子宫全切术后早期双下肢按摩对预防下肢深静脉血栓形成的效果评价

张笑然，庞旭姣，付红，王静

河北省第七人民医院，河北定州 073000

下肢深静脉血栓是子宫全切术后比较常见的并发症，同时也是一种较为严重的并发症，若不能及时采取有效措施进行治疗，可能致残，严重情况可能致死。下肢深静脉血栓可后遗皮炎、下肢水肿、色素沉着、继发性静脉曲张及郁滞性溃疡等，严重威胁人类生命健康[1]。该次研究将2015年8月—2017年2月在该院进行子宫全切术住院治疗的患者284例作为研究样本，探究对子宫全切术后患者应用早期双下肢按摩护理方式对其术后下肢深静脉血栓形成的预防效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院进行子宫全切术住院治疗的患者284例作为研究样本，将其随机分为两组，即对照组138和观察组146。对照组患者年龄在32～65岁，平均为（48.38±3.28）岁；观察组患者年龄在 33～67 岁，平均为（49.38±4.28）岁。对比患者年龄等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有良好的可比性。除外两组除子宫疾病外无其他严重疾病。

1.2 护理方法

对照组患者采取术后常规护理模式，初期患者家属给予按摩或帮助活动双下肢，病情允许后患者自行活动。观察组在常规护理基础上增添应用早期双下肢按摩护理方式，患者术毕回病房后给予第一次的双下肢按摩处理[2]，之后每天给予下肢按摩操作2次（即上午、下午各1次）、连续按摩1周为宜。具体按摩方法如下：对患者双下肢小幅被动活动，主动询问患者主观感受，选择合适体位行下肢按摩，将足跟下垫棉垫，此时小腿呈略悬空状态 （即足跟、床面呈25～30°夹角），按摩前应清洁操作者双手、患者双腿，将婴儿润肤油（强生）涂抹于双下肢皮肤表面，按摩起始部位为足部远端，之后缓慢向心轻度揉按，每侧肢体按摩5～6 min、力度以患者可耐受为宜，上述操作完成后对腓肠肌、股四头肌、股二头肌行抓捏按摩操作，每次抓捏5 s、放松5 s，反复进行，此举有利于使下肢肌肉泵功能得以保持。需注意实施下肢按摩的护理人员需于上岗前给予必要培训，使其掌握按摩方法、要领，在提供下肢按摩的同时应鼓励患者尽早下地运动并提高下肢深静脉血栓的预防效果。

1.3 观察指标

记录两组子宫全切术患者术后下肢静脉血栓形成几率。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件对试验中产生的数据进行统计分析，计量资料使用（±s）表示，采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，使用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

就该次实验结果来看，观察组子宫全切术患者术后发生下肢深静脉血栓情形的病例数为1例，即下肢深静脉血栓发生率为0.68%（1/146），对照组子宫全切术患者术后发生下肢深静脉血栓情形的病例数为8例，即下肢深静脉血栓发生率为5.80%（8/138）。由此可见，观察组患者中下肢深静脉血栓情形的发生率显著低于对照组对应数值 （χ2=4.49，P＜0.05）。 两组患者下肢深静脉血栓发生率对比，见表1。

表1 两组子宫全切术患者术后下肢深静脉血栓发生情况对比[n（%）]

3 讨论

下肢深静脉血栓形成的主要因素包含静脉血流滞缓、静脉壁的损伤及血液高凝状态，其中静脉血流滞缓、血液高凝状态是下肢深静脉血栓形成的2个主要原因[4]。单一因素不可能引发下肢深静脉血栓，通常是两个及以上因素联合作用。在子宫全切术中一般选用全身麻醉或腰硬联合麻醉处理方式，麻醉条件下静脉扩张及静脉流速均减缓，肌肉因此麻痹而暂时失去收缩功能，术后肌肉处于松弛状态，从而致使静脉血流滞缓，引发下肢深静脉血栓。静脉壁的损伤主要包含化学性损伤、机械性损伤及感染性损伤。下肢深静脉血栓在临床上主要表征为肿胀、下肢疼痛及浅表静脉扩张[5]。下肢深静脉血栓同样可以引起并发症，如肺栓塞、出血、血栓形成后综合征。该次研究发现，观察组患者下肢深静脉血栓发生率为0.68%，明显低于对照组对应数值5.80%，此结论与张海丽[5]等人研究结果相符。

综上所述，对子宫全切术后患者应用早期双下肢按摩护理方式开展护理工作，相较于常规护理模式，能够有效预防子宫全切术后下肢深静脉血栓情形的发生，降低下肢深静脉血栓的发生率。

[1] 程丽楠,崔文香,郎延梅,等.住院卧床患者应用气压治疗仪预防下肢深静脉血栓形成疗效的Meta分析[J].中国实用护理杂志,2015,31(1):51-55.

[2] 王秀娟,刘心莲.哈萨克族肥胖妇女妇科疾病术后双下肢深静脉血栓形成早期护理干预[J].中外健康文摘,2012,9(27):336-337.

[3] 谢惠英.子宫全切术后早期双下肢按摩对预防下肢深静脉血栓形成的效果评价[J].中国实用护理杂志,2012,28(5):34-35.

[4] 余亚君,孙秀娟.快速康复外科理念预防子宫全切术后下肢深静脉血栓的效果[J].浙江创伤外科,2016,21(1):47-48.

[5] 张海丽,李夏菲.腹腔镜子宫全切术后下肢深静脉血栓预防的护理体会[J].基层医学论坛,2017,21(18):2415-2416.