阿托伐他汀对糖尿病肾病患者肾功能的改善效果分析

郑 寿 松

(汕尾第二人民医院内三科 汕尾 516600)

糖尿病是现在临床上比较多见的一种慢性病，该病发病的原因主要是因为胰岛素的分泌异常或者是抵抗而导致的，治疗起来比较困难，且治疗后很容易导致患者出现一系列的并发症，影响预后效果[1]。最近几年来，我国人口老龄化的趋势逐渐加快，糖尿病患者的发病人数也在不断增加，危害患者的身心健康发展。据不完全统计，有大约33%的患者一旦有糖尿病后都会引起肾脏疾病，尤其是对于年纪较大的患者来说，发病率更高[2]。选择一种有效的治疗措施，帮助患者改善症状，保护患者的肾脏功能，提高生活质量，是现在临床上需要解决的主要问题之一。为此，本次实验选择2016年1月～2017年1月本院患者48例进行讨论，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1月～2017年1月本院糖尿病肾病患者48例进行讨论，把所有患者随机分为两组各24例。对照组男性16例，女性8例，年龄58～80岁，平均(59.3±13.9)岁；观察组男性15例，女性9例，年龄59～81岁，平均(60.1±12.8)岁。所选择的患者在一般资料上没有比较明显的差异(P>0.05)，可以进行比较。本次实验已经经过医院伦理委员会的批准。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：符合糖尿病肾病的诊断标准；经过患者和家属的知情同意；所有患者临床资料齐全。排除标准：非糖尿病肾病或严重肾功能损害者；合并高血压且血压控制不良者；恶性肿瘤、感染、外伤或剧烈运动所致蛋白尿者。

1.3 治疗方法

对照组采用常规的入院治疗，即给予患者口服降糖药物，优质蛋白质等控制血糖值，血糖较高的可以给予患者胰岛素使用；观察组在以上治疗的基础上采取阿托伐他汀治疗，1次使用的剂量为10mg，1天1次，口服用药，两组患者均为进行为期1个月的治疗。

1.4 观察指标

观察两组患者的肾功能的改善效果、治疗效果。

1.5 判断标准

显效：表示治疗后患者临床症状消失，24h内尿蛋白含量减少大于60%，血肌酐减少大于25%；有效：表示治疗后患者症状有所缓解，24h内尿蛋白含量减少30～60%，血肌酐减少0～25%；无效：表示治疗后患者的症状没有任何好转[3]。有效率=(显效+有效)/总数×100%。

1.6 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者治疗有效率的比较

观察组的有效率为87.5%，对照组的有效率为66.7%，观察组显著高于对照组(P<0.05)，有统计学意义，见表1。

表1 两组患者在治疗效果上的比较n(%)

组别例数显效有效无效总有效率观察组24138387.5%对照组24106866.7%χ29.455P<0.05

2.2 两组患者治疗前后肾功能的比较

两组患者治疗前肾功能指标比较没有统计学意义(P>0.05)，治疗后肾功能比较有统计学意义(P<0.05)，见表2。

组别UAER(ug/min)SCr(mmol/L)BUN(mmol/L)治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组325±52158±42104±1685±126.5±1.55.0±1.2对照组326±58249±57105±1694±156.5±1.46.1±1.3t1.06514.2010.9684.3380.0154.561P>0.05<0.05>0.05<0.05>0.05<0.05

3 讨论

糖尿病肾病是现在临床上比较多发的一种疾病，主要是因为肾小球受到损伤，累及到基底膜、血管球等，使得患者出现肾小球硬化。目前对该病的发病机制还不是很明确，有学者认为可能与患者的血流动力学异常变化有关，或者是与遗传、氧化反应等密切相关，其中最为主要的原因是因为糖代谢异常[4]。以往临床上治疗糖尿病肾病的时候主要是以帮助患者降低血糖，维持血压正常为主，但是长期服药治疗，导致患者治疗的依从性较差，不能主动配合医护人员的治疗，且还会对患者的肾功能造成损伤。以往临床上主要是使用药物进行治疗，帮助患者维持血流动力学的稳定，缓解症状，但是效果并不是很理想，对于能否改善糖代谢存在很大的争议。如果是血脂相对稳定的患者，一般不会对患者进行调脂质治疗，所以对患者的肾脏缺乏了保护措施，容易引起肾功能损害。Scr是一种肌肉的产物，属于一种小分子物质，有滤过效果，对于评价患者的肾功能情况有重要的参考价值；其次，BUN和UAER也是反应患者肾脏功能的有效指标，对于肾功能的损害有重要的参考依据。

阿托伐他汀是现在临床上应用比较广泛的他汀类药物，属于还原酶抑制剂，不但可以帮助患者抗炎症，减少炎症因子的产生，调整血流，同时还可以起到良好的抗氧化作用，从而帮助患者改善血液流变学的变化，保护肾脏功能；可以帮助患者改善血管内皮的水平，调节患者的免疫功能，抑制酶活性；还可以帮助冠心病患者调节血脂水平，达到良好的降脂效果，降低胆固醇的水平，减少高血压、糖尿病等疾病的发生，且用药后安全性较高，不会导致患者一系列的不良反应或者是并发症[5]。除此之外阿托伐他汀可以抑制肾脏细胞，减慢肾功能减退的过程，患者用药后，肝脏可以进行分泌代谢，促进肾脏的排泄，保护肾脏功能[6]。

综上所述，对于糖尿病肾病的患者，采取阿托伐他汀进行治疗，可以帮助患者改善肾脏功能，效果显著，值得在今后的治疗过程中应用。

1 张新,王鲲,秦陆兵,等.早期糖尿病肾病患者口服阿托伐他汀后血清瘦素水平及肾功能变化.山东医药,2015,7(23):33～35.

2 刘莲叶,丁小炼,赵润年,等.阿托伐他汀对糖尿病肾病血脂正常患者的治疗效果及肾功能的影响.实用临床医药杂志,2017,21(19):176～177;180.

3 殷建,欧妍.阿托伐他汀对糖尿病肾病患者肾功能相关血清指标及肾脏纤维化的影响观察.河北医学,2015,15(1):49～52.

4 王海燕.阿托伐他汀治疗对2型糖尿病肾病患者肾纤维化程度及肾功能的影响.海军医学杂志,2016,37(6):563～565.

5 丁巍.阿托伐他汀联合疏血通注射液治疗早期糖尿病肾病的研究.现代中西医结合杂志,2016,22(4):395～397.

6 郭峰.瑞格列奈联合阿托伐他汀对糖尿病肾病患者血脂及肾功能的影响.临床医药文献电子杂志,2017,4(8):1397;1412.