对接受手术治疗的老年非小细胞肺癌患者进行预见性护理的效果分析

张 琼，杨泽卫

（1.昆明市延安医院胸外科，云南 昆明 650000；2.昆明市延安医院耳鼻喉科，云南 昆明 650000）

肺癌是临床上比较常见的一种恶性肿瘤。此病的致死率较高。相关的研究资料显示，肺癌的致死率位居各种恶性肿瘤致死率的第一位；非小细胞肺癌的发病率占肺癌总发病率的80%以上。目前，临床上主要采用外科手术治疗非小细胞肺癌。但接受手术治疗的非小细胞肺癌患者在术后常会发生肺部感染、呼吸衰竭等并发症。相关的文献指出，对接受手术治疗的非小细胞肺癌患者进行预见性护理能够降低其术后并发症的发生率。为了进一步探究对接受手术治疗的老年非小细胞肺癌患者进行预见性护理的临床效果，笔者对昆明市延安医院接诊的68例老年非小细胞肺癌患者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 基本资料

从昆明市延安医院2012年2月至2017年1月期间接诊的老年非小细胞肺癌患者中选取68例患者作为研究对象。所选患者均经血生化检查和病理检查被确诊患有非小细胞肺癌，且均签署了自愿参与本研究的知情同意书。其中，排除临床资料不全、无法正常地配合本研究的患者。这68例患者中有男性42例，女性26例；其年龄为68～89岁，平均年龄（72.5±3.4）岁。将这些患者随机分为预见组与参考组，每组各34例患者。两组患者的基本资料相比，P＞0.05。本次研究经昆明市延安医院医学伦理委员会批准进行。

1.2 方法

对两组患者均进行手术治疗。在围手术期内，对参考组患者进行常规护理，包括对其进行健康宣教、饮食指导、用药指导、心理护理等。对预见组患者进行预见性护理。护理方法主要包括：1）进行术前护理。在术前，护理人员指导患者做好术前准备，禁止其吸烟饮酒，告知其保持营养摄入的均衡。对于合并有糖尿病的患者，护理人员遵医嘱使用降糖药对其进行治疗，将其血糖的水平控制在正常的范围内。对于合并有肺部感染的患者，遵医嘱使用抗生素对其进行治疗，并在其感染症状得到控制后再对其进行手术治疗。对于痰液粘稠无法咳出的患者，遵医嘱对其进行雾化吸入治疗，并指导其进行咳嗽训练和深呼吸训练。2）进行心理护理。患者在进行手术治疗前，常会出现恐惧、焦虑等不良情绪。因此，在术前护理人员应采用通俗易懂的语言与患者进行交流，并根据其实际情况对其进行有针对性的心理疏导。详细地向患者讲解实施手术的过程、术后常见的并发症及相应的预防措施，并耐心地解答其提出的疑问。3）进行呼吸道护理。在术后，护理人员注意保持患者呼吸道的畅通，及时为其清除呼吸道内的痰液，以防止其因呼吸道堵塞而发生窒息。协助患者取半卧位，以促进其膈肌下沉，提高其肺部的顺应性。指导患者家属定时协助患者翻身、对其进行叩背（每2 h协助其翻身1次；每天对其进行4次叩背，每次叩背的时间约10～15 min）。及时对咳嗽无力的患者进行吸痰处理，以防止其发生肺部感染。4）进行运动训练指导。在患者的病情有所好转后，指导其进行运动训练。根据其身体状况为其制定有针对性的训练计划，并根据其训练情况及时为其调整训练计划。训练内容以打太极、散步等低强度的有氧运动为主，训练强度以患者不感到疲乏为宜。在指导患者进行运动训练的过程中，注意保护其手术切口，以防止其发生切口延迟愈合及切口感染。

1.3 观察指标

对比两组患者肺部感染、呼吸衰竭的发生率、各项血气指标（包括PaCO2、PaO2和SpO2）及对护理的满意率。

1.4 统计学处理

对本研究中的数据均采用SPSS 16.0软件进行分析处理。计量资料用（±s ）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 接受护理后两组患者肺部感染、呼吸衰竭发生率的比较

接受护理后，预见组患者中有2例患者发生肺部感染，有1例患者发生呼吸衰竭，其肺部感染、呼吸衰竭的发生率分别为6.4%、3.2%；参考组患者中有4例患者发生肺部感染，有3例患者发生呼吸衰竭，其肺部感染、呼吸衰竭的发生率分别为13.8%、12.6%；预见组患者肺部感染、呼吸衰竭的发生率均低于参考组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 接受护理后两组患者各项血气指标改善情况的比较

接受护理后，预见组患者的PaCO2低于参考组患者，其PaO2、SpO2均高于参考组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 接受护理后两组患者各项血气指标改善情况的比较（±s ）

表1 接受护理后两组患者各项血气指标改善情况的比较（±s ）

组别 例数 PaCO2(mmHg) PaO2(mmHg) SpO2(%)预见组 34 41.8±5.3 95.6±6.7 95.8±3.2参考组 34 44.9±6.6 87.3±7.2 92.5±2.3 t值 6.2598 6.3897 6.8974 P值 0.002 0.003 0.001

2.3 两组患者对护理满意率的比较

预见组患者对护理的满意率为96.7%，参考组患者对护理的满意率为72.6%。预见组患者对护理的满意率高于参考组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

进行手术治疗是临床上治疗非小细胞肺癌的主要手段[1]。有研究发现，接受手术治疗的非小细胞肺癌患者在术后常会发生肺部感染、呼吸衰竭等并发症[2-3]。在本次研究中，昆明市延安医院采用预见性护理模式对34例老年非小细胞肺癌患者进行护理，取得了较为理想的效果。

本研究的结果显示，接受护理后，预见组患者肺部感染的发生率（6.4%）、呼吸衰竭的发生率（3.2%）均低于参考组患者肺部感染的发生率（13.8%）、呼吸衰竭的发生率（12.6%）；预见组患者的 PaCO2〔（41.8±5.3）mmHg〕低 于 参 考 组 患 者 的 PaCO2〔（44.9±6.6）mmHg〕， 其PaO2〔（95.6±6.7）mmHg〕、SpO2〔（95.8±3.2）%〕 均高 于 参 考 组 患 者 的 PaO2〔（87.3±7.2）mmHg〕、SpO2〔（92.5±2.3）%〕；预见组患者对护理的满意率（96.7%）高于参考组患者对护理的满意率（72.6%）。

综上，对接受手术治疗的老年非小细胞肺癌患者进行预见性护理的临床效果显著，可有效地改善患者的肺功能，降低其肺部感染、呼吸衰竭等术后并发症的发生率。

[1] 吴芸芸,黄雪辉,刘品乾,等. 早期护理干预在预防老年非小细胞肺癌患者术后肺部感染及呼吸衰竭中的应用[J/OL]. 齐齐哈尔医学院学报,2017(15):1824-1826

[2] 魏晔,赖俊美,冯娅青. 心理干预联合吉非替尼术前化疗对局限性肺切除术后老年非小细胞肺癌患者的疗效影响研究[J]. 中国生化药物杂志,2017,37(9):200-201.

[3] 徐洁琼. 优质护理在老年晚期非小细胞肺癌中的应用价值[J]. 安徽卫生职业技术学院学报,2017,16(2):76-77.