基于医改环境下公立医院财务管理目标的实现策略分析

韩团香

摘要：本文首先阐述了公立医院财务管理的相关概念，接着分析了在新医改环境下公立医院财务管理的目标，进而提出了新医改下公立医院财务管理目标实现的策略研究，旨在说明新医改下财务管理对于公立医院的重要性，為公立医院财务管理的发展提供一些建议。

关键词：新医改；公立医院；财务管理

一、公立医院财务管理的概念

所谓公立医院的财务管理，就是指公立医院在日常的运营过程中，所涉及到的对财务方面管理的总和。其中，财务管理主要包括两个方面的内容：一是在日常运营中所进行的财务活动；二是业务管理上的财务关系，如成本、预算、内部控制等财务相关工作。

一般来说，由于公立医院规模较大，不管是日常的运营工作还是业务关系，所涉及到的财务管理内容都非常多，因此也很容易出现财务管理上的问题。在新医改之前，我国公立医院存在很多的财务管理问题，在医疗技术和医疗水平上还有很大的提升空间。随着新医改政策的颁布，公立医院开始逐步进行财务管理的改革和创新，进一步加强对公立医院的财务管理，提升医疗技术水平，以期更好地为人民群众服务。

在财务管理目标上，我们应该认识到，公立医院和私立医院是有本质上的区别的。对私立医院而言，一切运营活动都要以利益看齐，因此在财务管理上也追求利益最大化；而公立医院更多地是偏向于服务，其财务管理目标是在保障对人民群众的优质服务的前提下，通过对资金的优化管理，尽可能实现经济利益的最大化。因此，在公立医院的财务管理上，要不断细化其管理目标和管理内容，不断提高资金的利用率，改善医疗服务质量，促进医院的发展。

二、医改环境下公立医院财务管理的目标分析

（一）短期目标

在公立医院财务管理的短期目标上，主要是实现对财务风险的控制和资本结构的优化，从而使经济效益得到提升。其中，在资本结构的优化上，主要体现在对自身资本结构的建设和发展。随着市场经济的冲击，公立医院已经不能仅仅依靠政府的补贴来达到医院发展和服务群众的目的。因此，在短期的财务管理目标上，医院自身也应该建立相对完善的资本体系，在保证日常的运营资金的基础上，努力实现对资本和风险的最佳控制，从而降低运营成本，实现经济和社会效益的优化。在财务风险的控制上，主要是对资金流向的管理和追踪，从而实现对资金风险的管控，降低财务管理的风险。作为公益性质的服务机构，公立医院要明确自身的管理目标，加强对资金风险的控制，从而保障社会服务和经济效益的双赢。除此之外，在日常的财务管理中，还应对日常的医疗服务中出现的各种成本进行认真核对和精确计算，加强成本的控制，同时，要对医疗成本中出现的问题进行优化处理，从而实现资金利用率的最大化，提升医疗服务水平，实现短期内的经济效益和社会服务的双丰收。

（二）中期目标

公立医院财务管理的中期目标，则是在保证服务质量和经济效益的基础上，通过科学合理的财务管理，使医院获得一定的积蓄，从而为医院的可持续发展提供资金保障。前文说过，在新的市场经济的冲击下，公立医院已经不能仅仅依靠政府，而是要从自身出发，努力研究出新的发展方向。与此同时，随着我国的经济高速发展，除了医疗设备需要实时更新以外，医疗用品价格也在增加，医院内部成员的组成也越来越复杂，需要的人力资源成本也就越多，也就是说，公立医院面临着严峻的生存考验。因此在新的发展方向上，仅仅依靠政府的财政支持已经不能满足公立医院的发展需求，医院要从自身的发展出发，在保障良好的服务质量的前提下，不断改进和完善内部的财务管理机制，提高对资金的利用率，在实现短期目标的基础上获取一定的资金储备，为医院的可持续发展提供资金保障。

（三）长期目标

公立医院财务管理的长期目标，则是在实现短期目标和中期目标的基础上，通过可持续的战略目标，不断提升医疗服务水平，保障人民群众的身体健康。在服务质量的提升上，公立医疗要牢记自身是公益性质的服务机构，在医疗服务上要尽可能降低人民群众的医疗成本，同时尽可能提供高质量的医疗服务。公立医院成立的初衷，就是以更好地保障人民群众的健康水平、提高国民的身体素质为根本目的，这也是财务管理的长期目标。因此，公立医院在开展财务管理时，要始终围绕财务管理的长期目标，给人们提供更加优质的医疗服务。与此同时，也要加强对财务的合理规划和控制，提高资金的利用率。在资金管理上，在降低医患成本的同时，注重对运营成本的管理，以科学合理的资金管理方式，实现经济和服务的共同进步；在改善医疗水平上，则要通过先进的医疗技术和医疗设备来实现，可以聘请国内外的优秀医疗技术人员，同时引进先进的医疗设备，并注重对医疗系统的持续研发工作，从而不断提升公立医院的医疗服务水平，改善人民群众的健康质量，增强国民素质。

三、医改环境下公立医院财务管理目标的实现策略研究

（一）对公立医院财务进行动态化管理

在传统的计划经济体制下，公立医院的财务管理以静态管理的方式为主，该方式主要是注重微观的对医院财务的定额管理和指标预算，缺乏宏观的、动态化的调控，因此在财务管理的日常工作中，大多数财务人员忙于一些琐碎的小事，管理效率低下，缺乏对资金的合理利用和控制。而随着市场经济的发展，财务的静态管理模式已经不能适应，显示出了很多的弊端，因此，在公立医院的财务管理模式上，应该以宏观的动态化管理模式为主。

一般来说，财务的动态化管理主要体现在三个方面，即资产管理、负债管理和盈余管理。其中，公立医院财务的动态化管理主要体现在资产管理上。公立医院的资产主要包括有形资产和无形资产，其中，有形资产主要包括医疗设备和医疗人员等，无形资产则包括医疗技术和医疗专利等等。因此，在新医改的背景下，公立医院应该根据自身特点和资产的形态特点，完善资产的监督机制和管理机制，从而实现对公立医院财务的标准化、制度化和动态化管理，促进医院的可持续发展。

在公立医院财务动态化管理的具体措施上，主要体现在以下三个方面的优化：一是提高医疗资源的利用率。在采购医疗设备时，要根据医院的实际情况，购置满足需求的设备，尽量避免有多余的闲置设备的情况，从而一定程度上降低医疗成本，提高了资金的利用率；二是医疗资源的采购成本。在进行医疗设备的采购工作时，不得私自采购，可以通过招投标的方式将采购过程公开化，根据市场的资源价格情况，结合相应的采购制度，实现采购成本的最低化；三是定期审查医院的资产储备情况。可以通过定期盘点的方式，将资产进行核实对账，保障资产与账目相符，从而实现资产的有效存储。

（二）加强医院财务风险管理意识

随着新医改的不断深入，面对复杂的市场环境，公立医院的财务风险也随之增加。因此，加强医院财务风险的管理意识，是确保新医改环境下公立医院财务管理目标实现的重要措施。

在增强医院财务风险管理意识的内容上，主要包括以下几个方面：一是增强领导团队的风险意识。作为公立医院的领导层，应实时紧跟国家政策的步伐，掌握最新的行业信息，通过对医院内部的全面控制来实现对财务风险管理的增强，同时也要加强对财务风险的监督。二是建立严格的预算控制系统。在预算编制的方法上，采用全面预算的编制方法，通过对预算项目的细化来实现对医院总体财务内容的评估，从而实现风险评估的目的。三是加强公立医院的内部管控力度。具体内容包括：完善公立医院的财务管理系统和增强公立医院财务人员的素质。在财务管理系统的优化上，要充分利用先进的管理技术，以先进的财务管理理念进行系统的构建；在加强财务人员素质上，则要在引进优秀的人才的同时，也要加强现任财务人员的培训，增强财务人员的风险意识，从而提高财务管理工作的效率和质量。

（三）建立健全公立医院财务内部控制制度

在公立医院的财务管理上，还要加强财务内部控制制度，保证医院资金的完整性和安全性。在传统的医院财务管理中，由于涉及到的财务工作过于庞杂，财务项目过多，很容易出现财务管理上的漏洞。随着新医改的颁布实施，公立医院对财务管理进一步加强，有效减少了财务管理漏洞的发生，更好地保证了资金的安全性和真实性。因此，在财务管理上，公立医院要有健全的内部控制制度，严格保证资金的安全，防患于未然。在具体的控制措施上，主要包括对固定资产的控制和对货币资金的控制，医院要结合自身的实际情况，将财务工作细化，从细节抓起，实现对财务方方面面的管控。同时，还有具备辅助性的完善的监督机制，以确保制度的有效施行。通过明确财务人员的职责，加强对财务管理的监督，使内部控制做到规范化和标准化，从而有效保障资金的安全，促进医院的发展。

（四）利用信息化网络管理，提高公立医院财务管理水平

随着计算机网络技术的高速发展，许多企业的内部管理系统逐步开始向信息化管理过渡，通过搭建网络信息平台，实现数据的共享和管理的统一。因此，在公立医院的财务管理上，也应该紧跟时代前沿，建立完善的信息网络管理系统，通过网络管理的方式实现对财务的高效管理，从而提高医院的财务管理水平。相比其他企业而言，作为大规模的公益性的服务机构，公立医院更应该具备先进的管理理念和发展的长远目标，通过对信息化软件的学习和使用，提高财务人员的管理水平，改善财务管理效率和会计核算速度，从而切实把握现代化信息技术的应用。在这一点上，公立医院要根据自身的实际情況，引进和培育专业的计算机网络技术人才，做好对网络系统的定期维护和管理工作，做好对系统的优化。除此之外，由于大规模的计算机运行中很可能出现故障问题，从而给日常的医疗工作带来不必要的麻烦，因此还应该制定相应的应急预案，对可能出现的隐患要进行检查和预防，及时采取补救措施，在享受计算机技术带来的便利的同时，也要做好相应的保障工作，以提高医院的服务水平和管理水平。

四、总结

综上所述，对公立医院实行高效的财务管理，能够有效节约医院的成本，提高资金利用率，改善医院的服务质量和经济效益。在新医改的背景下，不断完善公立医院的财务管理目标，切实做好财务的内部控制，对维护医院良好的社会形象、提升医院的医疗水平、促进医院的可持续发展有着非常重要的作用。

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（作者单位：山西省中医院）