基于工作过程的情景教学在《外科护理学》中的应用研究

2018-07-05余小柱王福安李瑞玲郭艳芳郑新华夏西超王晓伟

中国继续医学教育 2018年18期

余小柱王福安李瑞玲郭艳芳郑新华夏西超王晓伟

《外科护理学》的传统教学模式其理论和实训两个环节是分开进行的，且缺少临床情景，学生动手机会少、被动接受知识，造成教学质量很难提高，而临床护士则需要具备较强的观察力、判断力、决策力、人际沟通能力和解决实际问题等能力[1-2]。只有改进或推行新的教学方法，才能适应现代护理的发展，并为临床输送优质的护理人才[3]。因此，探索一种高效的教学模式是临床护理课程改革面临的重要问题。情景教学是借助多种手段创设课堂情景的教学方法，作为一种高效的教学方法已广泛应用于医学院校等机构[4]。

1 材料与方法

1.1 一般资料

2017年9月—2018年1月，以我校2015级护理学专业本科学生120人为研究对象，其中，男学生16人，女学生104人，纳入的学生均同意参与研究。将研究对象随机分为研究组和对照组，每组各60人。其中，研究组中，男学生8人，女学生52人，平均年龄为（19.5±1.5）岁；对照组中，男学生8人，女学生52人，年龄为（19.3±1.6）岁。两组研究对象在性别、年龄、文化程度等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组学生采用传统授课模式，理论授课和实训授课分开，理论授课以PPT讲授为主，包括课堂练习、布置作业等，实训授课包括教师演示、学生练习、教师纠错等。

研究组学生采用基于工作过程和影视剧情的情景教学模式，理论授课与实训操作融合在一起，授课地点选择多媒体综合实训室，具体授课步骤为：（1）课前搜集大量相关影视视频，包括《外科风云》《产科男医生》《青年医生》《外科医生奉达熙》《妙手仁心》《实习医生格蕾》以及护理技能大赛模拟操作等相关视频，利用“快剪辑”“会声会影”等视频剪辑软件对相关视频进行编辑，截取与教学相关的部分，并恰当控制视频时间；（2）结合视频情景、临床案例和授课目标编制有价值的情景脚本，注意激发学生的学习兴趣和培养学生的问题意识。创设情景主要涉及围手术期工作过程的5个环节：入院评估、术前准备、术中护理、术后护理、健康教育。以结肠癌的术前准备为例，创设的情景重点围绕心理护理、胃肠道准备、留置胃管和尿管以及备皮等方面；（3）布置预习内容，学生按要求完成预习任务；（4）上课期间首先播放影视视频，控制好播放时间，根据视频情景提出教学问题3～5个，以“胸部损伤患者的护理”这一章为例，播放的相关视频选自电视剧《外科医生奉达熙》，设置的问题有：多根多处肋骨骨折如何急救？气胸有哪些类型？张力性气胸如何急救？学生分组讨论回答，以小组为单位记录平时成绩；（5）教师先讲授理论知识，之后再点评学生先前回答的问题；（6）学生以小组为单位，自行备物，根据情景脚本模拟演练围手术期工作过程的5个环节，以小组为单位记录平时成绩；（7）教师点评，重点纠正和演示相关实训操作要点；（8）组内学生更换角色，反复模拟练习，教师指导并纠错；（9）教师总结理论和实训授课内容并点出重点、难点；（10）课堂练习、布置作业。

1.3 效果评价

比较两组学生期末理论和实训操作考试成绩，并用自制的调查问卷调查两组学生对教学方法的满意度，满意度=（满意人数+较满意人数）/总人数×100%。调查问卷涉及的内容主要包括解决实际问题能力、团队协作能力、交流沟通能力、动手能力、学习兴趣、学习效率等，以了解研究对象对该教学模式的认知度、接受度和该教学模式存在的问题。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生期末考试成绩比较

对比两组学生期末考试理论成绩和操作成绩，结果显示：研究组理论成绩和操作成绩均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），结果见表1。

表1 两组学生考试成绩比较（±s）

研究组 85.40±2.50 85.33±2.15对照组 70.93±3.93 68.87±3.96 t值 17.013 19.994 P值 0.000 0.000

2.2 两组学生教学满意度比较

对比两组学生教学满意度，结果显示：研究组高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），结果见表2。

3 讨论

外科护理学的传统教学因理论与临床实践相脱节，导致学生不能很好的胜任临床护理工作[5]。教学模式的改革是《外科护理学》教学发展的必然趋势。基于工作过程和影视剧情的情景教学模式集情景教学、讨论式教学、对分课堂、PBL和TBL教学方法于一体，充分利用其中的优势，并弥补其中的不足。影视剧情具有情景直观、真实具体的特点，能充分调动学生的学习积极性。情景教学通过模拟接近真实的临床情景，对事件发生的环境、过程进行再现，使学生通过参与其中而获取知识、提高能力并增进情感体验。学生能够做到站在患者角度思考问题，从而提高学生的沟通能力和应变能力，有利于建立良好的护患关系[6]。讨论式教学包括教师讲授、学生讨论和教师总结三个重要环节，充分体现启发式教学的思想。讨论式教学既能增加学生对理论知识的掌握，也是护理技能培训的辅助[7]。对分课堂将课堂时间分一半给教师讲授，另一半给学生讨论[8]。PBL教学能够培养学生的自主学习习惯，同传统教学相比具有提高学生理论知识水平和培养学生多种能力两大优势[9]。TBL教学法以教师讲授和学生讨论相结合，注重通过团队协作的形式发挥学生的创造力和灵活性[10]。本教学模式可激发学生的学习兴趣、活跃课堂气氛、提高学习效率、提升解决实际问题的能力，能够使护理学生提前了解临床情景并认识到掌握理论知识和操作技能的重要性。本教学模式能够将理论与实践有效融合，是提高护理学生理论知识水平和操作技能的有效途径，具有一定的应用价值[11-12]。

综上所述，基于工作过程和影视剧情的情景教学模式在《外科护理学》教学中应用价值较高，是教师提高教学水平的重要途径，也是护理学生提高知识水平和操作技能的重要途径。