电视胸腔镜肺癌根治术围手术期康复护理效果观察

苏虹

菏泽市立医院，山东菏泽 274000

电视胸腔镜肺癌根治术是治疗肺癌的一项新型微创手术，在临床实践运用中，被广大患者以及医生所推崇，在治疗肺癌上取得显著疗效。康复护理就是在基础护理上综合和协调运用了各科护理手段，帮助患者的身体机能康复的护理方式[1]。该文通过选取2015年1月—2017年10月间在该院胸外科实施电视胸腔镜肺癌根治术患者116例进行研究，观察电视胸腔镜肺癌根治术患者在围手术期中实施康复护理的护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院胸外科实施电视胸腔镜肺癌根治术患者116例，将其进行随机分组，A组57例，B组59例。其中，A组：有31例男性，26例女性，平均年龄（59.3±6.9）岁；有 11 例Ⅲ期，19 例Ⅱ期，27 例Ⅰ期；有31例腺癌，26例鳞癌。B组：有32例男性患者，27例女性患者，平均年龄（59.8±6.7）岁；有 9 例Ⅲ期，21 例Ⅱ期，29例Ⅰ期；有32例腺癌，27例鳞癌。比较两组资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比分析。

1.2 护理办法

A组患者采取常规护理办法，B组患者在A组的护理条件上加入康复护理。常规护理内容包括了术后用药、体征监测、饮食护理、术前准备等。健康护理包括了患者术前的心理疏导、咳嗽排痰指导，术后的呼吸练习、四肢功能训练、体位练习等[2]。

术前：①心理疏导：为减轻患者对手术的恐惧感，提高患者的手术依从性，增加对电视胸腔镜肺癌根治术的认识，可让经手术治疗后痊愈的患者进行宣讲。②咳嗽排痰指导：抽烟会使患者肺部、气管病情的严重程度，所以为减轻症状，应禁止患者抽烟行为，还要多注意气温变化，增减衣物，以免发生感冒。并对患者进行正确排痰方式指导。患者在排痰时，行适合体位，做好深呼吸，并在即将吐气时持续咳嗽后将痰用力咳出[3]。

术后：①呼吸练习：患者手术完成6 h后应进行呼吸练习。患者行卧位，将嘴紧闭后用鼻子深呼吸并屏气，之后再将气缓慢从口中吐气[4]。②四肢功能训练：在规定时间内对患者进行术侧肢体练习。主要进行四肢的屈伸、外展内收、上举、后伸练习，恢复患者肢体基本功能。③体位练习：为使胸水不聚积于胸腔内，使余肺膨胀功能恢复，将胸管拔出时间缩短，可在患者完成手术第2天开始进行体位练习[5]。分别让患者行半仰卧位、半俯卧位以及侧卧位，各卧位轮流进行，1 h内进行一次，20 min/次，2次/d进行[6]。但在行侧卧位时，要在患者腰部稍上部位垫上软垫，同时令屈曲双膝与双髋，舒缓腹部紧张肌肉。

1.3 护理效果评定标准

利用FACT-L量表对患者护理前后的生存质量进行评分，分值高表示患者具有较高的生存质量。利用视觉模拟评分表（VAS）对患者疼痛情况经评分，分值共10分，低于3分表明患者疼痛感较轻，高于4分但低于6分表明患者的疼痛感适中，高于7分则表示患者具有很高的疼痛感。对比两组患者的护理满意度，满意度可分为非常满意、满意、不满意。总满意率=（非常满意例数+满意例数）/患者总例数×100.00%。

1.4 统计方法

利用SPSS 20.0统计学软件对数据进行统计并加强分析，用（±s）表示计量资料，组间差异用t检验，用（%）表示计数资料，组间比较用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者护理前后生存质量评分组间对比

A组与B组患者护理前的生存质量评分相比差异无统计学意义 （P＞0.05）；A组与B组患者护理前的生存质量评分与护理后的相比，差异有统计学意义（P<0.05），B组患者护理后的生存质量评分要高于A组（P<0.05）。如表1所示。

表1 患者护理前后生存质量评分组间对比[（±s），分]

表1 患者护理前后生存质量评分组间对比[（±s），分]

生存质量评分A 组（n=57）护理前 护理后B 组（n=59）护理前 护理后生理状态情感状态功能状态社会生活状态19.2±1.8 17.9±2.8 14.6±2.5 16.8±2.8 21.3±3.7 19.7±3.2 17.1±2.9 18.5±3.3 19.3±3.1 18.1±2.8 14.5±2.7 16.7±3.1 25.8±3.4 24.3±3.2 21.2±2.8 22.8±3.6

2.2 患者护理前后疼痛VAS评分组间对比

A组患者护理前VAS评分为（4.3±1.2）分，护理后VAS评分为（2.8±0.6）分；B组患者护理前VAS评分为（4.4±0.9）分，护理后 VAS 评分为（2.5±0.5）分。 两组患者护理前疼痛VAS评分相比，差异无统计学意义（P＞0.05）；B组患者护理后疼痛VAS评分高于A组患者（P<0.05）。

2.3 患者护理满意度组间对比

B组患者中有38例非常满意，19例满意，2例不满意，总满意率为98.61%，高于A组患者的总满意率68.42%（27例非常满意，19例满意，18不满意）（P<0.05）。

3 讨论

肺癌作为临床上较为多见的恶性肿瘤，其主要治疗方法是通过根治手术将病灶进行切除。传统的肺癌根除手术实数创面大，术中出血量大，而且患者术后还需较长的时间恢复手术创伤，这严重影响了患者工作和生活，还增大了术后感染并发症的风险。但由于医疗技术的不断创新，使得更多的微创医疗技术手段被应用与肺癌治疗中，而电视胸腔镜肺癌根治术作为目前临床中被普遍认可的微创手术方式，具有手术创面小、术中出血量低、无较大痛感、复原时间短、对胸腔影响小等特点。术前对患者做好充足的常规护理，并做好术前的各项准备，对患者展开有效的心理疏导工作，患者手术成功后对患者的病情进行仔细周密的监测，这对有助于降低患者术后并发症的发生几率，起到了良好的预防作用，还有效提升了患者的术后生存质量。

康复护理不是单一的疾病护理工作，而是一项集合了各科护理知识综合护理模式，对患者术后进行全方位多角度护理。呼吸、四肢、体位训练能够有助于患者肺部功能的恢复，增加患者肺部的代偿作用，对肺癌根治术患者具有积极影响。肺癌患者进行根治手术后，会对其部分肺部组织进行切除，使得肺部整体性缺失，也使得了患者的肺部正常功能受到了破坏，进而引发呼吸问题，患者术后肺部感染的发生几率增加，提升了发生并发症的风险。呼吸练习的开展能够有效恢复患者的呼吸功能，不仅降低术后并发症的发生，还使得患者正常的工作生活得到了良好的改善。电视胸腔镜肺癌根治术由于手术创面小，所以患者无较大的手术创伤，四肢训练和体位练习的开展使患者机体得到锻炼的同时，还使得患者的痛阙值得到了提升，手术给患者带来的痛感也得到了相应的降低，对患者术后恢复具有重要作用，缩短了患者的卧床时间[7]。

通过研究发现，两组患者实施不同的护理方式后，B组患者护理后的生存质量评分要高于A组；B组患者护理后疼痛VAS评分高于A组患者，B组患者满意度（98.61%）高于A组患者的满意度（68.42%）（P<0.05）。表明了对电视胸腔镜肺癌根治术患者实施康复护理的B组患者均取得了良好的护理效果，有效提升了患者护理后的生存质量、满意度，降低痛感。该次研究结果与Bugge A等人[8]的研究结果相符。

综上所述，对电视胸腔镜肺癌根治术患者实施康复护理，护理效果显著，值得在临床中广泛推广使用。

[1] 李少娟,李翠翠,郭履平,等.80例完全电视胸腔镜下肺癌根治手术护理配合与体会[J].中国医药科学,2017,7(13):94-96，106.

[2] 谭娟.胸腔镜下肺癌根治术的围手术期护理[J].中国医药指南,2017,15(12):274.

[3] 邓海梅,彭丽丽,林育超,等.电视胸腔镜下肺癌根治术的围术期护理[J].中国当代医药,2013,20(34):162-163.

[4] 关丹丹,刘微.围手术期护理干预在3D电视胸腔镜肺癌根治术中的作用[J].中国肿瘤临床与康复,2017,24(08):992-994.

[5] 朱小燕,谢雪梅,刘尧萍,等.电视胸腔镜下肺癌根治患者围术期的观察与护理[J].临床合理用药杂志,2012,5(18):156.

[6] 秦丹.围手术期护理在电视胸腔镜下肺癌根治切除术的体会[J].齐齐哈尔医学院学报,2017,38(19):2334-2335.

[7] Rodriguezlarrad A,Lascurainaguirrebena I,Abeciainchaurregui L C,et al.Perioperative physiotherapy in patients undergoing lung cancer resection[J].Interactive Cardiovascular&Thoracic Surgery,2014,19(2):269.

[8] Bugge A,Kongerud J,Solberg S,et al.Reduced perioperative mortality after centralization of lung cancer surgery[J].European Respiratory Journal,2013(42):446.