中药外洗剂联合1%硝酸咪康唑软膏治疗角化鳞屑型足癣的临床疗效观察

2018-07-09刘灵

反射疗法与康复医学 2018年11期

刘灵

大庆龙南医院，黑龙江大庆 163453

角化鳞屑型足癣是皮肤科常见病之一，主要由皮肤丝状真菌感染所致，临床表现为足部皮肤角化过度，粗糙无汗，无水疱脓疱，极易反复发作，迁延难愈，且多伴有并发症，严重影响患者的生活质量，给患者身心造成压力[1]。目前，治疗此类疾病多以抗真菌软膏外用为主，但治疗效果不理想，且复发率高。而口服抗真菌药疗程长，不良反应较大，且价格昂贵，不易被患者接受。该院针对2017年3月—2018年3月收治的240例角化鳞屑型足癣患者，采用中药外洗剂联合常规1%硝酸咪康唑软膏外用治疗方法，取得了较为满意的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究随机选取该院收治的角化鳞屑型足癣患者共计240例，采用数字法将其分为对照组和观察组，对照组120例患者中，男性70例，女性50例，年龄为 22～72 岁，平均年龄为（45.52±4.07）岁，病程为 5个月～10 年，平均（3.28±2.61）年；观察组 120 例患者中，男性72例，女性48例，年龄为 21～72岁，平均年龄为（45.19±4.22）岁，病程为6个月～12年，平均（3.43±2.88）年。所有患者均符合手、足癣相关诊断标准，行真菌培养或者镜检为阳性，且就诊前1个月内未使用过任何药物治疗。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。

1.2 治疗方法

所有对照组患者均采用1%硝酸咪康唑软膏（国药准字 H10950334，规格 20 g）外用治疗，2次/d，以 10 d为1个疗程，连续给药2个疗程。观察组患者在此基础上，联合应用中药外洗剂进行治疗，其方为：苦参60 g，蛇床子、金银花、紫草各30 g，白芍20 g，土槿皮、黄精、丹参、大黄、川芎各 15 g，肉桂 10 g，2 500 mL 清水浸泡30 min后，文火煎汤取汁，再加清水2 000 mL文火煎汤取汁，将两次煎取的药汁混合装入保温瓶内。每日取汁加热至适当温度后浸泡足部，以浸没脚部为宜，将剩下药汁分次加入盆内，以保证温度的稳定。泡脚 1次/d，30～50 min/次，以 10 d为 1个疗程，连续给药治疗2个疗程。

1.3 观察指标

观察对比两组患者治疗后症状、体征评分水平（评分标准见表1），分值越高表明患者病情越严重。同时在治疗前以及治疗后对两组患者进行真菌镜检。记录两组患者治疗期间不良反应发生情况，红肿、刺痛、瘙痒、红斑、丘疹、水疱等情况。对两组患者进行为期6个月的随访，观察两组患者足癣复发情况。根据患者临床症状、生命体征以及相关试验室检查结果，对两组患者治疗效果进行评估：临床治愈：患者临床症状及体征完全消失，足部皮肤恢复正常状态，真菌镜检呈阴性；有效：患者临床症状及体征较治疗前有所改善，皮损消退超过50%，但复查时真菌仍呈阳性；无效：患者治疗后临床症状及体征未见改善，真菌检查呈阳性。

表1 症状、体征评分标准

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件对各组实验数据进行分析，计量资料以均数±标准差(±s)表示，组间比较采用 t检验，计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用 χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

观察组患者治疗总有效率为90.83%，明显高于对照组患者，且治疗后，观察组患者症状、体征总分水平也明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者临床治疗效果分析

2.2 真菌清除率

观察组患者真菌清除率为70.83%，观察组患者真菌清除率为56.67%，两组患者的真菌清除率差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 不良反应

两组患者在给药治疗期间，均为出现明显的不良反应，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.4 随访结果

在为期6个月的随访期间，对照组有5例患者复发，复发率为4.17%，观察组中有2例患者复发，复发率为1.67%，虽然对照组患者随访期间复发率高于观察组患者，但差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

足癣作为一种由致病真菌感染所引起的局部感染性皮肤疾病，其由于病情反复发作，迁延难愈，严重影响了患者的身心健康[2]。临床治疗时多采用西医外用抗菌类药物治疗，虽然能够有效缓解患者临床症状，但由于未能有效根治，故而病情反复发作，影响了治疗效果。中医认为，鳞屑角化型足癣应属于中医“脚湿气”“田螺疮”等范畴，其主要是由于外受寒凉所凝，导致皮肤枯槁[3]。或又因时疮余毒未尽，风湿毒邪久羁，气血亏虚，局部气血凝滞于脉络之内，肌肤失养所致发病，故中医辨证应属血虚风燥型。该次研究所用于苦参、蛇床子以及金银花、土槿皮等药物，均具有祛风解毒止痒的功效，而白芍、紫草、黄精等药物具有滋阴养血润服的效果，而丹参、大黄等具有活血祛瘀的功效，川芎能够行气活血，帮助其他药物有效作用于病灶组织，而肉桂则能够帮助其他药物快速渗透皮肤和经络。诸药合用，具有养血祛风、活血温通、解毒祛癣、滋养肌肤的功效，对于真菌有着良好的抑制作用[4]，改善局部微循环，镇痛抗炎、抗菌促进局部组织的修复和再生能力。联合外用西药进行治疗，标本兼治，从而提高了足癣患者的临床治疗效果，对于改善患者的生活质量有着重要的意义。