观察中西医结合治疗带状疱疹的临床效果

郭慧娟，茌晶

（梁山县中医院，山东 济宁 272600）

0 引言

近年随着我国人口老龄化问题的日渐严重，带状疱疹的发病率逐渐增加，且人们生活压力的增加、大众抵抗力下降以及生活节奏的加快都是导致带状疱疹发病的诱因，临床发病率较高，且后遗造成神经痛几率较高，严重影响了患者的生活和工作，降低了患者的生活质量[1-2]。带状疱疹病毒通过西医手段不能完全清除，因此本次研究选取了2016年1月至2016年12月我院收治的54例带状疱疹患者进行中西医联合治疗，有效改善了病毒不能完全清除的情况，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床研究资料

选取2016年1月至2016年12月我院收治的54例带状疱疹患者，采用随机数字表法，均分为两组，对照组27例给予更昔洛韦静滴治疗、甲钴胺片口服以及聚肌胞肌注治疗疱疹处处理，并给予阿昔洛韦乳膏外涂；观察组27例在更昔洛韦静滴治疗、甲钴胺片口服等基础上给予皮肤针扣刺，然后进行拔罐。两组54例患者性别、年龄、病程等差异无统计学意义（P＞0.05）有可比性。

1.2 方法

对照组27例患者使用西医甲钴胺[国药准字H20030812，卫材（中国）药业有限公司]，0.5mg，温水送服，3次/d。每天采用一次注射用更昔洛韦（商品名为丽科伟，丽珠集团湖北科益药业有限公司生产）进行静脉滴注，按患者体重5mg/kg，不少于1h。采用阿昔洛韦乳膏（国药准字H32025837，江苏亚邦强生药业有限公司）外涂患处，均为白天2h 1次，每天涂抹6次。观察组27例患者在对照组基础上采用实施穴位点刺拔罐治疗。将三棱针做好消毒措施。在疼痛部位“阿是穴”进行针刺，将患处受损的具体部位挑刺出血。然后根据针刺部位拔火罐9-11min后起罐。然后采用创愈液（虎杖30g、大黄15g、蜜桶藤50g、焦地榆30g、冰片15g、白及20g）浸湿后覆盖于患处。1次/d。两组均为7d一疗程。

1.3 观察指标

两个疗程后统计两组54例患者带状疱疹患者带状疱疹后遗神经痛发生率以及治疗效果，总有效率=显效率+有效率。评价指标：采用视觉模拟法后发现疼痛症状基本消失、患者生活恢复正常为显效；疼痛症状得到明显改善且生活受影响不严重发生为有效；无效为患者的生活受疼痛症状影响严重且有加重的趋势。

1.4 统计学方法

本研究采用的所有数据均采用SPSS 17.0软件进行分析，用（%）对计数数据进行表示，并用χ2检验，P＜0.05为具有统计学意义。

2 结果

治疗后观察组27例患者带状疱疹后遗神经痛发生率为3.70%，对照组带状疱疹后遗神经痛发生率为18.52%，观察组带状疱疹后遗神经痛发生率明显低于对照组，对比差异有统计学意义（χ2=11.1199，P=0.0008）。将两组54例患者治疗结果对比，观察组总有效率明显优于对照组，对比差异有统计学意义（P＜0.05），具体见表1。

表1 两组总有效率对比[n(%)]

3 讨论

带状疱疹是一种临床上常见的病毒感染性疾病，在一年四季皆可发病，以老年人居多，往往会在病情严重的时候造成神经痛。临床上多采用修复神经类药物进行治疗，并不能有效清除带状疱疹病毒，出现带状疱疹后遗神经痛的概率较高。

本次研究通过采用内源性的辅酶B12甲钴胺进行治疗。其具有在由同型半胱氨酸合成蛋氨酸的转甲基反应过程中对神经退变可起抑制作用的作用机制。适用于周围神经病变。张莹等在研究中表明辅酶B12甲钴胺可通过深入的渗透神经元细胞器发挥促进卵磷脂合成和形成神经元髓窍的药效[3-5]。更昔洛韦在抑制神经病变也有显著作用。带状疱疹又叫“蜘蛛疮”，在中医辨证施治里可归纳为由气血瘀滞导致的“蛇丹”“缠腰火丹”，人体内肝、胆受阴毒入侵加之肝胆湿热内蕴，进而造成发热、倦怠以及红斑色丘疹等临床症状。控制邪毒是阻止病情发展非常有效的措施[6-8]。其措施可通过挑刺拔罐以及中药外敷并重。创愈液在解外侵邪毒、除肝胆湿热有良好的效果，药方包括：大黄，可清热解毒；冰片在医理中被广泛关注，其防腐生肌、清热止痛，性寒可止痛、清热、消肿、凉血；蜜桶藤味甘寒，也称银花藤等名称，对热毒血痢、痈肿疮疡可发挥疏风通络、抗炎、清热解毒的作用，有较好的效果；焦地榆、白及可收敛止血，其中白及可修复皮肤组织损伤，起到保护皮肤的作用；虎杖在《肘后方》被记载“时疫流毒攻手足-用虎杖根锉，煮汁渍之”，具有良好的祛除瘀滞、利湿热、退黄、解毒以及清热的作用。诸药合奏可起清热燥湿解毒之攻，对于带状疱疹造成的皮肤损伤有一定的修复效果，促进疤痕痊愈，保护皮肤并消肿止痛，彻底清除带状疱疹病毒。在早期病毒未完全深入内潜的时候利用挑刺拔罐可起到明显效果，在早期罐内拔出血性粘液较多，利用挑刺拔罐后大多可快速康复，在操作时一定要规划好拔罐区域，并做好三棱针以及罐消毒措施，采用穴位点进行挑刺拔罐可有效清除肝胆湿热，拔出瘀滞的血液可达到活血行血、疏通经络的效果，患者大多起罐后立时觉得轻松，大多数患者在次日可见拔罐处干燥结痂，疼痛感明显消除，再结合中药发挥协同作用，利用创愈液抗炎、抑菌、抗感染、促进局部愈合的功效结合针刺拔罐解毒排脓、疏经通络、消肿止痛，一同作用于患处，可明显改善患者临床症状，有利于神经修复，缩短水疱干涸结痂时间以及脱痂时间[9-14]。本次研究采用了中西医结合治疗的方法，观察组27例患者的治疗有效率为96.30%，明显优于对照组27例患者的治疗有效率85.19%，对比差异有统计学意义（P＜0.05），且带状疱疹后遗神经痛的发生率也明显低于对照组（P＜0.05），这进一步说明了中西医结合治疗可起到改善微循环、抑制神经病变、消毒止痛、敛疮生肌，可预防皮损处再次感染发病的功效，缩短带状疱疹的康复时间。

吴燕、陶惠芳[15]等人对2012年8月至2014年10月就诊的带状疱疹患者30例采用中西结合治疗的方法，得出中西结合治疗有效提高带状疱疹治愈率，还能减轻患者带状疱疹的疼痛，本次研究通过对27例带状疱疹患者实施中西医结合治疗的方法，明显减轻了患者的疼痛感，提高了治疗效率，效果明显优于单纯西医治疗的27例患者（P＜0.05），与上述报告一致。

张洁、皮先明[16]在研究中采用针刺拔罐联合中药治疗带状疱疹后神经痛的50例患者,得出结论，针刺拔罐联合中药对带状疱疹后神经痛有较好的治疗作用，能改善患者的临床症状，本次研究中采用了针刺拔罐结合中药对27例患者进行中医治疗,并结合了西医，治疗后患者的临床症状神经痛得到了明显的好转，且带状疱疹后遗神经痛的发生率被大大降低了，与上述报告一致。

综上所述，利用中西医结合治疗带状疱疹，采用针刺拔罐、中药外敷以及西药治疗，可提高治疗效果，促进水疱干涸，抑制神经痛，促进神经修复，发挥消肿止痛、清热利湿以及补血活血的功效，对改善临床症状有显著作用，大大缩短了康复时间，具有推广利用价值。

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