三伏贴防治小儿呼吸道疾病的护理分析

张 丽，何丽敏

(广东省汕尾市妇幼保健院 保健科，广东 汕尾 516500)

小儿的机体免疫力较差，在冬春季容易出现呼吸道疾病[1]，不利于患儿生长发育。三伏贴是中医学中用来防治呼吸道疾病的有效方法之一[2]，但由于患儿存在年龄小、好动以及皮肤娇嫩等特点，因此在进行贴敷治疗时需加强护理干预。于汕尾市妇幼保健院收治的呼吸道疾病患儿中抽取115例作为对象展开研究，现报道如下。

1 临床资料

选取汕尾市妇幼保健院收治的115例呼吸道疾病患儿(收治时间：2015年3月～2017年10月)作为研究对象，根据护理方式差异进行分组。115例患儿均与《实用内科学》13版中的呼吸道疾病诊断标准相符合，均使用三伏贴进行治疗。观察组58例，男30例，女28例；年龄范围：下限值为3岁，上限值为12岁，年龄平均值(6.25±1.71)岁；病程4个月～2 a，病程均值(1.01±0.34)a；疾病类型：慢性支气管炎23例，过敏性哮喘20例，肺气肿11例，肺心病4例。对照组57例，男31例，女26例；年龄范围：下限值为4岁，上限值为12岁，年龄平均值(6.32±1.79)岁；病程：5个月～2 a，病程均值(1.09±0.40)a；疾病类型：慢性支气管炎22例，过敏性哮喘22例，肺气肿10例，肺心病3例。两组患儿基础资料比较差异不明显(P>0.05)，具有可比性。

2 治疗方法

2.1 对照组(常规护理干预)

按照常规呼吸道疾病护理流程进行护理干预，安抚患儿及其家属的情绪，进行健康宣教。

2.2 观察组(综合护理干预)

①贴敷前的护理：营造舒适、安静以及富有童趣的治疗环境，在贴敷前掌握患儿是否存在贴片或药物的过敏史，叮嘱患儿家属给患儿穿透气、宽松以及露背的衣物，便于贴敷。贴敷前，对于年龄较大的患儿，先与其进行沟通，将贴敷的目的和方法告知患儿，并通过奖励小红旗或小红花的方法引导患儿接受治疗，多鼓励安抚患儿，稳定患儿的情绪。②贴敷中的护理：根据呼吸道疾病的不同合理选择穴位进行贴敷。在对皮肤进行清洁之后使用浓度为75 %的酒精进行擦拭，在皮肤干燥后进行贴敷。贴敷时间控制在40 min～3 h，对于年龄较小的患儿贴敷时间应较短，年龄稍大的患儿可适当将贴敷时间延长。护理人员需对患儿局部皮肤反应进行观察，若出现灼烧情况则立即取下贴片。另外将胶布贴于贴片上进行固定，避免因患儿好动出现移位或脱落情况。③贴敷后的护理：对患儿皮肤去除药膏后的变化进行观察，若出现局部潮红表示正常，若存在局部灼热疼痛情况，则皮肤可能出现起泡情况，无须处理密集的小泡，对于较大的水泡，需使用无菌注射器将渗出液抽出，并涂抹龙胆紫，需待结痂后才能进行下次贴敷。叮嘱患儿家属贴敷当天不要为患儿沐浴，且在沐浴时不得使用沐浴液或肥皂等对贴敷部位进行清洗，以清水冲洗局部为宜；另外若贴敷部位出现瘙痒情况，叮嘱患儿及其家属不得抓挠。贴敷期间叮嘱患儿家属予以患儿清淡、易消化的食物食用，告知患儿家属饮食禁忌以及长期坚持治疗的重要性。

3 疗效分析

3.1 观察指标

统计两组呼吸道疾病患儿的发作次数以及不良反应发生情况。

3.2 统计学方法

3.3 治疗结果

观察组呼吸道疾病患儿干预前的发作次数与对照组数据相近(P>0.05)，干预后的发作次数明显比对照组少，统计学具有意义。见表1。

在经过干预后，观察组呼吸道疾病患儿中仅出现3例(占5.17 %)皮肤过敏；对照组呼吸道疾病患儿中出现皮肤过敏5例，瘙痒3例，疼痛3例，不良反应发生率为19.30 %，明显比观察组不良反应发生率高(χ2=5.37，P=0.02)。

表1 对比两组呼吸道疾病患儿的发作次数次)

4 典型病例

林×，女，5岁，因出现发热、咳嗽、咽部不适、消化道症状于2015年3月入院就诊。经体格检查、血气分析以及肺脏影像学(胸部X线、CT、MRI等)明确诊断为慢性支气管炎。予以三伏贴治疗，其中三伏贴由麝香、雄黄和蟾蜍各3 g，冰片、丁香各6 g，细辛、甘遂各12 g，延胡索、白芥子各21 g组成，将上述药材研磨成粉末状，取1/4与鲜生姜汁混合调制成膏状，放置在胶布上(直径为3 cm～5 cm)。在每年的三伏期间10点～14点将三伏贴贴于天突、膻中、心俞、肺俞以及膈俞等穴。1个疗程为1 a，其间辅以相应的护理干预。治疗及护理1 a后，临床症状及体征基本消失，疾病发作次数明显减少。

5 讨 论

三伏贴应用在呼吸道疾病的防治中遵循了“春夏养阳”“未病先防”“天人相应”等原则[3～4]，在三伏天利用天气炎热促使皮肤毛孔张开，不同疾病选择不同的穴位进行贴敷，具有较强的渗透性，能够起到温肺壮阳、温肾平喘、利水化饮等功效[5]。在特点穴位进行贴敷能够使呼吸道疾病患儿的机体免疫力提高[6]，使肺功能得到有效改善，降低呼吸道感染概率，还能够减少经口服或静脉给药的不良反应。在呼吸道疾病患儿进行贴敷治疗前要求患儿穿好适宜的衣物，创造良好舒适的治疗环境以及对患儿进行心理干预，提高患儿的治疗依从性[7]，减少患儿的哭闹次数；在贴敷过程中对贴敷适应证和禁忌证进行掌握，并严格控制贴敷时间，避免灼烧皮肤等不良情况出现[8]；于贴敷后指导对患儿局部皮肤进行观察和处理，能够降低感染的发生；指导患儿家属做好饮食干预，促进患儿体质的增强和补充营养，使呼吸系统疾病的发病次数减少。研究数据显示，观察组呼吸道疾病患儿的发作次数、不良反应发生率与对照组相比更具优势(P<0.05)。

综上所述，三伏贴治疗配合综合护理干预能够起到较好的防治呼吸道疾病的效果，有助于患儿疾病发作次数的减少及机体免疫力的提高。

参考文献：

[1] 蒙家琼.三伏贴治未病健康宣教的护理体会[J].中国中医药现代远程教育,2014,12(6):109.

[2] 谢春霞,贾庭英.三伏贴防治支气管哮喘的疗效观察及护理干预[J].内蒙古中医药,2014,33(19):67-68.

[3] 黄宝如.缓解期哮喘患儿的三伏贴治疗及护理[J].中国医药指南,2014，11(19):124-126.

[4] 王洁洁.三伏贴对支气管哮喘的防治效果及护理体会[J].中国民间疗法,2016,24(1):21-22.

[5] 安玉珍.150例患者应用冬病夏治三伏贴的护理[J].贵州医药,2014,38(4):383-384.

[6] 郝来娥.浅谈三伏贴防治呼吸道疾病的护理[J].基层医学论坛,2016,20(17):2450-2451.

[7] 蒋 苗.宝宝贴三伏贴护理需谨慎[C].中华中医药学会第十次全国中医外治学术会议贵州省针灸学会2014年学会年会论文集，2014.

[8] 黄志云.三伏贴治疗变应性鼻炎的效果观察及护理[J].南通大学学报(医学版),2015,35(4):327-328.