尿沉渣全自动分析仪与显微镜检测法在尿常规检查中的应用研究

2018-07-05张惠兰寻乌县中医院检验科江西赣州342200

中国医疗器械信息 2018年11期

张惠兰寻乌县中医院检验科（江西赣州 342200）

尿沉渣全自动分析仪具有操作简单、便捷、规范、自动化等优点，可以在几分钟内完成尿液标本的十多项成分检验，帮助检验人员从繁琐的手工检验中解放出来[1,2]。而显微镜检测法则是尿沉渣检查的金标准，常因手工操作繁琐而被忽视[3]。现以本院的340例患者为例，研究两种检测方法的应用价值。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2016年9月～2017年5月在本院就诊治疗的患者中选出340例，全部患者均因诊疗的需要而进行尿常规检验，其中男156例，女184例，年龄19～73岁，平均（43.8±14.3）岁。

1.2 方法

采集患者晨起空腹的新鲜中段尿液标本置于20mL的塑料试管中，将10mL尿液标本倒入带有刻度的专用尿沉渣离心管中，然后应用尿沉渣全自动分析仪和尿干化学分析仪进行检测。将10mL尿液标本以1500r/min离心5min后，弃去上清液，留取0.2mL尿沉渣，混匀后取1滴置于载玻片上，并加盖玻片，置于高倍显微镜下观察，观察至少10个视野内白细胞数、红细胞数，取平均值。

1.3 判定标准

显微镜检测法：白细胞为0/HP～3/HP为阴性，红细胞为0/HP～5/HP为阴性，超出范围的为阳性。尿沉渣全自动分析仪检测：白细胞0/Al～25/Al为阴性，红细胞0/Al～25/Al为阴性，超出范围的则为阳性。干化学检测：以尿干化学仪中的阴性、阳性检测结果为准。

1.4 统计学分析

应用SPSS17.0软件对计数数据行χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。

表1. 三种方法的检测结果(n,%)

2.结果

2.1 三种方法的检测结果

见表1所示可知，尿沉渣全自动分析仪和显微镜检测法对白细胞、红细胞的检测结果差异不明显，P＞0.05；而干化学法检测中，其白细胞阳性率明显高于其余两种检测方法，而红细胞的阳性率则显著低于其余两种检测方法，P＜0.05。

2.2 尿沉渣全自动分析仪对红细胞、白细胞检测的准确性

以显微镜检查结果为金标准，见表2可知，尿沉渣全自动分析仪对白细胞检测的灵敏度和特异度分别为：93.06%（228/245）、93.68%（89/95）；对红细胞检测的灵敏度、特异度分别为：92.09%（198/215）、90.4%（113/125）。

3.讨论

尿常规检验是临床上多种疾病初步诊断的必要依据之一，其检测内容主要为白细胞、红细胞、蛋白质。其中白细胞、红细胞的检测重要性主要在于：其能便于临床医师准确诊断和鉴别泌尿系统疾病[4]。如：尿液中出现红细胞是一个危险的信号，其是泌尿系统恶性肿瘤的唯一临床表现，故而对疑似泌尿系统疾病患者行尿液红细胞检测对于疾病的诊断和鉴别具有积极意义。过去临床上采用的尿常规检验多为显微镜检测法，其对尿沉渣中的管型、细胞、盐类结晶的数量、形态等进行观察，是全自动分析仪无法替代的，因而虽然显微镜检测依然是尿常规有形成分的检验金标准[5]。

随着医学技术的快速发展，全自动的仪器发展迅速，并且逐渐在尿常规检验中普遍推广。尿沉渣全自动分析仪因具有操作简单、快捷方便、准确性高等优点而在尿常规检验中得到广泛应用。其应用流式细胞技术、荧光散射强度与电阻抗原理来检测尿液样本中的有形成分，高效、快速、人为误差小，而且操作简单，故而在临床上得到广泛应用[6]。本研究结果显示：尿沉渣全自动分析仪与显微镜检测在尿液的红细胞、白细胞阳性率上差异不显著，但干化学法检测与这两种方法之间存在显著差异，P＜0.05；在红细胞检测中，干化学法检测时通过检测红细胞内的血红蛋白来判断红细胞，但是当尿液中的部分红细胞被完全破坏时，则干化学法显示为阳性，但显微镜检测为阴性；在白细胞检测中，干化学法采用白细胞酯酶法检测，但是该特异性酯酶并不存在于淋巴细胞、单核细胞中，当尿液样本中含有淋巴细胞、单核细胞时，就可能导致假阴性结果，影响到检测结果的灵敏度[7,8]。以显微镜检测结果为金标准，发现尿沉渣全自动分析仪对白细胞、红细胞的检测灵敏度、特异度均较高，证明尿沉渣全自动分析仪的检测结果准确性较高，具有较高的应用价值。