联合应用尿液干化学法与尿沉渣镜检法进行白细胞检验的临床价值

田硕

伴随尿液分析仪在临床中广泛应用, 尿液干化学法测定白细胞已经成为尿液检验的常规项目, 为临床更好开展尿液分析, 节省了许多的人、物力。但受制于自身方法学与现阶段技术, 尿液分析仪仅能对尿液相关理化特征进行监测, 而对于有形成分, 如白细胞等, 则较难进行准确的评价, 任何对理化特征造成干扰的因素, 均可能造成假阳性或假阴性的结果, 最终引发漏诊或误诊［1］。针对尿沉渣镜检法而言, 其尽管能够对尿液当中的白细胞进行监测, 但如果白细胞已崩解, 仍然无能为力。为了能够更好的找出两种检测方法的异同点, 探究两种方法的应用效果与价值, 本次研究特选取了496例尿液标本, 就上述内容作一分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院收治的496例患者, 其中男174例,女322例, 年龄20～51岁, 平均年龄 (30.4±6.87)岁。用尿液分析仪(拜耳Clinitek-500型)及与之配套试剂, 尿沉渣刻度离心管, Olympus光学显微镜, 尿沉渣定量计数板。

1. 2 方法

1. 2. 1 尿液干化学法 取10 ml新鲜尿液, 充分混匀, 用检测试纸条, 完全浸没, 然后马上将其取出, 轻轻将残余尿液拭去, 把试纸条放置在仪器内, 用仪器自动进行监测, 最终检测结果为：－、±、＋、＋＋、＋＋＋、＋＋＋＋。如果检测结果＞＋, 即为阳性。

1. 2. 2 尿沉渣镜检法 取新鲜尿液10 ml, 充分混匀, 将其置于尿沉渣刻度离心管中, 离心处理, 1500 r/min, 时间为5 min, 将上清液去除, 仅留下尿沉渣, 即0.2 ml。取1滴尿沉渣, 即 15～20 µl, 冲入尿沉渣 , 定量计数板 , 后用低倍镜对其进行细致观察, 用高倍镜计数, 即1 µl计数区内具有的白细胞数量, 若白细胞数＞20 µl, 即确定为阳性。

1. 3 观察指标 对比分析两种方法的检测结果。

1. 4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

尿液干化学法的白细胞阳性率为11.90%(59/496), 而尿沉渣镜检法的白细胞阳性率为13.31%(66/496), 尿沉渣镜检法的白细胞阳性率略高于尿液干化学法, 但比较差异无统计学意义(χ2=0.4485,P＞0.05)。尿液干化学法的白细胞阳性59例, 尿沉渣镜检法的白细胞阳性66例, 符合率为89.39%。尿液干化学法和尿沉渣镜检法的白细胞均阳性、阴性分别占9.07%(45/496)、83.87%(416/496)。同时, 两种检测方法的阳阴性结果存在彼此交叉的情况, 尿液干化学法阳性而尿沉渣镜检法阴性占2.82%(14/496), 尿液干化学法阴性但尿沉渣镜检法阳性占4.23%(21/496)。见表1。

表1 两种方法的尿液白细胞检测结果分析(n)

3 讨论

在诊断泌尿系统疾病及尿路感染疾病时, 用尿液白细胞来检测, 有着良好的诊断价值。针对尿液干化学法而言, 用其监测尿液白细胞, 快速且简便, 乃是当前常规检查中一种比较理想且常用的筛选手段, 而对于尿沉渣镜检法来讲, 其具有客观、准确的优点, 能够对尿液白细胞数量进行定量分析, 拥有尿液干化学法无法比拟的优越性与作用。因尿沉渣镜检法与尿液干化学法所采用的原理完全不同, 因此, 在实际检测中, 会出现一定程度的结果差异。针对尿液干化学法而言, 其原理就是在所使用的白细胞检测试纸模块上, 添加有重氮盐, 另外还有吲哚酚酯, 在尿液中, 白细胞胞浆内的粒细胞受酯酶作用, 吲哚酚酯会将吲哚酚游离出来, 而游离出的吲哚酚会和重氮盐发生反应, 进而形成呈紫色形态的缩合物, 其颜色的深浅与粒细胞多少之间呈现出明显的正相关［2-6］。针对粒细胞酯酶而言, 其在粒细胞中较为多见, 仅有较少部分处于单核细胞中, 因此, 其并不存在于淋巴细胞,由此表明, 尿液干化学法多用于粒细胞的测定。任何对粒细胞酯酶活性造成影响的因素, 均会对干扰尿液干化学法所测定的白细胞结果造成影响, 对于甲醛防腐尿液而言, 其能够使原本的白细胞呈现为假阳性, 另外, 甲醛防腐尿液如果应用诸如呋喃坦啶等药物时, 同样能够使尿白细胞以假阳性而呈现, 另外, 因上皮细胞有着相似于粒细胞的酯酶, 可能是结果以假阳性而呈现。在尿液中, 由于含有数量较多的庆大霉素或者是先锋Ⅳ, 另外, 尿蛋白＞5 g/L, 或深棕色尿、乳糜尿等, 均会造成尿白细胞呈假阴性, 或者是阳性减弱；如果进行了肾移植手术, 或存在免疫性疾病, 会发生一定的排斥反应, 此时, 尿液中的白细胞通常主要是淋巴细胞, 由于其没有粒细胞酯酶, 因此会呈现假阴性结果。

针对尿沉渣镜检法而言, 因其所运用的是定量沉渣计数板与定量离心管, 所以, 能够对尿液白细胞数量进行系统分析, 还能在显微镜作用下, 对白细胞进行直观分析, 如此一来, 不仅能有效避免由淋巴细胞、单核细胞与试纸带模块不反应所导致的结果假阴性, 而且还能规避上皮细胞所引发的假阳性结果［7-11］。但需指出的是, 尿沉渣镜检法能够对白细胞形态进行直接观察, 所以, 如果尿液pH值发生变化等, 均会导致白细胞崩解, 而此时会造成假阴性结果。通过本次研究可知, 尿沉渣镜检法的白细胞阳性率略高于尿液干化学法,但比较差异无统计学意义(χ2=0.4485,P＞0.05)；其中, 尿液干化学法阳性而尿沉渣镜检法阴性占2.82%(14/496), 其中,8例女性患者通过镜检得知, 尿液中以上皮细胞居多, 由此可推测, 患者尿液已经被污染, 污染源为阴道分泌物, 此时,让患者再次留取中段尿, 经尿液干化学法测定, 呈阴性, 此类患者可能会被误诊。尿液干化学法阴性但尿沉渣镜检法阳性占4.23%(21/496), 针对此部分患者而言, 如果不运用显微镜来协助检查, 易出现漏诊情况。

综上所述, 尿液干化学法和尿沉渣镜检法检测原理不同,实际检测性能各有优缺, 因此将二者联合进行检测, 可以相互补充与印证, 能够提高实验结果的可靠性与准确度。

［1］ 刘晓, 王涛, 谢娜. 联合应用尿液干化学法与尿沉渣镜检法进行白细胞检验的临床观察. 世界最新医学信息文摘, 2016,16(74):106.

［2］ 赵生敏, 高弘 , 文振宇. 应用尿液干化学法与尿沉渣镜检法进行白细胞检验的临床价值研究. 医学信息, 2015, 28(50):72-73.

［3］ 詹铀超, 雷艳英, 蓝惠森. 尿液干化学法联合尿沉渣镜检法在白细胞检验中的应用. 齐齐哈尔医学院学报, 2017, 38(6):685-686.

［4］ 胡丽琴. 联合应用尿液干化学法与尿沉渣镜检法进行白细胞检验的临床价值. 中国农村卫生, 2015(12):34.

［5］ 韩讲. 联合应用尿液干化学法与尿沉渣镜检法进行白细胞检验的临床价值. 临床研究, 2017, 25(10):192-193.

［6］ 范永丽. 联合应用尿液干化学法与尿沉渣镜检法进行白细胞检验的临床价值分析. 临床和实验医学杂志, 2014(9):769-771.

［7］ 李继英. 联合应用尿液干化学法与尿沉渣镜检法进行白细胞检验的临床价值研究. 医学信息, 2014(39):509.

［8］ 黄婧. 联合应用尿液干化学法与尿沉渣镜检法进行白细胞检验的临床价值分析. 世界最新医学信息文摘, 2016, 22(2):84-85.

［9］ 郑光禄. 联合应用尿液干化学法与尿沉渣镜检法进行白细胞检验的临床价值分析. 蛇志, 2017(4):411-412.

［10］ 路娜. 联合应用尿液干化学法与尿沉渣镜检法进行白细胞检验的临床价值分析. 中国医药指南, 2017, 15(21):157-158.

［11］ 韩德勇. 联合应用尿液干化学法与尿沉渣镜检法进行白细胞检验的临床研究. 中国医药指南, 2016, 14(13):182.