丙硫氧嘧啶对老年甲状腺功能亢进病人临床症状的改善作用

近年来，我国老年甲状腺功能亢进病人逐年增多,生活习惯、饮食健康、环境等多种因素均可导致其发生,病人常表现为心悸、多汗、多食以及体质量减轻等症状,若不及时进行有效治疗,可使得病情加重,易造成不良后果,严重危害病人生活质量及生命安全[1-2]。临床常采用药物方式进行抗甲状腺治疗,主要包括甲巯咪唑及丙硫氧嘧啶,甲巯咪唑虽取得一定效果,但受多种因素影响,仍未能够明显降低老年病人的再住院率,对其症状的改善效果亦并不理想,因此医务人员的关注方向逐渐转向丙硫氧嘧啶[3]。本研究选择经本院收治拟进行治疗的102例病人,对其采用不同的用药方案进行治疗,现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择2014年5月至2016年5月经我院临床确诊后进行治疗的102例老年甲状腺功能亢进病人,采用随机数字表法分成2组,每组51例。其中,观察组年龄65～85岁,平均(76.39±2.07)岁;男21例,女30例;体质量指数(BMI)平均23.46±1.20;病程3～15个月,平均病程(8.31±1.39)个月;合并冠心病8例、糖尿病3例、高血压11例。对照组年龄66～84岁,平均(76.11±2.21)岁;男22例,女29例;BMI平均23.72±1.02;病程4～16个月,平均病程(8.28±1.41)个月;合并冠心病7例、糖尿病3例、高血压12例。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究通过医学伦理委员会批准,所有研究对象均签署了知情同意书。

纳入标准:(1)结合病史、临床症状、体征、相关实验室检查及甲状腺影像学检查符合甲状腺功能亢进诊断标准[4];(2)其他各项生命体征平稳;(3)对本研究涉及到的相关用药无过敏症状;(4)出院后能自主配合随访,定期复查。排除标准:(1)感染、心肌梗死等其他急性并发疾病;(2)严重胃肠道疾病、营养不良、中度以上贫血病人;(3)心、肝功能严重损害;(4)肿瘤等消耗性疾病;(5)严重精神疾病及认知功能障碍者;(6)目前使用糖皮质激素及细胞毒性药物,严重过敏体质者或对药物不能耐受者;(7)有明显外伤、休克者;(8)有其他家族遗传病者。

1.2 方法 对照组病人给予甲巯咪唑治疗,口服甲巯咪唑片(北京市燕京药业有限公司,国药准字H11020440,规格:5 mg),开始剂量为30 mg,1次/d,根据病人病情增减剂量。观察组应用丙硫氧嘧啶(广东华南药业集团有限公司,国药准字H44020743,规格:50 mg),开始剂量为口服100 mg/次,3次/d,根据病人病情增减剂量。2组病人均连续治疗12个月,治疗期间随时监测病人一般状态,观察有无用药后的不良反应出现。

1.3 观察指标 观察2组临床症状评分改善情况、生活质量、甲状腺功能以及不良反应。生活质量评分:包括躯体健康及心理健康评分,每项100分,数值越高表示生活质量越好。临床症状评分:由病人根据视觉模拟量表(VAS)自行评断,主要包括心悸、多汗、多食以及体质量减轻等四项内容,采用五级评分制,满分为10分,评分越高表明症状越严重。不良反应主要观察粒细胞减少、肝功能受损、关节疼痛及血管炎等。

1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0统计学软件进行分析,计数资料比较采用卡方检验,计量资料采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组临床症状评分变化比较 治疗后,2组临床症状各项内容评分均较治疗前改善,观察组心悸、体质量减轻评分下降比对照组更明显,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1 2组治疗前后临床症状评分比较分,n=51)

2.2 2组不良反应情况比较 对照组发生血管炎、粒细胞减少、肝功能损伤和关节疼痛者分别为1例、3例、1例和0例,观察组分别为0例、2例、1例和1例,2组不良反发生率分别为9.80%和7.84%，2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。

2.3 2组生活质量评分变化比较 治疗后,2组生活质量评分均较治疗前改善,观察组躯体健康评分上升比对照组更明显,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

表2 2组治疗前后生活质量评分比较分,n=51)

2.4 2组甲状腺功能比较 2组治疗前FT3、TRAb水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗后FT3、TRAb水平明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),观察组治疗后FT3、TRAb与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表3 2组治疗前后甲状腺功能比较

3 讨论

随着我国步入老龄化社会,人们生活环境及饮食习惯发生变化,老年甲状腺功能亢进发病率逐年增高[5-6]。研究显示,老年甲状腺功能亢进病人病情反复,严重影响病人的身体健康与日常生活,降低其生活质量[7]。选择安全、有效的药物,及早对疾病进行干预,控制病情进一步加重,改善临床症状对老年病人来说尤为重要。

近年统计调查发现[8-9],老年甲状腺功能亢进病人的再住院人数并没有减少,反而逐年增多,除了与老年人生活及饮食习惯改变有关,还与老年病人常伴有其他系统疾病相关,这些因素均影响常规药物的临床治疗效果。相关试验表明,丙硫氧嘧啶具有较好的抗甲状腺效果,该药物通过抑制过氧化物酶,进一步阻断酪氨酸碘化及碘化聚集[10]。丙硫氧嘧啶能够抑制T4变为T3,使血液中活性较强的T3能够快速降低,从而减轻对老年病人的机体刺激,减少症状的发生情况。本研究结果显示,观察组临床症状各项评分改善情况、生活质量评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结果表明,与以往临床应用口服甲巯咪唑治疗方案相比,采用丙硫氧嘧啶治疗对改善老年病人临床症状有效,临床应用效果确切。丙硫氧嘧啶治疗后,老年病人心悸、多汗、多食以及体质量减轻等症状评分改善效果更佳,有助于提高病人生活质量,同时丙硫氧嘧啶治疗的不良反应较少,安全有效。

综上所述,应用丙硫氧嘧啶治疗老年甲状腺功能亢进病人,能够改善病人心悸以及多汗等症状,控制病情发展,药物安全性较高,不良反应较少,有助于改善病人生活质量,提高临床治疗效果。

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