交强险的法律赔偿之道
2018-07-04杨永明
摘 要 交强险是每辆汽车都要上的保险,也是国家强制要上的保险,受害人发生交通事故受伤以后,先由交强险优先赔偿,交强险保额不够赔再由商业三者险赔偿,如何才能获得合理的赔偿,是每个交通事故受害人都要面对的问题,以下是交强险赔偿需要知道的几个注意事项。
关键词 交强险 法律赔偿 法律金融
作者简介:杨永明,北京市京师律师事务所。
中图分类号:D922.28 文献标识码:A DOI:10.19387/j.cnki.1009-0592.2018.06.043
一、责任划分注意事项
第一,事故责任的六种划分:(1)肇事司机全责,受害人无责;(2)肇事司机主责,受害人次责;(3)肇事司机同责,受害人同责;(4)肇事司机次责,受害人主责;(5)肇事司机无责,受害人全责;(6)责任无法划分。
第二,无论肇事司机是全责、主责、同责或次责,在交强险保额12万2千元内,除了1万元医疗费赔偿限额和2千元财产损失赔偿限额外的11万都要按全责赔偿。超过交强险保额再由商业三者险按照责任比例赔偿。如果肇事司机无责,受害人全责,交强险也会承担部分赔偿责任。受害人自己承担了主要责任,也能获得赔偿。如果责任无法划分,不等于肇事方不用赔偿,而是需要通过法院判决来赔偿。
二、医疗费用注意事项
(一)对方不出医疗费时的处理方法
1.求助交警队,让交警向对方催缴医疗费。
2.向肇事司机和车主叙述治疗的必要性催缴医疗费。如果车主是单位或公司的车,可以向单位或公司催缴医疗费。比如公交车公司,出租车公司。
3.重大特殊事件可向监管部门投诉争取积极处理。
4.可通过慈善机构网络宣传筹集善款。
5.向保险公司申请部分垫付。
6.求助医生向肇事司机催缴医疗费。
7.自己先垫付或借款,治疗最重要,后期一起要回医疗费和赔偿款。
(二)受伤后的医疗费垫付
1.肇事司机垫付。受害人受伤后会被送往医院进行拍片检查,看是否有骨折等情况,如果伤者伤情较轻,医生会简单包扎处理一下伤口后让伤者回家修养。如果受害人伤情较重但一时无法确诊,医生会让伤者在医院急诊观察室观察几天再定。如果受害人拍片确定骨折需要做手术的,医生会让受害人转到住院部住院,住院是需要先交住院押金的,受害人在急诊拍片检查的费用和交住院押金的钱尽量让肇事司机先垫付,因为受害人后期需要花錢的地方会很多。
2.受害人自己垫付。如果肇事司机不愿垫付医疗费,或者肇事司机确实经济条件困难无法垫付,受害人可以自己垫付医疗费,保存好医疗费发票,后期由法院判决一起赔偿。
3.保险公司垫付。如果受害人也无法筹到全部医疗费,可以申请由保险公司先垫付一万元医疗费,申请垫付一万元医疗费需要提供以下材料:(1)住院诊断证明书;(2)住院费用明细清单;(3)医院银行帐号;(4)受害人身份证复印件;(5)交警队开一张《交通事故抢救垫付通知书》;(6)司机或车主身份证复印件;(7)车辆保险单;(8)司机的事故认定书原件。由肇事司机或车主到保险公司办理垫付手续。在保险公司办完垫付手续后,一般三到五天左右会汇到医院银行帐号上给受害人治疗使用。
三、住院治疗注意事项
(一)受害人住院时积极配合医生治疗,处理好与医生、护士的关系
出院时的诊断证明、医嘱、病例都需要由医生来写,写的是否详细会影响到后期的伤残鉴定级别、误工期、护理期、营养期和二次手术费用。出院前一定要跟医生沟通好,出院后需要休息多长时间,需要护理多长时间,是否需要加强营养,是否需要做康复治疗,是否需要进行二次手术取内固定物。
(二)病情不明多做检查
避免出院后才发现伤情,对方不承认,不给于赔偿。住院期间所有花销都要保留好发票。
(三)后遗症问题
骨折类的病人几年或者十几年后有可能产生骨髓炎后遗症。开颅手术的病人有可能会产生癫痫后遗症。交通事故诉讼时效是一年,一年内没有解决,法院可不再受理。多年后如果产生后遗症需要巨额医疗费只有通过法院的判决,通过法院判决有判决书,后遗症产生的后续治疗费,伤者以后有权再起诉要求赔偿。
四、赔偿项目注意事项
1.伤残赔偿金,伤残等级从一级到十级,一级最高赔得多,十级最低赔得少,需要准备司法鉴定意见书。
2.精神损害抚慰金,构成伤残十级及以上的会有精神损害抚慰金,金额多少跟伤残等级有关,伤残级别越高,金额越多。构不成伤残鉴定级别的,个别也会有精神损害抚慰金,比如导致流产、毁容等个别情况。
3.被抚养人生活费,有直系未成年子女、有直系60岁以上的父母,会有被抚养人生活费。
4.残疾辅助器具费,根据伤情和实际购买票据的发票金额确定,需要准备购买轮椅、柺杖、四角助行器、假牙的发票。
5.误工费,根据伤情、误工期鉴定、医院诊断确定误工期时间,根据伤者扣发的工资数确定工资标准,需要准备工作单位开具的误工证明、劳动合同、工资打卡银行流水记录等。
6.护理费,根据伤情、护理期鉴定、医院诊断确定护理期时间,需要准备护理费发票、护理协议,或者家人护理人员扣发的工资证明。
7.营养费,根据伤情、营养期鉴定、医院诊断确定营养期时间。需要准备营养品发票或者食品发票。
8.二次手术费,如医院有相关证明,可一次性主张,也可等实际发生时再行主张,可以让医生在诊断证明书上医嘱建议需取内固定物及二次手术大约需要金额。
9.整容费,以票据为准,注意与常规医疗费区分,只存在于面部伤情。
10.康复费,以票据为准,注意与常规医疗费区分,一般存在于较重的、恢复较慢需要做康复的伤情,可以让医生在诊断证明书上医嘱建议需要康复治疗。
11.医疗费,以票据为准,不区分住院费、手术费、检查费等医院内部的项目名称。
12.住院伙食补助费,以住院病历记载天数为准,不需要准备票据。
13.交通费,根据伤情及实际距离确定,比如住院时打车费、出院时打车费、伤情复查时打车费、去做伤残鉴定时打车费等。
14.住宿费,以发票金额为准。
15.财产损失费,包括车辆报废损失、车辆维修损失、衣物损失、眼镜损失、随身财物损失、病案复印费等,以实际损失情况及票据为准。
16.丧葬费,只存在于死亡案件中。
17.鉴定费,以票据为准。
18.訴讼费,以票据为准。
五、伤残鉴定注意事项
受害人出院后,都希望获得合理的赔偿,都要进行伤残鉴定。如果不进行伤残鉴定,没有法医鉴定机构出具构成伤残等级的司法鉴定意见书,则赔偿款会很少,所以进行伤残鉴定,是受害人成功获得合理赔偿的关键环节。
(一)挑选鉴定机构
目前像北京地区可进行交通事故伤残鉴定的司法鉴定机构有十六家,分别是:红十字会(999)、天平、中衡、法大法庭、中天、中正、通达守诚、华夏、博大、民生物证、法源、盛唐、明正,华大方瑞、顺义法医院、龙晟。虽然国家有统一的伤残鉴定标准,但由于伤情多种多样,因此各鉴定机构对于级别的确定也有些差别,某些鉴定机构可能尺度会宽松一些,某些可能会严格一些,某些鉴定机构可能做骨折类伤情会更专业一些,某些可能做神经类伤情会更专一些,建议伤者咨询专业人员,通过其经验选择最适合自己伤情的鉴定机构,以期评上最高的伤残级别,争取最高额的赔偿。
(二)挑选鉴定时间
什么时间做伤残鉴定合适,伤残鉴定是在伤者出院以后,以及治疗终结以后可以做伤残鉴定,在司法实践中,骨折类伤情一般是在受伤后三个月左右可以做伤残鉴定,去做伤残鉴定后,一个月左右出司法鉴定意见书,有的鉴定机构也有两周出司法鉴定意见书,这跟鉴定过程中是否需要补充CT片子或者材料有关系。涉及神经类伤情一般要在受伤后六个月可以进行,对于一些特殊的伤情,可以通过向法医咨询适当的提前或延后鉴定时间。
(三)鉴定材料准备
1.受害人去做伤残鉴定时,一般需要受害人本人到场,并提供相关的伤情资料。比如急诊诊断证明书、住院诊断证明书、急诊病历、住院病历、入院记录、出院记录、出院小结、X线报告单、CT报告单、X线片及CT片,出院后再次复查的诊断证明书、CT报告单、CT片子等。
2.交通事故认定书。
3.受害人身份证或户口本。
4.做“三期”鉴定。“三期”鉴定是指由司法鉴定机构对伤者的误工期、护理期、营养期时间进行鉴定。如果伤情较轻,这三期也就相对比较短,因此“三期”鉴定并不是必须进行的,但对于一些较严重的伤情,进行“三期”鉴定是可以最大限度地维护受害人合法权益的。伤者可以根据自己的需要或由法医指导性选择是否要进行“三期”鉴定。
5.鉴定费由谁来承担。鉴定费用并不属于交通事故直接造成的经济损失,因此属于保险公司的免赔范围。鉴定需要伤者先行垫付鉴定费用,鉴定机构会给鉴定费用发票,目前北京市伤残鉴定收费一般为2250元-3150元之间,个别鉴定机构可能会有小幅度调整,在判决中法院会按照事故双方的责任比例分配鉴定费用的承担比例。比如对方肇事司机是承担全部责任,法院一般会判鉴定费由肇事司机全部承担。
六、农村城镇注意事项
农村户口按城镇标准赔偿的条件:
1.受害人与用工单位签署劳动合同并且有上社保的;有事故发生前连续满一年的社保证明,有劳动合同。
2.受害人是个体工商户或是私营企业主且从业时间满一年的,有营业执照的。
3.受害人是在城区购买商品房并且有房产证的。
4.事故发生前一年在该城市居住满一年,有居委会开的居住一年以上的证明,有一年以上房屋租赁合同。
5.受害人的户籍在农村,但其所在集体的土地已被国家征收或者其承包的集体土地被国家征收,致其无法以农业为主要收入来源的。
七、结语
一个交通事故案件会涉及到交通队、医院、保险公司、鉴定单位和法院等多个单位,受害人要想获得合理的赔偿,对于一些伤情较重,或者可能会构成伤残等级的伤情的案件,尽量委托专业交通法律人员办理,既可以减少自己亲自奔波劳累,又可以尽快地拿到赔偿款,最大限度维护自己的合法权益。
参考文献:
[1]梁慧星.关于中国道路交通事故赔偿的法律制度.安徽大学学报.1995(6).
[2]黄维领.交通事故赔偿与和解(第一版).中国法制出版社.2014.