对糖尿病患者进行心理干预的临床应用效果

李俊辰

(天津市中医药研究院附属医院,天津 300120)

糖尿病是由多种病因引起的一种以高血糖为特征的慢性代谢性疾病[1]，已经成为继肿瘤、心脑血管疾病之后的第三大慢性非传染性疾病，目前尚没有治愈手段，其发生发展过程中伴随多种并发症，严重危害患者身心健康[2]。大部分患者对糖尿病缺乏正确的认识，重视不够，有些患者得知患病后甚至会出现紧张焦虑的情况。笔者认为关注糖尿病患者的心理健康对于糖尿病患者血糖的控制及延缓病程具有重要意义。本文选取本院2016年11月—2017年11月收治的糖尿病患者100例，探析对糖尿病患者实施心理干预治疗的临床应用效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2016年11月—2017年11月收治的糖尿病患者100例，按照随机数字表法随机分为对照组和试验组，每组50例，两组糖尿病患者年龄均在45～75岁之间，患病时间1～8年，两组患者年龄、性别、糖尿病类型等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。符合上述试验条件的患者将入组，通知患者及其家属并签署知情同意书。患有精神疾病的患者和拒绝签署知情同意书的患者或家属将不予进组。

1.2方法 对照组患者给予格列美脲和预混胰岛素(诺和灵30 R)治疗，两种药物的用药剂量根据初诊血糖值确定，在治疗期间再根据患者血糖变化情况调整用药剂量。试验组在对照组药物治疗基础上增加心理干预。心理干预的具体措施为：医护人员全面了解患者的病情、精神状态、心理状态，及时给予患者关心，鼓励及支持，让患者放松，同时对糖尿病患者开展健康教育，教育内容包括饮食、运动、用药方法、心理疏导、血糖自我监测以及常见并发症表现和防治措施，使糖尿病患者对糖尿病有一个正确的认识，减轻患者的焦虑情绪，帮助患者正确面对疾病，使患者以更加积极的心态接受治疗。两组患者饮食、作息等方面保持一致。

1.3观察指标 两组患者均观察连续治疗8周后的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h BG)。每1～2周检测一次FBG及三餐后2 h BG，观察血糖控制情况，并进行药物剂量调整。8周后通过焦虑自评量表(SAS)评分来评价两组患者焦虑情况。

2 结果

2.1心理干预后两组患者血糖指标比较 结果显示给予心理干预治疗后，试验组与对照组相比，患者FBG及餐后2 h BG均有明显降低，且差异有统计学意义(P<0.05)，结果见表1。

表1 干预后两组血糖指标比较

2.2两组患者焦虑情况比较 试验组在对照组药物治疗基础上给予心理干预治疗。结果显示，给予心理干预治疗患者焦虑情况与未干预相比显著降低，差异有统计学意义(P<0.05)，结果见表2。

表2 两组SAS评分各段例数比较 例

3 讨论

糖尿病是由基因遗传，环境等多种因素综合作用导致体内胰岛素相对或绝对缺乏，或靶组织对胰岛素敏感性降低而引起的一种以慢性高血糖为特征的代谢紊乱性疾病[3]。随着经济的高度发展，人们生活方式及饮食习惯的改变，糖尿病发病率呈明显上升的趋势[4]。

糖尿病一经明确诊断，需要一个长期的药物治疗和非药物治疗过程，其病程长，并发症多，患者常有害怕、悲观和焦虑等心理，需要医护人员细心、耐心、长期反复、认真地做好糖尿病患者的健康教育工作，本文针对糖尿病的特点及患者患病后的心理特点，采用在常规药物治疗的基础上给予患者一定的心理干预，以观察心理干预的效果。结果显示心理干预后，患者FBG、餐后2 h BG及焦虑情况与未干预组相比，均有明显改善，这可能是由于给予心理干预后，糖尿病患者对糖尿病有了正确的认识，掌握了一定的糖尿病防治知识，心理状态得以改善，治疗依从性提高。心理干预能使患者更多地了解糖尿病的相关知识，纠正错误认知及不良行为，能增强战胜疾病的信心，消除疑虑和担忧，积极配合医生治疗，对于缓解焦虑情绪及更好控制血糖、延缓糖尿病的进程有重要意义[5，6]。本次观察结果也提示了心理干预对于糖尿病患者血糖控制及情绪状态的良好改善作用。

随着现代医学模式的改变，临床及护理也更加注重对糖尿病患者的教育及其心理变化。邓颖慧等[7]已经证实全程教育对于提高患者对糖尿病相关知识的认知及改善生活质量是有效可行的；刘璐等[8]亦证实采用共情护理给予患者一定的心理支持对于缓解患者的负面情绪效果较好。本文结果亦证实了适当的心理干预对于糖尿病患者病情控制的重要性。

综上所述，对糖尿病患者在常规药物治疗的基础上增加心理干预，可以使患者焦虑情况明显改善，血糖控制更加平稳，值得临床推广应用。

1 宁玲芝，孙玺荣. 胰岛素给药途径的研究进展[J].当代护士(下旬刊)，2017,4:9-11

2 李淑芬. 人性化护理在糖尿病护理中的应用效果[J].中国医药指南，2013,11(29):242-243

3 周美华. 糖尿病的护理体会[J].现代医药卫生，2012,28(15):2372-2373

4 庄玉君，蒋建家，易冬娟，等.人文关怀护理对糖尿病患者生命质量及自我效能的影响[J].中国实用护理杂志，2017,33(24):1889-1893

5 刘羲圣. 心理干预对糖尿病患者的情绪及血糖控制的作用[J].中外健康文摘，2013,10(18):368

6 孙丽娟，张胜利，李振宇，等.心理干预对糖尿病患者生活质量的影响[J].中国伤残医学，2013,21(12):188-189

7 邓颖慧，顾晓燕，赵茹茹，等.全程教育和常规护理在糖尿病护理管理中的效果对比观察[J].中国当代医药，2016,23(33):171-173

8 刘璐，崔丽娟，蒋婷婷，等.共情护理对糖尿病患者的应用效果[J].中华全科医学，2015,13(9):1526-1527，1540