评价髓芯减压联合负压吸引术治疗早期股骨头坏死的临床疗效

马文成

（青海省海西州人民医院，青海 海西州 817099）

0 引言

股骨头坏死是我国临床上较为常见的一种疾病，其发病常与骨组织缺血、血管损伤等有关[1-2]。目前我国临床上常采用髓芯减压术、负压吸引术等治疗早期股骨头坏死，基于此，本研究主要选取本院2015年5月至2017年5月接收的40例早期股骨头坏死患者，进行回顾性分析，探讨髓芯减压联合负压吸引术治疗早期股骨头坏死的效果，并为深入的研究提供相关依据，研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从本院2015年5月至2017年5月接收的早期股骨头坏死患者中，随机抽取40例，将其分为观察组与对照组，均20例。本研究所选患者均为Ⅰ期、Ⅱ期单侧或双侧股骨头坏死患者，并排除严重器官性疾病患者、不能接受激素进行治疗的患者。所有患者及家属均对本研究知情，并签署知情同意承诺书，本研究已获我院批准。观察组中，男12例、女8例，年龄28～53岁、平均（40.5±12.5）岁；对照组中，男9例、女11例，年龄27～52岁、平均（39.5±12.5）岁。两组患者年龄、性别等一般资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者接受髓芯减压法进行治疗，指导患者采取仰卧位并进行硬膜外麻醉，对患者进行常规消毒，并于患髋处对骨头位置进行标记，于大粗隆下3cm左右行切口约2cm，采用C型臂X线机对患者的髋部进行透视及定位，并使用3.5mm的探头传入骨皮质，根据患者的病灶坏死情况进行钻孔，并沿骨道插入穿刺针，将生理盐水灌注至患者的坏死区域，术后常规放置引流管，并对伤口进行缝合。

观察组患者在对照组的基础上增加接受负压吸引术进行治疗，将负压吸引管置入患者隧道直至坏死区域，于顶端距股骨头表面内侧约5mm处将导丝拔出，于C型臂透视下采用注射器从股骨头末端将隧道内渗出血液抽出。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗后1个月、6个月、12个月的髋关节功能评分（Harris）以及疼痛评分（VAS）情况。

1.4 统计学方法

将本研究所得数据纳入SPSS 20.0软件中进行统计与分析，计量资料例如髋关节功能评分、疼痛评分等对比采用t检验，以（±s）表示，若P＜0.05，则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后Harris评分情况对比

通过数据分析对比发现，观察组患者治疗后不同时间段的Harris评分情况均优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者治疗后Harris评分情况对比（±s）

表1 两组患者治疗后Harris评分情况对比（±s）

组别 n 治疗后1个月 治疗后6个月 治疗后12个月观察组 20 81.28±7.53 86.94±9.02 89.01±8.89对照组 20 67.59±7.06 78.12±8.48 80.62±9.03 t 5.931 3.186 2.961 P 0.000 0.003 0.005

2.2 两组患者治疗后VAS评分情况对比

通过数据分析对比发现，观察组患者治疗后不同时间段的VAS评分情况均优于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者治疗后VAS评分情况对比（±s）

表2 两组患者治疗后VAS评分情况对比（±s）

组别 n 治疗后1个月 治疗后6个月 治疗后12个月观察组 20 0.98±0.76 0.71±0.35 0.38±0.19对照组 20 1.71±0.96 0.87±0.59 0.59±0.41 t 2.666 2.519 3.200 P 0.011 0.016 0.003

3 讨论

股骨头坏死临床常表现为疼痛感、活动受限等，严重者可能导致股骨头坏死甚至导致永久性股骨头塌陷[3-4]。股骨头坏死早期手术治疗是为了阻止患者股骨头的塌陷，股骨头坏死常包括激素性股骨头坏死、老年性股骨头坏死、创伤性股骨头坏死等类型[5-6]。早期股骨头坏死临床表现不够明显，当患者病情加重时则出现关节疼痛，给患者的生活质量带来严重影响[7]。髓芯减压是目前临床上广泛使用的一种治疗早期股骨头坏死的方法，该手术术后大部分患者髋关节疼痛感会明显减轻，并且具有损伤小、手术简单、操作方便的优点[8]。但近年来，临床上发现该术术后并发症较多，例如感染、血肿、穿孔、静脉血栓等，同时会为患者带来较为强烈的疼痛感，影响到患者的恢复和预后，因此临床上开始将负压吸引术与髓芯减压相结合进行治疗，取得了较为理想的效果，负压减少了患者通道骨折的发生几率，并减少了股骨头坏死区重建前塌陷的发生几率，有效地缓解了患者的疼痛感，促进其恢复[9-10]。

本研究结果显示，观察组患者治疗后观察组患者治疗后不同时间段的Harris评分以及VAS评分情况均优于对照组患者。

综上所述，髓芯减压联合负压吸引术能够显著改善早期股骨头坏死患者的髋关节功能，降低患者的疼痛感，值得在临床中推广使用。

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