注射液对对照组患者进行治疗。硫酸镁注射液的用法是：将2.5～4 g的此药溶入到20 ml浓度为25%的葡萄糖注射液中，对患者进行静脉注射，在5 min内注射完毕。之后将30 g的此药加入到1000 ml浓度为5%的葡萄糖注射液中，对患者进行静脉滴注，1次/d，一直用药到妊娠结束。用硫酸镁注射液联合盐酸拉贝洛尔片对观察组患者进行治疗。硫酸镁注射液的用法同上。盐酸拉贝洛尔片的用法是：口服，100 mg/次，2～3次/d，一直用药到妊娠结束。

1.3 观察指标与疗效判定标准

观察并比较两组患者在接受治疗前后收缩压和舒张压的水平。用显效、有效和无效评价两组患者的临床疗效。显效：经治疗，患者的收缩压和舒张压均降至正常的水平，其头晕、头痛、恶心呕吐及水肿等症状基本消失。有效：经治疗，患者的收缩压和舒张压均有所下降，但未降至正常的水平，其头晕、头痛、恶心呕吐及水肿等症状明显减轻。无效：经治疗，患者的治疗效果未达到有效和显效的标准。总有效率=（有效例数+显效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

用SPSS17.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s ）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者在接受治疗前后收缩压和舒张压的水平

接受治疗前，两组患者收缩压及舒张压的水平相比差异无统计学意义（P＞0.05）。接受治疗后，观察组患者收缩压和舒张压的水平均低于对照组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1 对比两组患者在接受治疗前后收缩压和舒张压的水平（mmHg，±s ）

表1 对比两组患者在接受治疗前后收缩压和舒张压的水平（mmHg，±s ）

组别 例数 收缩压 舒张压治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 45 168.44±11.29 136.42±7.00 113.71±7.32 90.44±4.28观察组 45 166.96±10.55 127.27±6.46 115.27±7.62 84.71±3.72 t值 0.646 6.442 -0.988 6.784 P值 0.520 0.000 0.326 0.000

2.2 对比两组患者的临床疗效

对照组患者治疗的总有效率为84.44%（其中，治疗结果为无效、有效和显效的患者分别有7例、18例和20例），观察组患者治疗的总有效率为97.78%（其中，治疗结果为无效、有效和显效的患者分别有1例、17例和27例）。观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者（χ²=4.939，P＜0.05）。

2.3 对比两组患者发生不良反应的情况

在用药期间，两组患者均未发生不良反应。

3 结论

妊娠高血压综合征是一种常见的妊娠期疾病。近年来，该病在我国的发病率有所上升。临床研究表明，该病患者的血压水平若得不到有效的控制，就容易并发子痫前期、子痫等，从而可严重威胁母婴的生命安全。目前，临床上对该病患者主要是进行药物治疗。硫酸镁是治疗妊娠高血压综合征的常用药[5]。该药可松弛患者的骨骼肌，缓解其血管痉挛的状态，减轻其血管内皮损伤，改善其机体的氧代谢，扩张其外周血管，从而可起到降血压的作用。但临床实践证实，单用硫酸镁对妊娠高血压综合征患者进行治疗的效果欠佳[6]。近年来，临床上联用硫酸镁与拉贝洛尔治疗该病，取得了显著的效果。拉贝洛尔是一种甲型肾上腺受体阻断剂和乙型肾上腺受体阻滞剂。该药可显著减少患者外周血管的阻力，从而达到降血压的目的。另外，该药不会影响患者的心输出量，不会减少胎盘的血流量，用药较为安全。

本研究的结果证实，用硫酸镁联合拉贝洛尔治疗妊娠高血压综合征，能显著改善患者血压的水平，且用药较为安全。

[1] 符泽美,王爱丽,裴雄越.硫酸镁联合硝苯地平或拉贝洛尔治疗妊娠高血压疗效比较[J].海南医学,2016,27(14):2346-2348.

[2] 刘艳坤.硫酸镁联合拉贝洛尔治疗中重度妊娠高血压的疗效观察[J].中国现代药物应用,2015(21):185-186.

[3] 王晓云.硫酸镁及硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合症的疗效观察[J].中国药物经济学,2014(z2):168-169.

[4] 张力敏.拉贝洛尔联合硫酸镁治疗重症妊娠高血压疗效及对分娩结局的影响[J].中国处方药,2015(1):121-122.

[5] 农瑞雪.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压的临床效果分析[J].世界临床医学,2017,11(7):123.

[6] 黄剑磊,贺晓,吴静,等.硝苯地平联合硫酸镁对高龄孕妇妊娠高血压的临床疗效及机制研究[J].现代生物医学进展,2016,16(29):5670-5672,5680.