慢性化脓性中耳炎围术期的护理效果分析

肖立华

（青海省海西州人民医院，青海 海西 817099）

0 引言

慢性化脓性中耳炎是一种临床常见的感染性疾病，其主要涉及范围包括中耳骨膜、粘膜或者骨质[1-2]。本次研究随机选取2016年2月至2018年2月我院收治的22例慢性化脓性中耳炎，回顾性分析其临床护理经验，旨在提高患者护理水平，为患者提供更好的服务水平。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床研究资料

随机选取2016年2月至2018年2月我院收治的22例慢性化脓性中耳炎。采用回顾性分析方法对慢性化脓性患者的围术期护理效果进行总结。22例患者中男14例、女8例，年龄41.6～71.8岁，平均（53.19±2.94）岁。通过随机数字法将患者均分为两组，观察组采取围术期护理，对照组患者采取常规护理。两组患者一般资料无差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

22例患者均给予围手术期护理干预。护理前对护理人员进行系统的培训，通过情景模拟和角色扮演的方式加深护理人员的实际操作水平。

（1）首先采取心理护理的方式，大部分的患者都会因为病情迁延导致焦躁、忧虑等负性情绪，且由于患者需要进行手术治疗，还出现对疾病、手术的恐惧情绪，所以护理人员应以真诚的态度为患者服务，缓解患者的抑郁情绪，让患者积极配合护理，并通过以亲切温和的态度和患者沟通，消除患者对手术的恐惧，通过使患者感受到真诚，以此消除不良情绪，帮助患者放松心情，消除焦虑情绪的影响。向患者说明手术可能出现的风险，让患者了解手术的具体事项，加强患者对手术的信心，提高患者对手术以及围术期护理的配合程度。

（2）给予患者伤口和疼痛护理，对手术后创口进行加压包扎，持续时间2d左右，通过观察伤口渗出物具体情况评价患者恢复状况，通过对性质、颜色以及渗出量进行严密观察，如切口分泌物颜色以及性状出现改变、恶化的现象，含脓性、脓血性等情况，应立即通知主治医师，为患者提供更安全的护理服务，换药时严格遵循无菌操作，加强消毒，控制院内细菌感染，落实手卫生。并且换药时间要遵医嘱，针对患者主诉头痛以及耳痛症状给予重视，通过评估疼痛程度以及性质进行症状的判断，避免手术区因为压迫造成不良反应，疼痛程度较为严重的患者可通过镇痛剂进行辅助止痛，根据患者情况酌情使用。对患者切口有无红肿以及压痛做记录，以标准化的方法对患者切口提取渗液，然后做细菌培养和药物敏感实验，对切口分泌液做出鉴定，为患者切口的具体评估提供依据。

（3）在患者手术前两天提供营养丰富的半流质饮食，并在手术结束后的两天辅以软食提供营养，对患者家属进行嘱咐，在患者进食时要放缓进食速度，营养均衡，避免高胆固醇、高脂肪食物的摄入，以高蛋白质、高热量、营养丰富的主食为佳。

1.3 观察指标

我院自拟自制调查问券对22例患者的护理质量进行评价。自拟后采用自制调查问券统计患者对护理质量的满意度，调查内容包括工作能力20分、心理护理20分、伤口和疼痛护理20分、无菌操作20分、饮食护理20分，满分100分，分数越高越满意。

1.4 统计学方法

本研究22例患者所有数据均采用SPSS 17.0软件进行分析，正态计量数据用“Mean±SD”表示以及非正态数据采用Median（IQR）表示。22例患者护理质量的满意度、基线资料资料组间比较采用t检验。样本率的比较采用卡方检验或Fisher确切概率法进行比较，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

22例患者护理质量统计结果表明，观察组11例患者明显高于对照组，对比差异显著有统计学意义，P＜0.05，详见表1。

表1 两组对象护理质量比较（±s, 分）

表1 两组对象护理质量比较（±s, 分）

组别 工作能力 无菌操作 心理护理 饮食护理 伤口和疼痛护理观察组 18.26±1.24 18.65±1.36 18.37±1.62 18.57±1.31 18.23±1.23对照组 15.83±1.23 15.31±1.37 16.22±1.51 16.32±1.32 16.59±1.25 t 7.152 7.287 6.259 7.398 5.135 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

研究证实慢性化脓性中耳炎的发病机制与革兰阴性菌、革兰阳性菌等相关，是由于咽部受到病原菌感染或者其他呼吸道感染引发的，临床上患者多会出现内部间歇性流脓或者长期流脓，进而导致患者的听力下降以及鼓膜穿孔，情况严重的甚至会导致颅内并发症或者颅外并发症[3-5]。

本次研究结果表明，对护士进行围手术期护理深入的专业培训，结合病历拟定情景模拟方案，以不同的情景模拟方式对患者进行深入的培训，对护理人员以角色扮演的方式提高实际应用的能力，加强护理人员的专业素质和专业技能，将学习的理论知识熟练使用。在此基础上开展围手术期护理，实行心理护理，针对可导致慢性化脓性中耳炎患者术后切口感染的独立因素进行干预，为患者制定膳食计划以此提供充足的营养，加强消毒，控制院内细菌感染，落实手卫生，可有效提高护理质量,使患者更加满意[6-12]，值得广泛推广和临床应用。

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