大一医学生抑郁情绪与自动思维、功能失调性态度的相关性

丛征途，陈磊，丛潜，田伟

（中国医科大学 1. 心理健康咨询中心； 2. 国际教育学院； 3. 机关党总支； 4. 招生就业处，沈阳 110122）

医学生心理情绪问题发生率较高，抑郁症状、自杀观念等消极情绪不同程度地影响着各国的医学生们［1］。国内有研究［2］显示，高校学生的心理情绪问题主要集中在经济压力、人际交往、情感问题、学业、就业等方面；而存在不良认知者，出现抑郁情绪的风险较高，“抑郁认知”者在认知策略与情绪调节特征等方面与正常人均存在显著差别［3］。相应的，抑郁情绪背后的不良认知模式则是诱发抑郁情绪产生的重要原因。根据贝克有关情绪认知理论的阐述，抑郁认知包括2个层次，一是人们意识中能知晓的、随时间波动而波动的认知，称为“自动思维”［4］；另一层次是较深层结构的认知，它是潜在的，常不予表达，对抑郁症状的维持及发展起着重要的作用，称之为“功能失调性态度”［5-6］。在面对经济、人际、情感、学业、择业等外在压力时，认知模式的差异会导致内在感受不同，以及两极化的情绪反应。缺乏良好的自我认知和自我分析，则难以有效地采取相应行为解决问题，消除压力，导致不良的情绪反应和不同程度的心理困扰。大一学生需要面对和适应新的学习环境、处于逐渐成长和独立的过渡期。因此，研究大一学生认知模式的意义则更显突出。本研究分别采用抑郁自评量表评估大一医学生抑郁情绪，采用自动思维问卷、功能失调性态度问卷了解其认知模式，为以后有针对性地进行心理干预提供依据，充实这一领域的理论和实践。

1 材料与方法

1.1 研究对象

以某医科大学2016级全体大一医学生为研究对象，该群体共计1 951名，其中男745名，女1 206名；总体年龄 （17.95±0.74）岁，最小14岁，最大22岁。

1.2 研究方法

面向全体1 951名大一医学生，采用抑郁自评量表以及自动思维、功能失调性态度问卷等测量工具进行评估。共回收有效问卷1 707份，其中男生问卷回收625份，女生问卷回收1 082份，有效回收率87.49%。抑郁自评量表共有20道问题，通过计算总分来评估研究对象的抑郁情绪，总分越高，说明抑郁程度越突出。自动思维问卷共有30道问题，涉及适应不良和渴求改变、消极自我概念与期望、自信不足、无助等4个思维层面，用以找出表达认知体验的内在自我描写，总分越高，表明消极、负性的自动思维出现频率越高［7］。功能失调性态度问卷共有40道问题，涉及脆弱性、吸引与排斥、完美化、强制性、寻求赞许、依赖性、自主性态度、认知哲学等8个因子，用于调查较深层次的认知态度，得分越高，表明歪曲认知越多。

1.3 统计学分析

所有数据均用SPSS 17.0统计软件进行分析，计量资料以±s表示，组间比较采用独立样本t检验，不同变量间的相关性分析采用相关分析。P＜ 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 大一医学生抑郁情绪与自动思维、功能失调性态度得分

大一医学生抑郁自评量表平均得分为35.70±7.56，自动思维问卷平均得分为52.82±16.64，功能失调性态度问卷总分平均得分为118.00±25.92，男女生之间得分无统计学差异 （P＞ 0.05） 。功能失调性态度问卷各因子得分中，寻求赞许、依赖性、自主性态度、认知哲学因子男女生之间得分无统计学差异（P＞ 0.05）；而男生在脆弱性、吸引与排斥、强制性等因子得分上显著高于女生 （P＜ 0.05） ，女生在完美化因子得分上显著高于男生 （P＜ 0.05） 。见表1。

表1 抑郁自评、自动思维、功能失调性态度问卷得分Tab.1 Scores on the Self-rating Depression Scale，Automatic Thoughts Questionnaire，and Dysfunctional Attitudes Scale

2.2 大一医学生抑郁情绪与自动思维、功能失调性态度的相关性

评估结果表明，大一医学生抑郁情绪与自动思维间存在相关性 （r= 0.556，P＜ 0.01） ，而抑郁情绪与功能失调性态度间未见显著相关性 （r= -0.007，P＞ 0.05） 。另外，回收问卷的1 707名学生中，431名学生存在较明显的抑郁情绪 （抑郁自评量表原始得分≥40分，标准分≥50分） ，其余1 276名学生未发现显著抑郁情绪 （抑郁自评量表原始得分＜40分，标准分＜50分） ，抑郁自评量表评估存在抑郁情绪者自动思维问卷得分显著高于量表评估未见异常者（66.11±21.65和48.34±11.51，P＜ 0.01）；而存在抑郁情绪者与未见异常者2组间功能失调性态度问卷得分无统计学差异 （118.21±25.23和117.93±26.16，P＞0.05） ，医学生抑郁情绪与功能失调性态度各因子得分之间也无显著相关性 （P＞ 0.05） 。见表2。

表2 抑郁情绪与自动思维、功能失调性态度的相关性Tab.2 The correlation of depression with automatic thoughts and dysfunctional attitudes

3 讨论

经济压力、人际交往、情感问题、学业、择业等外在压力往往给大学生们造成巨大的情绪困扰，进而导致抑郁情绪等心理情绪问题的出现［2］。除以上外在压力外，大学生内在的不良认知也是心理情绪问题产生的重要原因［8］。本研究结果显示，大一医学生具有一定程度的抑郁情绪，且抑郁情绪超过正常范围的比例较大。男女间抑郁情绪与自动思维情况未见明显差异，显示男女生抑郁情绪以及内在认知体验类似。抑郁情绪突出者的消极自动思维水平显著高于其他学生，且两者之间具有显著的相关性，说明抑郁情绪和自动思维的确存在着内在的联系。抑郁情绪与功能失调性态度之间未发现显著相关性，表明抑郁情绪突出者，其负性认知倾向主要体现为负性自动思维，而非功能失调性态度。

自动思维是个体面对外部客观刺激时自动出现，且导致内在消极情绪体验的那些消极思维，它介于外部刺激与内在情绪反应之间［9］。根据贝克有关情绪认知理论的阐述，作为一项重要的认知因素，消极的自动思维能够导致抑郁、焦虑等心理情绪问题的产生［10］。在面对不良生活事件等客观问题时，消极自动思维倾向低的个体不易出现抑郁［11］。而纠正消极自动思维等认知，对于个体面对外部刺激能够起到良好的支持作用，且能够促进个体较好地解决自身所遇到的挫折和压力［12］。

本研究显示的抑郁情绪和认知体验结果，可以为今后的高校学生心理健康工作提供依据。高校心理健康工作者和教育者不但应关注学生的经济压力、人际交往、情感问题、学业、就业等外部问题，还要关注在校生的消极认知体验，进而纠正和解决内在的消极认知模式和抑郁情绪问题，以提高未来的学生心理工作质量。

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