沈阳市三级甲等医院护士睡眠质量调查及影响因素分析

李艳，李晓飞，谢琳，邵龙，董赢

（中国医科大学附属第一医院急诊科，沈阳 110001）

睡眠质量作为心理健康的一个重要参考指标，受到越来越多的关注［1-2］。临床护理是专业性强、关系生命的特殊职业，护士群体中睡眠问题发生率较高［3-4］，容易引发安全隐患和医患纠纷。为了解护士睡眠质量现状，探讨其影响因素，保障护士健康制定政策提供依据，本研究对1 559名临床护士进行睡眠质量调查，现将调查结果报道如下：

1 材料与方法

1.1 研究对象

于2016年4至8月，整群抽取中国医科大学附属第一医院，盛京医院南湖院区、滑翔院区，辽宁省人民医院等4所三级甲等医院已注册的在岗护士1 559名。纳入对象全部知情同意。

1.2 方法

1.2.1 调查工具：自行设计调查问卷，包含一般情况（性别、年龄、岗位、婚姻、学历、技术职称、轮班、自测健康、躯体疾病、家庭关系和压力情况）和测试量表。测试量表采用匹兹堡睡眠质量指数 （pittsburgh sieep quality index，PSQI）［5-6］量表对护士睡眠质量进行调查。PSQI由主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物应用、日间功能障碍7个维度，共19个条目组成。

1.2.2 评估方法：每个条目按0～3分进行赋分 （无困难0分，非常困难3分） ，7个维度得分总和为PSQI总分 （0～21分） ，PSQI ＞7分为睡眠质量差，PSQI≤7分为睡眠质量好［5-6］。

1.2.3 调查方法：问卷由调查对象亲自填写。调查共发放问卷1 600份，回收1 590份，回收率99.4%；有效问卷1 559份，有效率97.4%。

1.3 统计学分析

应用Epidata 3.1建立数据库，SPSS 10.0进行统计分析。计量资料用±s表示，计数资料用频数表示；组间比较采用t检验、χ2检验，多元线性回归。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般情况

1 559名护士中，女性1 499名，占96.2%；年龄19～55岁，平均（30.4±7.2）岁；工龄1～40年，平均（8.1±7.8）年；大专及以上学历1 346名，占86.3%。PSQI ＞7分有974名，占62.5%。结果显示，年龄、岗位、婚姻、学历、技术职称、轮班制、自测健康、躯体疾病、家庭关系、压力情况等分类各组间比较，差异均有统计学意义 （P＜ 0.05） ，见表1。

2.2 护士睡眠质量状况

护士PSQI得分7.66±1.47，与国内正常成人组［6］比较，差异有统计学意义 （P＜ 0.05） ，见表2。

表1 护士一般情况及睡眠质量状况单因素分析

2.3 影响因素分析

在单因素分析基础上，以护士PSQI得分为因变量，年龄、岗位、婚姻状况、文化程度、技术职称、轮班制、自测健康状况、躯体疾病、家庭关系、压力状况为自变量进行多元线性回归分析。多分类变量以哑变量引入，引入α=0.05，剔除α=0.10。结果发现，急诊、ICU岗位，已婚，技术职称为护师、主管护师及以上，倒班，自测健康差，有躯体疾病，家庭关系紧张，有工作压力、学习压力和经济压力的护士睡眠评分高，睡眠质量差 （P＜ 0.05） ，见表3。

表2 本研究组护士睡眠质量与国内正常成人组［6］、以往护士组［6］比较 （±s）

表2 本研究组护士睡眠质量与国内正常成人组［6］、以往护士组［6］比较 （±s）

1） 与正常成人组比较，P ＜ 0.001；2） 与以往护士组比较，P ＜ 0.001.

以往护士组（n = 252）主观睡眠 1.86±0.411） 0.63±0.67 1.88±1.02入睡时间 1.87±0.361） 0.70±0.86 1.88±0.90睡眠时间 0.97±0.201） 0.70±0.58 0.99±0.65睡眠效率 0.35±0.071） 0.15±0.47 0.37±0.63睡眠障碍 1.32±0.301） 0.90±0.44 1.35±0.63催眠药物 0.23±0.041） 0.06±0.24 0.25±0.68日间功能障碍 1.06±0.251），2） 0.73±0.83 0.98±0.74合计 7.66±1.411） 3.88±2.52 7.72±3.33项目 本研究组（n = 1 559）正常成人组（n = 112）

3 讨论

调查显示，护士PSQI得分为7.66±1.47，与国内正常成人组［6］相比，本研究对象睡眠评分较高，提示护士整体睡眠质量较差。护士自身的易感素质或外界的特定条件 （如经济关系、人际关系、躯体疾病）均可引起睡眠障碍［7］。调查发现，岗位、婚姻、技术职称、轮班、自测健康、躯体疾病、家庭关系和压力是PSQI得分的影响因素。急诊科、ICU工作任务重，实施抢救多，劳动强度大，又经常倒班，容易导致生物节律变化［5，7-8］，引起睡眠失调。技术职称为护师、主管护师及以上者PSQI得分高，是因为技术职称越高者，承担的工作难度较高，身心长时间处于高度紧张状态，难以缓解，睡眠质量必然受到影响。

表3 护士睡眠质量状况多元线性回归分析

续表

调查发现，自测健康差、有躯体疾病的护士PSQI得分高，考虑身体不健康容易造成心理负担，从而影响睡眠质量。家庭关系紧张，有工作、学习和经济压力的护士PSQI得分高，这是因为繁忙的工作和学习会使护士疲惫不堪，进而影响睡眠质量。

综上所述，护士整体睡眠质量较差，应引起高度重视。一方面建议护士处理好工作、学习、家庭三者的关系，适当参加减压活动，如听音乐、参加体育锻炼等，提高睡眠质量［6］；另一方面建议医院采取岗位轮换制度，特别是在急诊、ICU这些特殊岗位的护理人员，在合适的条件下，应与其他科室实行定期轮换，并配以专职人员对其进行心理疏导。

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