盐酸米诺环素与碘甘油治疗急性智齿冠周炎的临床疗效比较

2018-07-04

中国继续医学教育 2018年19期

智齿冠周炎属口腔感染类常见疾病，其多发人群是青少年，且常发部位为下颌智齿中的冠周炎[1]。研究指出，对智齿冠周炎主要应用药物治疗，但不同用药物疗效不一[2]。故本院选择碘甘油和盐酸米诺环素对急性智齿冠周炎实施比较治疗，具体效果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2016年1月—2018年1月收治106例急性智齿冠周炎的患者资料，分为研究组（71例）和对照组（35例）；研究组男50例，女21例；年龄17～35岁，平均（23.20±3.15）岁；患病侧：右侧20例，左侧51例；对照组男24例，女11例；年龄16～36岁，平均（23.49±3.62）岁；患病侧：右侧10例，左侧25例；基线资料两组差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组皆接受0.90%的生理盐水和3%的双氧水冲洗，部位为阻生齿的周围龈袋。研究组：取盐酸米诺环素注进患者冠周和盲袋底，1次/d。对照组：灌注碘甘油，在患者牙周袋口放入药液，每2 d一次，且在用药后1 h不可漱口；两组皆在治疗5 d后进行疗效观察，检查患者冠周炎症和开口程度，且询问其疼痛度；且在治疗阶段不给予镇痛用药及全身性抗生素治疗。

1.3 观察指标和判定[3-4]

记录患者疼痛缓解的时间；统计患者治疗后菌群情况，主要研究菌群指标为：螺旋体的比例、G-比例、G+比例、细菌密度。治疗5 d后实施疗效评估，主要分为：治愈（张口度已恢复正常、盲袋中未出现异常性分泌物、热痛红肿等症状消失）、显效（张口度已恢复20～25 mm、盲袋中异常性分泌物显著减少、热痛及红肿等改善明显）、有效（张口度的恢复在15～19 mm范围、盲袋异常性的分泌物有所减少、热痛红肿减轻）、无效（张口度、异常分泌物、红肿热痛症皆无变化）。

1.4 统计学原理

探究数据在SPSS22.0统计软件内解析，计量资料用（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用n（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组菌群情况对比

研究组的菌群密度、螺旋体的比例及G-比例皆小于对照组，而对照组G+比例大于研究组（P＜0.05），见表1。

表1 两组菌群情况对比（±s）

注：两组比，P＜0.05

组别例数（n）螺旋体的比例（%） G-比例（%） G+比例（%）细菌密度（个数/千倍视野）对照组 35 15.42±3.98 41.19±3.24 42.27±8.57 70.03±18.00研究组 71 4.02±1.76 30.05±3.28 60.23±9.00 40.09±17.68

2.2 两组总有效率对比情况

研究组治愈29例，总有效率95.77%（68/71），对照组治愈9例，总有效率71.43%（25/35），研究组总有效率相比对照组更高（P＜0.05），见表2。

表2 两组的总有效率对比[n（%）]

2.3 两组疼痛对比情况

对照组疼痛缓解的时间是（3.44±0.87）d，研究组为（2.09±0.52）d，研究组缓解时间短于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

智齿冠周炎是临床口腔常见病，主要是指因各类因素引发的炎症，通常发生在第三磨牙的冠周组织[5]。智齿多为萌出异位，因此其齿龈的软组织会将牙冠覆盖，进而致盲袋形成，盲袋中易堆积发酵的食物及残渣，且因其位置较深，因此日常的清洁刷牙较难将其彻底清理干净，最终可促使细菌不断繁殖生长[6]。研究指出，人体一旦出现细菌力逐渐增强或是免疫力逐步下降，皆可能造成急性智齿冠周炎出现，且临床表现有：张口受限、热痛、红肿等，若未得以及时治疗，则可能致病情逐渐迁延，最终会引发严重并发症[7]。本院选择碘甘油和盐酸米诺环素对急性智齿冠周炎实施治疗，经结果实行分析，G-比例、菌群密度及螺旋体的比例，对照组皆大于研究组，而在两组G+比例中比较，研究组小于对照组；两组治愈患者对比，研究组多于对照组，研究组总有效率高于对照组，且两组疼痛缓解时间比较，对照组长于研究组，与程美萍[8]研究类似。分析结果产生的因素是：对智齿冠周炎实施局部药物（生理盐水、双氧水、碘甘油）冲洗，可起到一定的消毒抗炎效果[9]。碘甘油存在抗病毒、杀菌、抑菌的作用，因此能够使患者血管的通透性下降，从而能够使炎症的渗出情况逐渐减少，结缔组织的代谢能力可逐渐增强，进而则可对创伤组织进行有利修复，另外其存在一定的镇痛效果[10]。但因碘甘油冲剂主要为液态，因此在口腔内的炎症部位维持浓度时间短，对总体疗效存在较大影响。研究组则选盐酸米诺环素实施治疗，其为新型牙周局部的缓释药物，对厌氧菌作用较强，且在高耐药菌株中敏感性高[11]。将其运用于患者牙周袋中，能够促使二甲胺四环素逐步释放，且其局部高浓度维持时间长，进而可充分发挥其抑菌及杀菌的效果[12-13]。本研究对患者经治疗后出现的不良反应未进行记录说明，待临床补充统计分析。

综上所述：盐酸米诺环素相比较碘甘油应用在急性智齿冠周炎治疗中疗效更佳，可缩短患者疼痛缓解的时间，且可改善口腔中菌群情况。

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