探讨胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常疗效及安全性

王文生

（青海省海西自治州人民医院，青海 海西州 817099）

0 引言

快速心律失常属于一类比较常见的心脑血管疾病，其致死率较高，对于患者来说造成健康方面的影响比较严重。因此在对快速心律失常的患者采取及时有效的治疗措施十分重要，在临床中一般用于紧急治疗的方法都为药物治疗，并且选择的药物通常为控制心室率的药物[1-2]，对患者的心功能具有改善的作用。胺碘酮就是常用于快速心律失常的治疗中，具有良好的应用价值[3]。有研究表明，胺碘酮可以和美托洛尔联合使用，可以有效提高治疗效果，对心输出量以及收缩压等起到降低的作用。本研究特结合相关资料选取我院收治的快速心律失常患者采取胺碘酮联合美托洛尔的药物治疗方法进行治疗，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究所选取的快速心律失常患者为我院于2015年1月至2017年12月收治的患者，共48例，对这些患者展开随机平均分组模式，共两组即常规组和联合组。常规组男性14例、女性10例，年龄42～72岁、平均（58.9±2.5）岁，该组患者快速心律失常时间平均为（0.8±0.3）h，其中有10例表现为窦性心动过速，有10例表现为房性期前收缩，有4例表现为室性期前收缩，稳定型心律失常包括15例、不稳定型心律失常包括9例，且该组平均心率为（129.5±4.1）次/min；研究组男性12例、女性12例，年龄45～70岁、平均（60.2±2.8）岁，该组患者快速心律失常时间平均为（0.9±0.1）h，其中有9例表现为窦性心动过速、有11例表现为房性期前收缩、有4例表现为室性期前收缩，稳定型心律失常包括16例，不稳定型心律失常包括8例，且该组平均心率为（130.4±4.3）次/min。两组在男女比、年龄、心律失常类型等基本资料中没有明显差别，可以进行研究对比。

1.2 方法

常规组治疗方法：对患者进行基础性的常规检查，选择300mg胺碘酮（产自珠海润都制药股份有限公司，国药准字H20045108），加入到40mL含量为5%的葡萄糖注射液中进行静脉滴注，时间控制在10min以上，30min以内，随后再选择静脉泵进行胺碘酮的持续注射，刚开始时速度调节为1mg/min，进行6h的滴注后将其调整为0.5mg/min，在患者治疗第一天时将用药量控制在2200mg之内，控制好患者的心率后进行持续治疗 2～4h。

联合组治疗方法：在胺碘酮的用药方面与常规组的一致，在进行胺碘酮治疗后的30min开始使用美托洛尔（产自浙江普洛家园药业有限公司，国药准字H20113390）进行治疗，主要是选择5mg美托洛尔，将其进行稀释，再采取静脉注射措施，将注射时间控制在5min以上，注射速度调节为0.5～1mg/min，如果治疗效果不明显可以在首次治疗5min后再次重复治疗，但总的美托洛尔用量不能超过15mg。

1.3 观察指标

治疗后分别对两组患者的心率、舒张压、收缩压进行检测，并观察两组患者的不良反应出现情况以及治疗效果。治疗效果总共分为显效、有效以及无效。治疗后患者的舒张压在90mmHg以下、收缩压在140mmHg以下、心率控制在100次/min，为显效；治疗后72h患者转为窦性心律，并且其基础值下降至20%，心率低于100次/min，为有效；以上各项没有达到标准则视为无效。

1.4 统计学方法

在对得到的数据进行医学统计软件SPSS 17.0的统计，用（%）对计数数据进行表示，并用χ2检测；计量数据以（±s）表示，t检测，若取得数值P＜0.05，则表明数据间存在显著差异，具备统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后两组患者心率、收缩压、舒张压对比

治疗后分别对两组患者进行心率、收缩压、舒张压这三个指标的检测，结果表示，联合组的心率、收缩压、舒张压改善情况优于常规组，并采取统计学分析，差别明显。详细数据见下表1。

表1 治疗后两组患者心率、收缩压、舒张压对比（±s）

表1 治疗后两组患者心率、收缩压、舒张压对比（±s）

96.8±7.6 82.7±6.7 6.8178 0.0000组别 例数 心率（次/min）收缩压（mmHg）舒张压（mmHg）常规组联合组24 24 t P 98.5±12.3 90.5±10.8 2.3943 0.0208 146.9±10.7 135.5±11.2 3.6055 0.0008

2.2 两组患者不良反应出现对比

用药后对两组患者出现的不良反应进行观察，数据显示，联合组出现的不良反应比常规组的少，经统计学分析，差别明显，详细数据见下表2。

表2 两组患者不良反应发生情况对比[n(%)]

2.3 两组患者治疗总效果对比

进行治疗效果评估，联合组治疗总效果要优于常规组，且经统计学分析，存在明显差别，详细数据见下表3。

表3 两组患者治疗总效果对比[n(%)]

3 讨论

许多心血管疾病都有可能引起快速心律失常，这是一种常见的症状，引起该症状的疾病通常为心肌病、心绞痛、冠心病等，患者发病时会出现心悸、头晕目眩、胸部憋闷等情况[4]，该症状的出现也极易导致患者死亡或是残疾，会对患者的身体健康造成极大的影响。目前在临床中对于快速心律失常的发病机制还尚未明确，其发生影响因素较多，例如长期饮用浓茶、生活作息不规律等造成机体电解质紊乱也会引发快速心律失常，而在临床中通常会采用抗心律失常的药物来对其进行治疗，主要是对患者的心室率进行控制，稳定患者的血流动力学，从而减少并发症的出现[5-6]。

其中最常用的一种药物就是胺碘酮，该药物属于Ⅲ类广谱类且用于抗心律失常的药物，可以对患者机体中的钙离子、钾离子、钠离子起到有效阻滞的作用，同时对β受体也带有一定的阻滞作用，有利于缓解患者心律失常的情况。虽然在治疗的过程中，胺碘酮不会对患者的心室造成影响，但是该药物使用方式比较复杂，极易出现药物毒副作用，引发不良反应。近几年有研究表明，在使用胺碘酮时联合使用美托洛尔可以有效提高治疗效果，并且会减少不良反应的发生[7-9]。美托洛尔属于一类β受体阻滞剂，其主要是通过针对心肌细胞钾外流、钠和钙内流等进行阻断，从而稳定住患者的心脏电生理功能，对于人体心率传导具有减缓的作用，并且还可以有效减少心肌耗氧量，在β受体中的作用具有选择性，可以对心肌存在的兴奋性进行降低，应用药物可以有效避免患者症状发展为心肌梗死、心力衰竭[10-15]。因此将美托洛尔与胺碘酮联合共同使用，起到的治疗效果更加理想，并且目前在临床治疗中也逐渐应用到这两种药物展开联合治疗，都具有良好的治疗效果，也是各个医院对快速心律失常患者采取治疗优先选择的方案之一，其治疗价值得到了一定的肯定。

本研究在我院所收治的快速心律失常患者中采取美托洛尔联合胺碘酮的对比治疗，结果数据表示，采取药物联合治疗的治疗疗效要优于单一使用胺碘酮进行治疗的效果，且患者的心率、血压水平等降低程度明显，出现的不良反应也比较少，可以进一步证实，胺碘酮联合美托洛尔进行快速心律失常的治疗可以起到良好疗效的同时还可以对患者的心肌功能起到保护作用。

结合研究结果及相关文献，可以总结得出，对快速心律失常患者采取胺碘酮联合美托洛尔进行治疗具有理想的效果，并且可以对患者的病情发展具有有效控制的作用，对于患者的心率、收缩压、舒张压等指标都具有降低的效果，也有助于患者的血流动力学，避免患者出现不良反应，在用药方面相对安全，值得在临床治疗中推广使用。

[1]刘家灵,董知国.胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常疗效观察[J].心血管病防治知识:学术版,2014,45(7):72-73.

[2]梅艳秀,王晓.胺碘酮联合小剂量美托洛尔治疗快速心律失常的临床研究[J].中国实用医药,2010,5(31):179-180.

[3]张文艳,胡钢英,陈素琴,等.胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常疗效和安全性的Meta分析[J].疑难病杂志,2017,34(11):1141-1144.

[4]李云攀,刘美云.胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常的疗效及安全性研究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(15):57-58.

[5]相全.胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常的疗效及安全性观察[J].基层医学论坛,2015,16(S1):13-14.

[6]张志良.胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常疗效及安全性观察[J].社区医学杂志,2017,15(6):69-70.

[7]罗晓芳.胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常的效果及安全性分析[J].中外医学研究,2017,15(23):21-22.

[8]邱燕妮.胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常的疗效及安全性分析[J].中国农村卫生,2016,4(14):37-38.

[9]库尔班,热依汗古丽.胺碘酮联合美托洛尔在心律失常临床治疗中的应用研究[J].中国医学创新,2014,56(7):66-68.

[10]朱帮云.胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常的临床观察[J].辽宁医学院学报,2013,34(2):51-52.

[11]侯金岭.胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速心律失常的疗效研究[J].中国现代药物应用,2015,18(19):187-188.

[12]Luo XF. Analysis of Clinical Effect and Safety of Amiodarone Combined with Metoprolol in the Treatment of Rapid Arrhythmia[J].Chinese & Foreign Medical Research,2017,23(34):34.

[13]杨永学,杨大兴,沈燕. The effects of telmisartan co-administered with amiodarone on sinus rhythm maintenance in patients with paroxysmal atrial fibrillation[J].中华老年医学杂志,2009,28(4):287-289.

[14]Huang M, Xiaoting HE. Clinical effect observation of amiodarone combined with metoprolol intravenous injection in treatment of tachyarrhythmia[J]. China Medicine & Pharmacy,2016,33(73):82.

[15]Huang DY, Wei WJ, Cardiology DO. Clinical Analysis of Amiodarone Combined with Metoprolol in the Treatment of Chronic Heart Failure Complicated with Ventricular Arrhythmia[J]. Systems Medicine,2017,2(13):59-61.