不同健康教育方式对原发高血压患者服药依从性及血压控制的影响

李素菡，乔莉

（河南科技大学附属黄河三门峡医院，河南 三门峡 472000）

0 引言

高血压是临床常见疾病，原发性的高血压与造成人类死亡的两大疾病脑血管疾病和心脏病都有着密切联系[1]。本次研究共选取2017年我院筛查出的198例原发性高血压患者，分析不同健康教育方式是否能提高血压患者服药依从性，从而更好地控制血压，并且对比不同健康教育方式的效果。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2017年在体检科体检的体检人员，从中筛选出的198例原发性高血压患者。其中男性122例、女性76例，年龄40～65岁。符合2010年《中国高血压防治指南》标准[2]。排除了糖尿病、高脂血症、肝肾疾病和高血压伴有的严重并发症。所有患者均知情同意，自愿加入本研究。将入组的198例患者随机分成3组，其中对照组68例、观察Ⅰ组76例、观察Ⅱ组54例，两组患者年龄、性别、受教育程度、收缩压与舒张压的比较无显著差异（P＞0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 血压测量方法

所有患者均采用体检科同一台欧姆龙电子血压计测量，血压计符合《国家计量检定规程》[3-4]，误差±3.0mmHg。血压测量者为经过统一培训的内科医师，保证其血压测量方法的正确无误，两次测量的平均值。

所有患者入组时以及第6个月和第12个月到体检科测量记录血压，以及填写服药依从性测评问卷。

1.2.2 健康教育方法

对照组：体检科为每位入组患者安排心血管专科医生（具备副主任以上资格），便于患者咨询。医生为患者提供具体的诊疗方案、用药指导，告知高血压注意事项，并强调复查的必要性。体检后对所有患者发放免费的高血压健康宣传手册。

观察Ⅰ组：在对照组的基础上增加专家健康教育大课堂。安排患者接受统一授课，并且欢迎患者家属参与。授课老师为心血管内科主任医师，时间为4课时，每3个月授课1次。

观察Ⅱ组：在对照组的基础上给每位患者安排心血管专科医生进行一对一健康教育，每位患者均可通过电话随时咨询所安排的医生任何相关高血压病的问题。每月患者需返院复查，患者到医院复查的过程中医生对其进行高血压健康指导，并且解答患者疑问。不能上医院复查的患者采取电话回访的形式进行。

1.2.3 服药依从性调查方法

服药依从性评价参考Morisky的Moriky Green测评表中相关评价标准。

1.2.4 血压控制标准

收缩压（SBP）＜140mmHg，舒张压（DBP）＜90mmHg，计算血压控制者所占每组人数的比例。

1.2.5 统计学处理

应用SPSS17.0软件分析，采用χ2检验，以（%）表示，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患者各时间节点CPAT佳的比例的比较

经健康教育6个月和12个月后，观察Ⅰ组和观察Ⅱ组患者CPAT佳的比例均显著高于对照组（P＜0.05）；观察Ⅱ组CPAT佳的比例显著高于观察Ⅰ组（P＜0.05），见表1。

2.2 三组患者各时间节点血压控制率的比较

经健康教育6个月和12个月后，观察Ⅰ组和观察Ⅱ组血压控制率均显著高于对照组（P＜0.05）；观察Ⅱ组患者血压控制率显著高于观察Ⅰ组（P＜0.05），见表 2。

表1 三组患者各时间节点CPAT佳的比例的比较（n, %）

表2 三组患者各时间节点血压控制率的比较（n, %）

3 讨论

健康教育可以纠正患者错误的健康理念，树立其正确的健康信念，提高患者对高血压的认知，对疾病的了解，让患者做好对药物不良反应的心理准备，减少其恐惧感[5]。

本研究中，对照组单纯地发放健康宣传手册，其效果次于观察Ⅰ组和观察Ⅱ组采取的健康教育方式，这与以往的研究结果一致[6]。其原因可能是因为：单纯发放资料，患者可能因为教育程度低、工作繁忙等原因并没有仔细阅读，并且在阅读过程中产生的问题并不能及时跟医生沟通。而授课以及一对一教育形式，给予了患者视觉和听觉的感官刺激，比单纯看书记忆更加深刻[7]。通过课程或是一对一教育的形式与患者面对面交流，演示血压计的使用方法并且教会患者正确的测量姿势，能使患者更关注自我的血压变化，进行自我监测[8-10]。

综上所述，针对性的健康教育方式均能帮助高血压患者提高服药依从性，并且增加血压控制率，临床中需参考患者自身情况选择合理的健康教育方式，改善预后。

[1]陆再英,钟南山,谢毅,等.内科学[M].北京:人民卫生出版社,2009:251.

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