研究不同剂量糖皮质激素治疗支气管哮喘急性发作疗效

刘生军

（同德县人民医院，青海 海南州 813299）

0 引言

支气管哮喘是一种临床常见的疾病，以发作性喘息、胸闷和咳嗽为主要特征。传统治疗主要以口服糖皮质激素为主，虽然对患者的症状改善有一定的帮助，但患者在治疗后很容易出现免疫力下降、骨质疏松或者药物性高血压等症状，阻碍患者恢复[1]。有研究显示[2]，在支气管哮喘的治疗中选择适合剂量的糖皮质激素雾化吸入治疗可有效改善患者的气道慢性炎症，且安全性高，对患者产生的副作用低。为此，本次研究将三种不同剂量的糖皮质激素用于支气管哮喘急性发作期中，分析其应用效果，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年4月至2017年4月于我院就诊的支气管哮喘急性发作期患者60例随机分为A、B、C三组。其中，A组19例，男12例、女7例，年龄 27～75岁、平均（54.6±2.3）岁；B组24例，男15例、女9例，年龄27～76岁、平均（56.1±2.4）岁；C组17例，男11例、女6例，年龄26～74岁、平均（54.1±2.1）岁，对比3组患者一般资料（P＞0.05），有可比性。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：①患者均符合中华医学会呼吸病学分会哮喘组制定的《支气管哮喘防治指南》[3]中的相关诊断标准；②患者对本次使用药物不存在过敏史。

排除标准：①合并存在心、肺等功能不全的患者；②治疗前2周使用过不同剂量的免疫抑制药剂治疗的患者；③治疗依从性差，无法接受正常治疗的患者。

1.3 方法

三组患者均给予布地奈德雾化吸入治疗：治疗第1天，A组使用剂量为2000μg，每次定量吸入 500μg，30min/次；B 组使用剂量为 4000μg，每次定量吸入1000μg，30min/次；C组使用剂量为 6000μg，每次定量吸入 1500μg，30min/次；治疗第2天，三组使用剂量不变，但吸入时间间隔为4次/d；治疗1周后，三组剂量均递减20%～25%，并按此剂量维持治疗1周，此后每周按照该种递减方式进行维持治疗，直至治疗4周为完成一个疗程。

1.4 观察指标

观察两组患者治疗前后肺功能指标，包括第一秒呼气容积（FEV1）和最大呼气量容积（PEF）等指标变化。记录两组治疗后的临床疗效和不良反应发生情况，疗效评定标准为显效：患者治疗后临床症状完全消失，FEV1较治疗前增加25%～35%；有效：患者治疗后临床症状有所改善，FEV1较治疗前增加15%～24%；无效：患者治疗后症状无任何改善。

1.5 统计学方法

所得数据纳入SPSS 19.0软件分析，计量资料用均数±标准差（±s）表达，采用t检验，计数资料用率（%）表达，采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效对比

3组治疗总有效率对比（P＞0.05），见表1。

表1 3组临床疗效对比[n(%)]

2.2 治疗前后肺功能指标变化

3组治疗后肺功能较治疗前均有所改善（P＜0.05），3组治疗后肺功能指标改善情况对比（P＞0.05），见表 2。

表2 3组治疗前后肺功能改善情况对比（±s）

表2 3组治疗前后肺功能改善情况对比（±s）

注：#表示组间对比P＞0.05，*表示和治疗前对比P＜0.05。

组别 时间 FEV1（%） PEF（%）A组 治疗前 42.22±10.26 35.11±11.52治疗后 57.41±13.25*# 48.22±11.15*#B组 治疗前 44.35±12.66 34.91±11.26治疗后 57.22±13.18*# 48.55±11.37*#C组 治疗前 43.81±12.73 35.01±12.15治疗后 58.23±13.55*# 48.11±12.09*#

2.3 不良反应发生情况对比

3组在整个治疗过程中未发生严重不良反应，A组仅出现2例轻微口干，发生率为10.53%，B组出现3例口干，发生率为12.50%；C组出现3例口干，发生率为17.65%，3组不良反应发生率差异不明显（P＞0.05）。

3 讨论

急性发作期的支气管哮喘症状病情发展快，如果不及时处理，很容易威胁患者的生命安全[4-6]。临床中，对急性发作期支气管哮喘的治疗主要以口服糖皮质激素为主，可有效、快速地改善患者症状，但对于反复发作的患者来说，长期口服糖皮质激素很容易降低患者的身体免疫力，导致患者出现一系列不良反应情况，进而阻碍患者身体恢复[7-9]。

布地奈德是一种具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素[10]。临床常用于糖皮质激素依赖性或非依赖性的支气管哮喘和哮喘性慢性支气管炎中，其作用机制主要是通过增强机体内皮细胞和平滑肌细胞的稳定性，阻碍免疫反应和降低抗体的合成来减少过敏活性介质的释放，在其过程中还能抑制支气管收缩物质的合成和释放，进而减轻支气管平滑肌的收缩反应。本次研究中，3组患者的治疗有效性均在85%以上，且肺功能中FEV1和PEF均有所改善，但中低剂量的布地奈德对患者产生的副作用更小。说明，不同使用剂量的布地奈德对支气管哮喘患者均存在一定治疗效果，能够有效地改善患者的肺功能，但长时间使用高剂量的布地奈德还是会对患者的身体产生一定的影响。为此，临床用药中，尽量将布地奈德的使用剂量控制在有效范围之内，以此减少患者发生不良反应的几率。

综上所述，布地奈德雾化吸入对急性发作期支气管哮喘患者肺功能改善情况显著，但高剂量对患者产生的副作用更大。为此，临床使用药物的时候尽量减少患者每日的使用剂量，以此保证患者的身体恢复。

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[6]彭林强.不同剂量沙丁胺醇雾化吸入对支气管哮喘患儿肺功能及心率的影响[J].实用临床医药杂志,2016,20(13):175-177.

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[9]刘琳琳.完全控制支气管哮喘患者用药情况及其对哮喘急性发作的影响研究[J].中国全科医学,2015,18(31):3818-3821.

[10]卜永连.两种雾化吸入糖皮质激素法对支气管哮喘患者疗效对比分析[J].现代诊断与治疗,2015,26(12):2672-2673.