仙人掌加酒精外敷治疗胺碘酮所致静脉炎53例

许海芹，郑 蓉

(湖北省武汉市第一医院，湖北 武汉 430010)

胺碘酮属Ⅲ类抗心律失常药，是具有轻度非竞争性的α及β肾上腺素受体阻滞剂，可抑制心房及心肌传导纤维的快钠离子内流，减慢传导速度,适用于房性期间收缩、室性期间收缩、短暂房性心动过速、反复发作性室上性心动过速，持续性心房颤动[1]。因其呈酸性，泵入的持续时间长，对血管容易引发内皮细胞损伤，因而造成局部血管的炎症[2]。我科室于2015年6月～2017年6月使用仙人掌加酒精治疗胺碘酮所致静脉炎，取得较好疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取2015年6月～2017年6月106例我院收治的泵入胺碘酮所致静脉炎患者。

1.2 纳入标准

泵入胺碘酮2 d以上，给药前穿刺点感觉正常，外观无红、肿、热、痛等症状，血管弹性良好，无硬化。

1.3 排除标准

因穿刺操作不当或因患者活动造成局部药液皮下外渗者及其他因素造成的感染。随机分为观察组和对照组，各53例，对照组中，男34例，女19例；年龄(18.8±2.15)岁；病程(5.0±1.2)a。观察组中，男35例，女18例。年龄(19.1±2.02)岁；病程(4.9±1.5)a。观察组中，Ⅰ级20例，Ⅱ级11例，Ⅲ级23例；对照组中，Ⅰ级18例，Ⅱ级12例，Ⅲ级23例，分级标准依据2015年《中华人民共和国药典临床用药须知》。两组一般资料比较无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

2 治疗方法

两组均采用常规治疗：患者出现静脉炎后立即停止输液。对照组使用水胶体敷料+美皮康治疗；观察组外敷仙人掌(取新鲜扁平型的仙人掌，去掉毛刺，冲洗干净，刮去外皮。取100 g放入无菌碗中捣烂成糊状，再放入10 mL酒精中混匀，最后放入无菌的玻璃或陶瓷碗中盖好待用)，外敷面积略大于红肿部位，敷以纱布，用医用胶带包扎，每日早晚换药1次，并记录。其中100 g仙人掌和10 mL酒精需约20元，美皮康为85元，水胶体敷料为26元。

3 疗效分析

3.1 疗效标准

治愈：外敷后局部皮肤在1 h～3 h发热、疼痛等症状明显减轻,表皮红、肿胀于5 h～6 h消失，血管弹性恢复；有效：外敷后局部皮肤在6 h～8 h发热、疼痛等症状减轻,表皮红、肿胀于12 h～24 h消失，血管弹性有所恢复;无效:封闭加外敷超2 d后,患者局部肿胀无明显改善,疼痛持续。总有效率=(治愈+显效)/该组总样本量。

3.2 统计学方法

3.3 治疗结果

3.3.1 两组治疗1周后临床疗效比较

1周后对照组有效率81.13 %，观察组总有效率96.22 %，观察组治疗效果明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗1周后有效率比较 例

3.3.2 两组患者总费用及住院天数比较

两组比较，观察组费用明显降低，差异具有显著的统计学意义(P<0.01)；住院天数较对照组要低，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 患者治疗后总费用及住院天数比较

4 讨 论

静脉炎的形成主要与药物的pH值、药液浓度、用药持续的时间及机体对药物的反应强度有着密切相关。静脉炎主要表现为局部组织的红、肿、热、痛及血管弹性的改变。胺碘酮因安全性高作为目前临床上治疗房颤的最常用药物，在心内科，患者病情比较重，往往静滴时间较长，容易引起静脉炎。其机制主要是胺碘酮因呈酸性，人体血液呈弱碱性，刺激血管，影响内皮细胞的功能，当药液外渗时，引发静脉炎。仙人掌主要生长在我国南部沿海沙滩上，易于栽培，资源丰富，营养丰富，可食用；此外，仙人掌是《本草纲目拾遗》中首次记载的一味中药，味酸、苦，性寒、凉，入心、肺、胃三经，功效：清热解毒、活血散瘀、消肿止痛。现代药理研究[3]表明，仙人掌主要含有黄酮类、木脂素、生物碱、多糖类等。仙人掌多糖可能通过调节免疫来降低糖尿病小鼠模型血糖的水平[4]。黄酮类化合物具有抑制急慢性炎症反应、抑制变态反应、抑制微生物生长、抗肿瘤、抗脂质过氧化、镇静止痛等药理作用[5～6]。乙醇可杀菌消毒，抑制细菌生长，降低神经末梢敏感性而减轻疼痛，抑制炎症反应，保护毛细血管作用[7]。因此笔者推测，仙人掌治疗胺碘酮所致静脉炎能取得显著疗效可能是黄酮类化合物通过抑制组胺、羟色胺、前列腺素、白细胞三烯等炎症因子来减少血管通透性，减少血管内皮损伤，从而起到抗炎的作用。已有研究证实，仙人掌外用治疗脂肪乳[8]、静脉炎[9]、腮腺炎[10～11]、痔疮[12]等疾病疗效显著。笔者采用具有清热解毒、消肿止痛的仙人掌加酒精治疗胺碘酮所致静脉炎，取得不错的治疗效果，该方法操作简单,既减轻护士的工作负担,又减轻了患者的痛苦和严重并发症的危险，与采用水胶体敷料+美皮康治疗比较，可以明显降低治疗费用及住院时间，差异具有显著的统计学意义。

仙人掌来源广泛,可大大减轻患者的经济负担,减少患者住院时间，符合患者的期望。配方中的药材绿色健康,患者容易接受。因此,仙人掌加酒精治疗胺碘酮所致静脉炎值得在临床中推广使用。

参考文献：

[1] 邹礼军，王奇胜，夏 辉.胺碘酮在急诊心律失常的应用与分析[J].中国处方药,2017,15(3):87-88.

[2] 王云慧.胺碘酮治疗房颤并发静脉炎40例护理体会[J].中国社区医师，2017,33(10):129-131.

[3] 吴 琼，华会明，李占林.仙人掌化学成分的分离与鉴定[J].中国药物化学杂志,2013,23,(2):22-25.

[4] Tao M H. Hyperglycemic and immune activity of Opuntia dillenii Haw. crude polysaccharide in diabetic mice [J]. ChinTradit Herb Drugs (中草药), 2004, 35(Suppl): 144-147.

[5] 何 可,陈兴颖,宛燕飞，等.仙人掌总黄酮抗炎作用的研究[J].中国兽医科学,2011,41(10):1065-1069.

[6] 韦国锋,韦启后,黄祖良，等.仙人掌总黄酮的提取及镇痛作用研究[J].右江民族医学院学报,2004,5:597-598.

[7] 王 村，宋春玲．38 %乙醇纱布外敷防治易善复引起的静脉炎[J].现代护理，2006(3)：76-78.

[8] 刘 丽,孔令洋,吴露露.仙人掌加乙醇湿敷治疗脂肪乳渗漏的疗效观察[J].全科护理,2014，12(27):2532-2533.

[9] 于少杰,程亚娟,吕春晓.仙人掌湿敷治疗留置针致静脉炎疗效观察[J].医药世界,2009,11(10):596-597.

[10] 钱小芳.仙人掌加蛋清外敷治疗流行性腮腺炎效果观察[J].现代临床护理,2009,8(2):55-56.

[11] 姜兆合，王 伟，魏玉珍.复方仙人掌膏治疗流行性腮腺炎40例[J].中国民间疗法,2001,9(2):49-50.

[12] 赵春友.鲜仙人掌治疗痔疮[J].内蒙古中医药,1996，1:104.