分析综合护理干预对胸外伤患者预防肺不张的效果
2018-07-10穆海热姆普拉提玛伊热凯赛尔
穆海热姆·普拉提,玛伊热·凯赛尔
(喀什地区第一人民医院,新疆 喀什 844000)
0 引言
随着各项医学研究的进行,医疗技术也在不断地发展,外科手术是一种常见的严重胸外伤疾病治疗方法。但同时这种治疗方法也存在缺点,常常导致患者在手术后出现肺不张(引起患者肺部感染)等并发症而拖慢治疗进程[1-2]。因此,为减少术后相关并发症的发生率,相关人员研究了综合护理干预对胸外伤患者预防肺不张的效果,结果较好,具体内容如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院从2016年1月至2017年12月收治的严重胸外伤患者作为研究对象,共120例。其中男性72例,女性48例。年龄30~45岁。现将其随机分为两组,每组60例,分别为对照组和观察组并对其实施不同的外科护理方案,两组人员的年龄、身体状况、就医条件等一般资料无明显差异,具有可比性(P>0.05)。
1.2 方法
给予对照组患者常规外科护理方法,给予观察组患者综合护理干预,具体内容为:第一:术前护理:①健康宣教:医护人员在患者入院治疗期间可以通过给患者观看短片、发放宣传册等适时地向患者及家属科普胸外伤疾病知识及术后的注意事项,以便家属进行更加正确的护理;②心理护理:胸外伤手术通常持续时间较长,家属不能陪伴在患者身旁,患者极易发生焦虑、恐慌等不良情绪,耽误治疗进程[3]。医护人员需及时开导和安慰患者,使患者心情尽快平复,增强信心,积极战胜病魔[4];③环境护理:护理人员需做好清洁和通风工作,保证患者就医环境的干净卫生和空气清新。第二:术后护理:①呼吸道护理:患者需及时排痰保证呼吸道畅通。医护人员需通过可借助手掌拍打法或机械辅助法帮助不能自行排痰的患者进行咳痰或者吸痰[5],同时注意伤口的保护;②雾化吸入护理:手术后第一周患者先进行常规雾化吸入,一周后可根据患者的感受适当增加吸入量和吸入的频率[6];③皮肤护理:护士应做到“六勤”:勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理和勤更换[7]。为防止因患者长期卧床与床面长时间接触而产生压疮应保证患者2h进行一次翻身。护理人员应每天为患者擦拭身体以确保患者皮肤的清洁干燥,定期为患者更换床单被褥;④呼吸肌功能锻炼[8]:患者应依照自身病情选择合适的呼吸锻炼方式。a.腹式呼吸:患者需每天进行深呼吸运动,用最大的力量吸气,之后缓慢、放松地呼气,每次持续3~5min的时间,以患者不感觉疲劳的次数为宜。b.吹气球:患者需最大程度地进行吸气,之后缓缓进行放松的呼气,将气球吹大,保证肺内最大限度不留余气,持续时间不宜过长,以患者无不适反应为前提;⑤便秘护理:为预防发生便秘(1周大便少于3次)的危险,患者在住院期间应多食用一些富含纤维的食物。若患者情形比较严重,在进行食物疗法的同时,医护人员可用药物(如开塞露)进行辅助;⑥翻身、活动护理:患者应保证翻身次数防止压疮的产生。医护人员可依据患者恢复情况指导其执行进行翻身及一些小幅度的活动,减少伤口张力,使患者伤口尽快痊愈;⑦饮食护理:患者在术后注意不食用辛辣刺激性食物,多食清淡、高蛋白食物增加营养的摄取,促进伤口的恢复[9];⑧康复护理:患者在出院后仍然需要执行康复锻炼,提高机体自身抵抗力。
1.3 观察指标
对照组和观察组患者肺不张发生率、肺部感染发生率、平均住院时间及患者满意度。
1.4 统计学方法
本文中采用SPSS 16.0统计学软件进行数据统计,计量资料用均数±标准差(±s)表示,计数资料用率(%)表示,采用t和χ2检验,以P<0.05差异具有统计学意义。
2 结果
通过实验数据可知,实施了综合护理干预的观察组胸外伤患者满意度、肺不张发生率,肺部感染发生率以及住院时间均明显强于实施了普通管理的对照组(P<0.05),差异具有统计学意义。详见表1。
表1 两组患者的临床护理效果比较[±s,n(%)]
表1 两组患者的临床护理效果比较[±s,n(%)]
患者满意度组别 例数 肺不张发生率住院时间(d)肺感染发生率对照组 60 5(8.3) 83.58±1.76 17.3±1.39 9(15.0)观察组 60 1(1.7) 96.69±2.93 13.7±1.47 3(5.0)P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05
3 讨论
车祸、火器、钝器伤、刀伤和击伤是导致胸部损伤的主要原因。通常分为三大类:胸部闭合伤、开放伤和张力性气胸。常多发为气胸、血胸和肋骨骨折等[10]。因此,为了减少这类疾病发生率和患者的痛苦,提高患者的生活质量,防止肺不张等并发症的出现,应对胸外伤患者进行综合护理干预。本文从术前、术后两个方面对胸外伤患者实施了综合护理干预。研究发现,实施了综合护理干预的观察组患者满意度、肺不张发生率、住院时间、肺感染发生率明显要强于对照组(P<0.05)。证明了综合护理干预可以有效地增加患者依从性,提高治疗效果,降低风险发生率。综上所述,采用综合护理干预能够使护理工作质量提高,胸外伤患者肺部功能恢复加快,住院时间缩短,肺不张等并发症发生率降低,值得在临床护理管理中推广应用。
[1]贾利民,林玉莲,卢燕迪,等.改良吹气球法在肺不张患者中的应用[J].护士进修杂志,2016,29(17):1632.
[2]陆允平,陈献国,倪一鸣,等.胸外伤致肺不张的治疗96例回顾分析[J].浙江创伤外科,2017,17(1):101-102.
[3]丁燕敏,陈燕珊.闭合性严重胸外伤的临床护理对策分析[J].医药前沿,2016,13(13):301-302.
[4]王领会,王赛男.综合护理干预在胸外伤患者预防肺不张护理中的应用[J].护理实践与研究,2016,9(13):95-96.
[5]黎荣虎,黄佑萍.外伤性肺不张的延迟处理[J].中国医师进修杂志,2016,35(23):74.
[6]李震宇,孙永攀,许川,等.床旁纤支镜治疗外伤性肺不张36例治疗体会[J].医学信息,2016,27(26):473-474.
[7]张淑敏.开胸术后患者肺不张的预防及护理[J].中国实用护理杂志,2016,26(3):26-27.
[8]孙红蕾.重型胸外伤护理体会52例[J].大家健康(下旬版),2016,8(4):652.
[9]石秀娟.严重胸外伤并发ARDS患者机械通气的护理干预[J].中国实用医药,2016,9(17):198-199.
[10]王领会,王赛男.综合护理干预在胸外伤患者预防肺不张护理中的应用[J].护理实践与研究,2016,9(13):95-96.