手术室整体护理应用于老年股骨粗隆间骨折手术患者价值评价

张爱东，董梅，江海波

（河北医科大学第三医院，河北 石家庄 050051）

0 引言

股骨粗隆间骨折是一种常见骨折类型，主要因直接暴力或者间接暴力作用引起，发生率较高。老年群体因机体机能衰退，加之骨质疏松的影响，更容易出现股骨粗隆间骨折。股骨粗隆间骨折患者临床症状表现为转子区域疼痛、肿胀，从而导致下肢活动受到影响[1-2]。老年股骨粗隆间骨折患者受病情影响，身心受到严重影响，可导致患者产生焦虑、抑郁等情绪，导致患者心理应激反应加重，使患者预后以及恢复受到影响[3-4]。因此对于股骨粗隆间骨折患者，在手术过程中需要予以相应的护理干预，促使患者病情恢复，改善患者预后[5-6]。我院就手术室整体护理在老年股骨粗隆间骨折手术患者中的应用效果进行探讨。详细报道如下所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取500例老年股骨粗隆间骨折患者参与此次究，患者均于2016年1月至2018年1月入院进行治疗。随机均等分组。对照组予以常规手术室护理，共250例，其中男性134例、女性116例，年龄为 62～87（72.4±1.0）岁，病程为 2～13（6.1±0.2）d，致伤原因：交通事故117例、高空坠落70例、跌倒63例；实验组予以手术室整体护理，共250例，其中男性142例、女性108例，年龄为61～88（77.4±1.1）岁，病程为 2～16（6.3±1.1）d，致伤原因：交通事故123例、高空坠落64例、跌倒63例。患者临床症状表现为髋部疼痛、无法站立或者行走、下肢短缩以及外旋畸形症状显著等。两组患者性别、年龄、病程以及致伤原因等一般信息对比所得P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

对照组患者予以常规护理，术前1天对患者进行访视，了解患者的基本情况，并予以宣教。巡回护士备齐手术器械，并对手术台进行整理。积极配合医师实施手术治疗，确保手术顺利开展。对患者生命体征予以监测，术后协助患者回房[7-8]。

实验组患者予以手术室整体护理，具体措施如下。

（1）术前护理：术前1天对患者进行术前访视，对患者手术方式、病史以及过敏史等进行评估，并对患者说明手术相关的内容，对患者心理状态进行了解，提高患者对疾病治疗的信心，提高患者依从性。手术当天对患者介绍手术参与人员，包括主刀医师、麻醉人员以及护理人员，消除患者的紧张、陌生等心理，并对患者说明手术的开展流程以及术中注意事项，并对患者予以鼓励和安慰[9]。

（2）术中护理：对室内温度、湿度进行调整，确保手术室内环境安静以及整洁，播放轻缓的音乐，保持室内氛围舒适。术前对患者构建静脉通道，协助麻醉人员予以麻醉，器械护士遵循查对制度对手术护理记录单进行记录，并积极配合手术开展，术中密切监测患者生命体征，对存在异常的患者及时予以处理。

（3）术后护理：术后对患者身上污物进行清理，并更换衣物，协助患者回到病房，并对体位进行调整，对患者切口以及管道情况进行检查。对患者家属说明术后相关事项，遵医嘱进行术后指导[10-11]。

1.3 观察指标

对两组患者的手术情况进行观察，记录患者的手术时间、住院时间，并予以比较。自拟调查问卷对患者的护理满意度进行评估，满意程度分满意、较满意以及不满意三种。观察患者的术后并发症发生情况，包括感染、深静脉血栓，并予以比较。

1.4 统计学方法

将实验数据输入统计学软件（版本：SPSS 17.0）处理，由χ2（或t）执行对计数（或计量）数据的检验，由率[或（±s）]的形式描述，若P＜0.05，说明有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术情况比较

实验组的手术时间、住院时间较短，数据对比所得P＜0.05，有统计学意义，详见表1。

表1 两组患者手术情况比较（±s）

表1 两组患者手术情况比较（±s）

组别 例数 手术时间（min） 住院时间（d）实验组 250 61.2±1.2 18.8±2.0对照组 250 78.2±1.0 13.4±1.8

2.2 两组患者护理满意度比较

实验组的护理满意度较高，数据对比所得P＜0.05，有统计学意义，详见表2。

表2 两组患者护理满意度比较（n, %）

2.3 两组患者术后并发症情况比较

实验组的术后并发症发生率较低，数据对比所得P＜0.05，有统计学意义，详见表3。

表3 两组患者术后并发症情况比较（n, %）

3 讨论

老年群体因机体功能衰退，骨质疏松，因此发生股骨粗隆间骨折的几率较大。随着目前老龄化趋势的加重，股骨粗隆间骨折也逐渐成为老年创伤性疾病，严重影响患者的生活质量以及身心健康。对于老年股骨粗隆间骨折患者的治疗，临床上主要予以手术治疗，然而手术本身属于创伤性治疗，加之老年患者自身机体较为特殊等，因此临床上需要对患者予以相应的护理干预，改善患者预后[12-13]。

老年股骨粗隆间骨折在临床上主要予以手术治疗，其中以人工髋关节置换手术最为常见，其对患者髋关节功能恢复有积极意义，可缩短患者的下床活动时间，降低因卧床时间过长导致的一系列并发症，同时也避免了多次手术对患者造成的身心创伤[14]。手术要求保护患者股骨大小以及粗隆间间隙的完整性，若患者股骨解剖复位要求无法满足，则要求假体的前倾角度为曲髋、屈膝90°。术中要求医师手法娴熟且轻柔，尽量检查患者的髋关节后侧骨折端，对患者骨折端先予以截取，将股骨头取出，并处理患者股骨头髋臼位置，对臼杯进行安装，复位骨折端，并取钢丝固定。在扩髓过程中要求医师动作轻柔，防止损伤患者的骨皮质。若患者骨折位置存在骨缺损，则需要予以植骨治疗。植骨过程中同样需要对患者骨皮质进行保护，避免骨水泥渗漏过多导致骨折愈合受到影响[15-16]。

围术期对患者予以相应的护理干预，可进一步巩固手术效果，改善患者预后，降低并发症的发生[17]。手术室整体护理是优质护理的一种模式，其将患者作为主体对象，并以人性化、全面化、整体化作为护理原则，注重护理工作的连续性以及质量，打破了传统的被动护理模式。手术室整体护理强调个体对象存在的差异性，因此护理人员需要查阅和了解不同患者的特点，了解患者的实际情况以及护理需求，并对个体化护理方案进行设计和制定。老年群体的临床特点主要表现为年龄较大，机体机能弱，骨折后恢复时间较长；对疼痛以及死亡过于畏惧，心理状态容易出现波动；因生活经历影响对医护人员以及手术技术缺乏信任；患者渴望有家属或者医护人员的陪同，对疾病知识以及医疗知识的理解能力较弱。因此在护理方案制定过程中，需要综合考虑上述几点。

手术室整体护理主要包括术前、术中以及术后三个阶段，术前以访视、健康宣教、心理疏导为主；术中主要予以环境护理、手术室介绍以及病情监测等；术后则以体位护理、术后指导等为主。有研究显示，对老年股骨粗隆间骨折手术患者实施手术室整体护理，可改善患者手术效果以及预后[18]。

我院研究得出，实验组的手术时间、住院时间较短，数据对比所得P＜0.05，有统计学意义；实验组的护理满意度较高，数据对比所得P＜0.05，有统计学意义；实验组的术后并发症发生率较低，数据对比所得P＜0.05，有统计学意义。

综上所述，对老年股骨粗隆间骨折手术患者实施手术室整体护理，可缩短手术时间，提高手术效果，促进患者术后恢复，降低术后并发症的发生，值得推荐和应用。

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